小青龙汤加石膏汤治疗小儿肺炎的意义评价

王巍

小青龙汤加石膏汤治疗小儿肺炎的意义评价

王巍

目的 分析小青龙汤加石膏汤治疗小儿肺炎的疗效。方法 选取我院收治的肺炎患儿94例作为研究对象，将其随机分为两组，每组各47例。对照组行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，联合小青龙汤加石膏汤治疗，比较两组患者的疗效。结果 观察组患者的治疗总有效率为95.7%，高于对照组的74.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组气促、咳嗽、发热消失时间分别为（3.3±0.4）d、（7.1±1.0）d、（3.2±0.3）d，均少于对照组的（4.1±0.6）d、（9.2±1.5）d、（4.3±0.5）d，组间各数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 小青龙汤加石膏汤治疗小儿肺炎效果理想，可尽快改善患儿症状。

小儿肺炎；小青龙汤；石膏汤；临床症状

小儿肺炎为儿科呼吸系统常见疾病，主要因诸多病原体或其他因素导致肺部发生炎症所致，患儿通常有气促、咳嗽、咯痰、发热、肺部啰音等临床表现[1]。肺炎患者中，以年龄不足3岁的幼儿为高发人群，而在婴儿死亡因素中，肺炎属于最重要因素，因此探讨该病有效治疗方法意义重大[2]。西药对肺炎的治疗主要集中在抗感染、纠正电解质平衡、止咳平喘等方面，效果并不十分理想。近年来中医在其中的应用不断增加[3]。本研究选取94例肺炎患儿，通过随机分组对照方式探讨小青龙汤加石膏汤的临床应用价值，并将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年4月—2016年4月我院收治的肺炎患儿94例作为研究对象，在家长知情同意后将其随机分为两组，每组各47例。对照组中，男28例、女19例，年龄6个月～7岁，平均（3.6±0.5）岁；观察组中，男26例、女21例，年龄5个月～6岁，平均（3.4±0.6）岁；将有心力衰竭、呼吸衰竭、心功能缺陷等患儿排除。两组患儿的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规治疗，包括抗感染、止咳、平喘、维持电解质平衡等治疗措施。

观察组在常规治疗的基础上，联合小青龙汤加石膏汤治疗，方药：黄芩10 g，石膏、芍药各8 g，法半夏、栀子、香豉、五味子、干姜、桂枝各6 g，黄柏5 g，黄连、麻黄、炙甘草各3 g，细辛2 g。随症加减：烦渴、出汗严重者将石膏剂量调整为15 g，加6 g知母；痰多黄稠患者将半夏剂量加为10 g，再加浙贝母6 g、瓜萎8 g；大便秘结患者加大黄3 g；气急患者加枇杷叶8 g、葶苈子6 g。诸药每日1剂，用水煎服，分早晚2次用药。两组患者均连续治疗7 d。

1.3 观察指标

（1）根据《中医病症诊断疗效标准》[4]制定疗效判定标准，治愈：患儿各项症状消失且体温降低到正常水平，肺部啰音彻底消失，血象检查结果正常，经X线检查，肺部病灶被吸收；好转：患儿症状明显减轻且肺部啰音显著减少，经X线检查肺部病灶有一定吸收；无效：体征与症状均未见改善，或有所恶化。以治愈与好转人数占比之和为总有效率。（2）统计两组患儿气促、咳嗽、发热消失时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用 χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比

对照组患儿中，治愈20例、好转15例、无效12例，治疗总有效率为74.5%；观察组患儿中，治愈26例、好转19例、无效2例，治疗总有效率为95.7%；两组治疗总有效率对比，差异具有统计学意义（χ2=6.25，P=0.025）。

2.2 两组患儿症状消失时间

对照组患儿中，气促消失时间为（4.1±0.6）d、咳嗽消失时间为（9.2±1.5）d、发热消失时间为（4.3±0.5）d，观察组分别为（3.3±0.4）d、（7.1±1.0）d、（3.2±0.3）d，观察组患儿各症状消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义（t=7.606、7.986、12.933，P=0.000、0.000、0.000）。

3 讨论

小儿肺炎在儿科中较为多见，病毒与细菌感染、先天性心脏病、营养不良、天气突变、空气污染等均可引发该病，而一般在发病后患儿体温会明显升高[5]，有气喘、胸闷、肺部啰音、咳嗽等表现，若得不到及时治疗，会对患儿生长、发育造成直接影响[6]。

