情景式PBL教学在心血管内科带教的应用探析

王彦新

长春市中心医院心内一科，吉林长春130000

情景式PBL教学在心血管内科带教的应用探析

王彦新

长春市中心医院心内一科，吉林长春130000

情景模拟与PBL教学法均能增强互动性，增强医学生的积极主动性，提升其创新能力，因此广泛地应用于各科室临床带教的过程中。心血管内科传统带教模式存在的主要弊端是知识点缺少系统性，使医学生缺乏应对能力，不能对心血管急症作出快速的反应与处理。采取情景模拟方法是在场景中导入，医学生立足于临床的实际情况，锻炼操作模式，掌握心血管内科的专科诊疗方法，医学生具有较强的参与性，能够提升学习兴趣，增强主观能动性。情景模拟PBL教学法，围绕问题这一中心，带教小组参照教学大纲中心、依据血管内科诊疗的重点进行备课、参与临床工作，加强入科教育，一对一进行带教实践，在实习的后期，优化心血管内科诊疗的整体流程，合理设置准确、客观的评价指标。

情景模拟；PBL教学法；心血管内科；临床带教；问题式教学法

心血管内科的主要特征是操作性强，具有较强的专业性，节奏频率快，需要医学生具有较强的临床动手能力与随机应变能力。应对于各类教学法而言，情景模拟与PBL教学法均能增强互动性，增强学生的积极主动性，提升其创新能力，因此广泛地应用于各科室临床带教的过程中。

1 心血管内科传统带教模式存在的弊端

心血管内科的病理复杂繁琐、诊疗工作细致琐碎，需要在强度高、节奏频率快的诊疗工作中实现传统的带教模式，在此过程中，将会对理论和实践结合的理念经常忽略，知识点缺少系统性，使医学生缺乏应对能力，不能对心血管急症作出快速的反应与处理[1]。心血管内科的患者具有过大的心理压力，医学生要与亲切地沟通与交流，从而提升诊疗的质量。基于以往的带教模式，带教老师仅凭借讲授与示范的方法，向学生灌输知识，使学生缺乏积极主动性，不能掌握与细化教学内容，从而使医疗服务的质量无法得到全面地提升。

2 心血管内科情景模拟和PBL教学法内容

采取情景模拟方法是在场景中导入教学内容，医学生立足于临床的实际情况，锻炼操作模式，掌握心血管内科的专科诊疗方法，医学生具有较强的参与性，能够提升学习兴趣，增强主观能动性，在情景模拟中，带教老师及时修正与指导医学生的操作方法，特别是细节，使医学生熟练地掌握操作技巧与注意事项，模拟场景没有工作风险、压力较小，使医学生在直观愉悦的场景下学习理论知识与实践经验[2-3]。在情景模拟时，要不断提出问题，指导与组织学生积极思考、培养良好的临床思维，创新临床模式，情景模拟同时考虑已准备好的问题，解答与验证答案，有机地结合思维模式与操作方法，从而取得较多的信息资源，在实践的过程中，如果遇到类似的场景，要借鉴以往经验加以处理，从而提升医学生的应急水平。

3 心血管内科情景模拟PBL教学法的具体步骤

情景模拟PBL教学法，围绕问题这一中心，带教小组参照教学大纲中心、依据血管内科诊疗的重点进行备课、参与临床工作，其步骤如下。

①入科教育，使医学生快速掌握诊疗流程，熟悉检测仪器与医生护士，严格遵守规章制度与法律法规[4]；带教小组要仔细讲授心血管内科的常见疾病种类、防治、诊疗方法，并演示操作技术，诸如心肺复苏法、使用心电监护仪方法、辨识心电图法等。

②向带教老师分配医学生，采取一对一法，进行带教实践工作。一星期内抽出3 d、集中授课，每堂课介于45～60min之间，带教小组采取情景式PBL教学模式。将典型心血管疾病（冠心病、心律失常）作为教学的主要内容，由带教老师或相关人充当患者的身份，作好常规诊疗的演示操作[5]，医学生掌握操作方法与步骤之后，对于急性冠状动脉综合征等采取急症处理场景模拟模式[6]。情景模拟之前，医学生对即将演示的场景提出问题，做好充分的准备，并带问题参与情景模拟演示，之后、医学生小组探讨问题的解决办法，修正模拟操作过程中所存在的问题，带教老师加以详细的解答、做出正确的演示，之后再进入情境，这样才有利于加深临床带教的效果。

