自拟白斑膏联合氦氖激光照射治疗外阴白色病变的临床疗效观察

郜宇 刘丽敏

自拟白斑膏联合氦氖激光照射治疗外阴白色病变的临床疗效观察

郜宇 刘丽敏

目的 观察自拟白斑膏联合氦氖激光照射综合治疗外阴白色病变的临床疗效。方法60例外阴白色病变患者随机分成治疗组（30例）和对照组（30例），分别采用自拟白斑膏外敷联合氦氖激光照射和氟轻松软膏联合丙酸睾丸酮鱼肝油软膏治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 治疗组患者的治疗总有效率为93.33%，高于对照组（73.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 自拟白斑膏联合氦氖激光照射综合治疗外阴白色病变效果显著。

外阴白色病变；中药；氦氖激光照射；疗效观察

外阴白色病变又称外阴白斑、外阴营养不良，是妇科疑难病。在中医学中属于“阴痒”“阴痛”“阴疮”“狐惑”“阴蚀”等范畴。以往多采用的治疗方法均存在较多的弊端，且复发率高[1]。而中药配合氦氖激光照射的中西医结合治疗外阴白色病变成为研究的方向，且取得良好的结果，复发率低[2]。本研究就自拟白斑膏外敷联合氦氖激光照射的疗效，现将结果报告如下。

1 临床资料

随机选取我院2010年6月—2016年6月的外阴白斑病患者60例作为研究对象，均符合诊断标准与分型[3]，并进行病理检查诊断为外阴白色病变，同时排除恶性病变，患者年龄为19～70岁，平均年龄（48.1±2.5）岁；病程3个月～15年，平均病程（3.4±0.7）年。其中合并宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、高血压、糖尿病者分别为18例、12例、5例、2例、1例。将60例患者随机分为治疗组和对照组，每组30例，治疗组年龄21～70岁，平均年龄（47.8±3.1）岁；病程4个月～15年，平均病程（3.5±0.8）年；合并宫颈炎10例、阴道炎5例、盆腔炎3例、高血压1例、糖尿病1例；对照组年龄19～69岁，平均年龄（48.2±2.8）岁；病程3个月～14年，平均病程（3.6±0.6）年；合并宫颈炎8例、阴道炎7例、盆腔炎2例、高血压1例；上述一般资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 方法

2.1 一般疗法

嘱所有患者注意卫生，清淡饮食，依据患者的状况进行局部或全身用药。

2.2 治疗方法

治疗组：采用自拟白斑膏外敷联合氦氖激光照射

本组30例均采用中药外敷。外敷方药：补骨脂、仙灵脾、丹参、赤芍、苦参、蛇床子、黄柏、生百部、首乌，上述药物等量煎煮后制成膏剂（由长春市中医院制剂室制作），涂于外阴患处，早晚各1次，15～20天为1个疗程，月经期停止治疗。

氦氖激光照射：采用长春产的JZZ-N型激光综合治疗机，He-Ne激光的波长为632.8 nm，功率为25 mV，照射距离30～50 cm，每日照射1次，每个光斑照射30分钟，15天为1个疗程，2个疗程间隔10～15天，月经期停止治疗。

对照组：采用氟轻松软膏联合丙酸睾丸酮鱼肝油软膏治疗，具体用法为：1∶5 000的高锰酸钾粉清洗局部，外涂1%氟轻松软膏、2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏，两种药物交替应用，3～4次/日，同时口服维生素E，50 mg/次，3次/天。

两组均在经期停药，连续应用1个月为1个疗程，在治疗期间，患者不可服用其他药物，治疗3个疗程后判定临床疗效。

3 疗效评定标准[4]

本次实验的疗效判定标准依据患者的临床症状、体征及病理变化进行判断，痊愈：症状消失，病变皮肤黏膜颜色及弹性恢复，病理检查显示无异常；显效：偶有痒感或基本消失，皮肤斑点变为粉红色或褐色，弹性正常，轻度角化萎缩；有效：症状有所减轻，皮肤病变范围减小，颜色、弹性有所好转；无效：治疗后症状无变化或初期有效，后又加重。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

4 统计学方法

将本次研究数据输入统计学软件SPSS 18.0中，分别以（）、（%）表示计量资料、计数资料，并分别予以t检验、χ2检验，如P≤0.05，则差异有统计学意义。

5 结果

治疗组患者中，治愈9例、显效12例、有效7例、无效2例，有效率为93.33%；而对照组患者中，治愈7例、显效11例、有效4例、无效8例，治疗有效率为73.33%，其中观察组有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.320，P＜0.05）。