西医治疗小儿肺炎多采用抗病毒、对症治疗等，总体效果并不十分理想。中医对小儿肺炎的治疗有悠久积累，临床经验丰富。在中医理论中，小儿肺炎为“温病”“咳嗽”范畴，主要是因外感风寒或风热之邪导致邪气入体，侵袭肺经所致。由于小儿为稚阴稚阳体质，极易被风寒风热侵袭，因此肺炎发生风险较高[7]。笔者通过总结多年临床实践，发现小儿肺炎主要是因外邪侵肺、肌肤腠理不开、肺气郁闭等病机，导致患儿出现痰多、高热或呼吸困难等表现，对此主张采用小青龙汤合石膏汤治疗。小青龙汤为《伤寒论》所载，有温肺散饮、解表散寒的功效。其中桂枝与麻黄有散寒、解表、平喘之功；干姜、细辛有温肺化饮之效，且可提升黄桂的解表功效；半夏可和胃、散结、祛痰，将生痰之源杜绝；桂枝、白芍可对营卫加以调和；五味子可收敛肺气，止咳平喘；生石膏为辛甘大寒的药物，可进至肺胃之经，将肺中实热清除干净，且辛可走表，退热解肌；栀子、黄柏、黄芩、黄连均是大寒大苦的药物，均有泻火解毒之功，这四味中药和生石膏共用，可发挥强效清热效果；豆豉、麻黄可发表二不助里热，清热又不碍邪，炙甘草可对诸药调和，并有益胃护津之功效[8-9]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为95.7%，高于对照组的74.5%（P＜0.05），患儿气促、咳嗽、发热等消失时间均短于对照组（P＜0.05），可见小青龙汤与石膏汤合用的价值。

综上所述，小青龙汤加石膏汤治疗小儿肺炎效果理想，可尽快改善患儿症状，减轻其痛苦。

[1] 刘智刚. 小青龙汤加减治疗喘息型支气管肺炎62例临床分析[J].中医临床研究，2015，7（35）：67-68.

[2] 于莹，张功，黄海量，等. 小青龙汤治疗肺炎临床疗效系统评价[J]. 山东中医药大学学报，2016，50（6）：499-503.

[3] 唐湖海，傅玉成. 中西医结合治疗小儿肺炎疗效观察[J]. 实用中医药杂志，2016，32（7）：685.

[4] 李琴. 中药穴位贴敷治疗小儿肺炎的疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2016，8（7）：178-179.

[5] 李晓. 六味小青龙汤治疗小儿痰饮郁肺型肺炎喘嗽多中心临床疗效观察[D]. 上海：上海中医药大学，2014.

[6] 王立鹏，赵坤. 赵坤教授活用小青龙汤治疗小儿肺系疾病的验案举隅[J]. 光明中医，2014，29（4）：699-700.

[7] 詹宝游. 西药联合小青龙汤加石膏汤治疗小儿肺炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2015，31（5）：403-404.

[8] 王春莲，雷音. 中医分期辩证结合外治对小儿肺炎的治疗价值评析[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（18）：131-133.

[9] 郑仁省. 小青龙汤加减治疗小儿肺炎临床研究[J]. 河南中医，2016，36（2）：204-206.

The Signif i cance of Xiaoqinglong Decoction and Gypsum Decoction in the Treatment of Pneumonia in Children

WANG Wei Children's Diagnosis and Treatment Center, The AffiliatedHospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun Jilin 130021, China

Objective To investigate the curative effect of xiaoqinglong decoction and gypsum decoction in the treatment of infantile pneumonia. Methods 94 children with pneumonia in our hospital were selected as the research object, and they were randomly divided into two groups, 47 cases in each group. The control group

routine treatment, the observation group, on the basis of routine treatment, was treated with xiaoqinglong decoction combined with gypsum decoction, the curative effect of two groups were compared. Results the total efficiency of the observation group was 95.7%, which was significantly higher than 74.5% in the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The shortness of breath, cough, fever disappeared time in observation group were respectively (3.3±0.4) d, (7.1±1.0) d, (3.2±0.3) d, which were significantly less than the control group (4.1±0.6) d, (9.2±1.5 d), (4.3±0.5) d in control group, the difference was statistically signif i cant (P ＜ 0.05). Conclusion The effect of xiaoqinglong decoction combined with gypsum decoction in the treatment of infantile pneumonia is signif i cant, which can improve the symptoms as soon as possible.

pneumonia; xiaoqinglong decoction; gypsum decoction; clinical symptoms

R272

A

1674-9316（2017）19-0107-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.055

长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心，吉林 长春 130021