③随着教学内容的深化与拓展，医学生掌握了更多的理论知识与实践经验，带教老师为医学生的独立操作创造更多的机会，在实习的后期，要优化心血管内科诊疗的整体流程。

④合理设置准确、客观的评价指标。医学生出科之前，要对教学加大考核的力度[7]，开展问卷调查工作，考核的主要内容涵盖理论与操作，共100分，各占50分；如总分少于60分、则被评为差的等级，总分介于60～80分之间，则被评为良的等级，总分大于80分，则被评为优的等级。问卷调查的内容涵盖学生对于教学法的客观准确评价[8]，诸如学习的兴趣是否浓厚、学习的主动性是否强，是否具有良好的临床思维、沟通的渠道是否畅通等[9]。

4 小结

综上所述，情景式PBL教学法广泛地应用在心血管内科临床带教的领域，能够增强医学生的诊疗理论知识储备，提升操作实践能力，同时还可以增强学生在学习过程中的主观能动性，有利于提升临床教学的水平，应当在临床带教实践中，予以重视和加强。

[1]张艳华,李莎莎,王艳．情景模拟教学法对实习医学生整体胜任力的影响[J]．诊疗学杂志，2013，15(4)：180-182．

[2]施远洋,王文雷,王荔红．PBL教学法在内科学教学中的应用探析[J]．齐齐哈尔医学院学报，2014，20(19)：203-205．

[3]Hegla Melo Prado.Gilliatt Hannois Falbo.Active learning on the ward：outcomes from a comparative trial with traditional methods[J]．Medical Education,2014,45(3)：273-279．

[4]孙玉芹,韩海玲,宋文刚,等．典型病例+PBL教学法在心血管内科教学中的应用[J]．中国基层医药，2015，17(5)：244．

[5]Joseph N,Rai S,Madi D,et al．Problem-based learning as an effective learning tool in communitymedicine：Initiative in a privatemedical college of a developing country[J]．Indian J Community Med,2016,17(1)：822-824．

[6]李颖．采用PBL教学法提高心内科临床实习效果[J]．中国高等医学教育,2012，10(11)：174．

[7]Marshall Teresa A,Finkelstein Michael W,Qian Fang．Improved student performance following instructional changes in a problem-based learning curriculum[J]．Journal of dental education，2016,7(9)：318．

[8]Lu H,Peng Z H,Zhao L P,et al．Study on learning experiences and influence factors of public health problem-based learningcourse[J]．Chinese Journal of Preventive Medicine,2016,12 (3)：590．

[9]张淑娟,王振涛．PBL教学法在心内科临床教学中的应用[J]．中国中医药现代远程教育，2015，10(8)：160-161．

Study on Application of Situational PBL Teaching in the Teaching in the Department of Cardiovascular M edicine

WANG Yan-xin
First Department of Cardiology,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

Both the scenarios simulation and PBL teaching can enhance the interactive quality and initiative ofmedical students and improve their innovative abilities,therefore,it iswidely applied in the clinical teaching course in various departments,and themajor disadvantage of traditional teachingmodel in the department of cardiovascularmedicine is that the knowledge point is lack of systematicness thusmakingmedical students lack of handling capability and fail tomake a rapid response and treatment of cardiovascular emergencies,the scenarios simulation method ismake themedical students practice the operationmodel based on the clinical actual situation and master the special diagnosis and treatmentmethod in the department of cardiovascular medicine,in thismethod,the medical students have the strong participation,which can improve the learning interest and enhance the initiative,and in the situational PBL teaching,the teaching group prepare lessons according to the teaching program key points and diagnosis and treatment key points in the department of cardiovascularmedicine and participate in the clinical work,enhance the education before entering the department and conduct the one-to-one teaching practice,in the later stage of practice,they should optimize the holistic course of diagnosis and treatment in the departmentof cardiovascularmedicine and rationally set the accurate and objective evaluation indexes.

Scenarios simulation;PBL teaching;Department of cardiovascularmedicine;Clinical teaching;Problem-based learning

R4

A

1672-5654（2017）04（a）-0086-02

2017-01-03）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.086

王彦新（1979-），男，吉林农安人，硕士，副主任医师，主要从事心血管内科疾病的临床诊治及临床带教工作。