6 讨论

中医学认为外阴白色病变发生与肝、脾、肾关系密切，肝经绕阴器，主藏血；肾藏精，主生殖，开窍于二阴，厥阴之脉络阴器，脾统血，主肌肉。肝脾肾三脏气血不足，不能濡养外阴，而致血虚风燥作痒；或是外邪侵犯肝脾肾，或因风、燥、湿等外邪客于肝脾肾，致瘀血内阻，局部气血不通，导致外阴不荣或不通而发此病[5]。该病的主要临床表现为外阴部奇痒难忍，病变皮肤、黏膜发生不同程度的色素减退。如该病久治不愈，则可能会造成皮肤增厚，呈皮革样、鳞屑、湿疹样等改变，皮肤弹性降低[6]。发病机制为：病变部位发生局部微循环障碍，上皮细胞因营养不良造成退行性变，从而使正常皮肤出现代谢障碍，发生缺氧；而酪氨酸酶作用发生干扰导致黑色素合成减少，使黏膜皮肤颜色发生改变[7]。中医认为：外阴白色病变多因肝脾肾功能不足或功能不协调，导致气血失和，经络阻滞，或因感受风、湿、热等外邪，客于外阴，气血运行不畅，不通于外阴而发病。病变主要为外阴部位，经经络与脏腑相连，尤其是肝、脾、肾。因此在治疗本病时，需外用药中加用调达肝脾肾的药物，起到标本兼治的目的，疗效最佳。也正体现了中医学在治疗方面的灵活指导原则。笔者临证实践体会到，中药外用既能使已损伤的外阴皮肤组织恢复正常，又能调整患者整体机能，减轻或消除肝、肾、脾等功能失调，还能够减少对皮肤黏膜的刺激，减轻患者的局部痒痛临床症状。氦氖激光治疗皮肤病的机制为：可穿透组织10～15 mm，使皮肤和肌肉的核糖核酸与糖原含量明显增加，加强机体细胞和体液免疫功能，且还能够扩张血管，改善微循环，加速皮肤毛细血管血流，改善微循环，促进局部新陈代谢，同时可促进新生血管和成纤维细胞的形成，提高再生能力，利于局部的修复[8]。同时配合中药治疗外阴营养不良状态起到良好的临床效果。

[1] 陈阳阳. 外阴白色病变的病因探讨及治疗进展[D]. 长春：吉林大学，2013：26-31

[2] 张亚敏，朱雪莲，孙莹，等. 中药配合物理疗法治疗外阴白色病变60例[J]. 光明中医， 2015，30（8）：1683-1684.

[3] 曹泽毅，乔杰. 妇产科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2014：252-253.

[4] 曲路芸，陈勇华，姜海洋，等. 高强聚焦超声治疗200例外阴白色病变的临床疗效分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2012，8（5）：537-539.

[5] 孟东红，刘怡. 中西医结合治疗外阴白色病损50例[J]. 安徽中医药大学学报，2013，22（5）：27.

[6] 杨皓瑜. 中药外用治疗外阴白色病变的系统评价[D]. 北京：北京中医药大学，2016：21-24

[7] 欧阳贵，刘吉元，谢婉玉. 中药复方白斑膏治疗外阴白斑921例[J].南华大学学报（医学版），2003，31（4）：477-478.

[8] 闫丽娟，李伟强. 氦-氖激光穴位照射治疗面肌痉挛20例疗效观察[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（11）：67-68.

Clinical Observation on White Spot Cream Combined With He-Ne Lasers Irradiation in the Treatment of White Lesions of Vulva

GAO Yu LIU Limin Gynecology Department, Changchun TraditionalChinese Medicine Hospital, Changchun Jilin 130052, China

Objective To observe the clinical effect of self leukoplakia cream combined with helium neon light irradiation treatment of white lesions of vulva. Methods 60 cases of patients with white lesions of the vulva were randomly divided into treatment group (30 cases) and control group (30 cases), and treated with self-made paste and white helium neon light irradiation and fl uocinonide ointment combined with propionic acid Cod Liver Oil testosterone ointment respectively, the eff i cacy of two groups were compared. Results The total effective rate of the treatment group was 93.33%, higher than that of the control group (73.33%), the difference was statistically signif i cant (P ＜ 0.05). Conclusion The self-made leukoplakia cream combined with helium neon light irradiation treatment of white lesions of the vulva effect is remarkable.

white lesions of vulva; traditional Chinese medicine; He-Ne lasers irradiation; clinical observation

R737

A

1674-9316（2017）19-0111-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.057

长春市中医院妇科，吉林 长春 130052

刘丽敏