药物洗脱球囊在冠状动脉特殊病变介入治疗中的应用分析

王吉佳 李晶瑶 徐华

163000黑龙江省大庆油田总医院心内科

药物洗脱球囊在冠状动脉特殊病变介入治疗中的应用分析

王吉佳 李晶瑶 徐华

163000黑龙江省大庆油田总医院心内科

目的：探讨药物洗脱球囊在冠状动脉特殊病变介入治疗中的应用效果。方法：依照冠状动脉造影结果对药物洗脱球囊的型号进行选择，根据药物洗脱球囊治疗的具体要求完成各项操作。结果：药物洗脱球囊应用于支架内再狭窄病变20例，应用于分叉病变20例，应用于小血管病变10例，应用于支架内闭塞病变10例。结论：药物洗脱球囊在小血管病变介入治疗、分叉病变、支架内闭塞病变以及再狭窄病变等方面的治疗中有比较突出的安全性优势。

冠状动脉介入治疗；药物洗脱球囊；应用效果

资料与方法

2016年5月-2017年5月收治住院患者76例，为其提供冠状动脉造影检测，明确支架内闭塞病变、小血管病变、分叉病变以及支架内再狭窄。

研究方法：依照冠状动脉造影检测所得到的具体结果，将患者分为支架内闭塞病变组、小血管病变组、分叉病变组、支架内再狭窄组，严格根据药物洗脉洗脱球囊治疗的有关要求进行操作。

结 果

药物洗脱球囊在支架内再狭窄病变中的应用情况：入选支架内再狭窄病变20例住院患者中，使用LM 1个，球囊直径3.5 mm，球囊长度20 mm，扩张压力10 atm，扩张时间60 s；使用LAD 12个，球囊直径(2.9±2.0)mm，球囊长度(20.9±5.2)mm，扩张压力(11.5±5.2)atm，扩张时间60 s；使用RCA 12个，球囊直径(3.3±0.3)mm，球囊长度(20.5±4.1)mm，扩张压力(12.7±2.6)atm，扩张时间(55.8±10.0)s；使用LCX 1个，球囊直径2.5 mm，球囊长度15 mm，扩张压力10 atm，扩张时间30 s；使用OM 2个，球囊直径(2.3±0.4)mm，球囊长度(22.5±10.6)mm，扩张压力(10.0±5.7)atm，扩张时间60 s。

药物洗脱球囊在分叉病变中的应用情况：入选分叉病变20例住院患者中，使用LCX 6个，球囊直径(2.6±0.2)mm，球囊长度(16.0±2.2)mm，扩张压力(9.6±1.7)atm，扩张时间60 s；使用LAD 1个，球囊直径26.0 mm，球囊长度14.0 mm，扩张压力30.0 atm，扩张时间30 s；使用DI 17个，球囊直径(2.3±0.3)mm，球囊长度(15.3±1.3)mm，扩张压力(10.7±2.4)atm，扩张时间(52.7±12.8)s；使用OM 2个，球囊直径(2.8±0.4)mm，球囊长度(17.5±3.5)mm，扩张压力8 atm，扩张时间60 s；使用PL共计2个，球囊直径(2.3±0.4)mm，球囊长度(22.5±10.6)mm，扩张压力(11.0±4.2)atm，扩张时间(45.0±21.2)s。

药物洗脱球囊在小血管病变中的应用情况：入选小血管病变10例住院患者中，使用LCX 6个，球囊直径(2.3±0.3)mm，球囊长度(22.5±6.1)mm，扩张压力(10.0±2.5)atm，扩张时间60 s；使用LAD 3个，球囊直径2.0 mm，球囊长度(18.3±2.9)mm，扩张压力(10.7±3.1)atm，扩张时间(50.0±17.3)s；使用DI 2个，球囊直径(2.3±0.4)mm，球囊长度15.0 mm，扩张压力(10.0±2.8)atm，扩张时间60 s；使用OM 1个，球囊直径2.5 mm，球囊长度20 mm，扩张压力10 atm，扩张时间60 s；使用PL 1个，球囊直径2.0 mm，球囊长度15 mm，扩张压力8 atm，扩张时间60 s。

药物洗脱球囊在支架内闭塞病变中的应用情况：入选的小血管病变10例住院患者中，使用LAD 6个，球囊直径(2.6±0.3)mm，球囊长度(23.1±5.9)mm，扩张压力(10.3±2.5)atm，扩张时间(54.4±11.2)s；使用LCX 2个，球囊直径(2.3±0.4)mm，球囊长度(22.5±10.6)mm，扩张压力(9.0±1.4)atm，扩张时间60 s；使用OM 2个，球囊直径2.0 mm，球囊长度15.0 mm，扩张压力8.0 atm，扩张时间60.0 s；使用中间支1个，球囊直径2.0 mm，球囊长度20.0 mm，扩张压力10.0 atm，扩张时间60.0 s。

讨 论

小血管病变是药物洗脱球囊十分重要的适应证之一。经试验研究发现，紫杉醇药物洗脱球在MACE、再狭窄率以及晚期管腔丢失等方面比紫杉醇应用效果更加显著[1]。本次试验研究将药物洗脱球囊与小血管病变的治疗工作结合起来，在造影检测方面体现出了良好的治疗效果，患者在接受手术治疗过程中以及完成手术治疗后均未出现严重的并发症状，为患者提供了为期1个月的电话随访，未出现MACE[2]。

相比于本次试验研究中所提出的其他疾病，分叉病变有着比较大的治疗难度，同时在治疗过程中也可能出现各种并发症状。通过药物洗脱球囊技术能够对手术环节进行有效的简化处理，同时也能够对手术治疗效果起到一定的巩固作用[3]。在应用药物洗脱球囊治疗技术的过程中，医护人员需要重点注意以下问题，作为一种典型的一次性给药装置，药物球囊也可以重复投入使用，在置入球囊的过程中操作人员动作也应尽量精确并且迅速。

[1]景胜.药物洗脱球囊在冠状动脉支架术后再狭窄中的应用分析[D].浙江大学,2015.

[2]李惟铭,王乐丰,杨新春,等.急性ST段抬高心肌梗死小血管病变急诊经皮冠状动脉介入治疗应用雷帕霉素药物洗脱支架的疗效分析[J].中国急救医学,2007,5(9)：776-778.

[3]魏梦秋.红细胞分布宽度与非ST段抬高急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉药物洗脱支架植入术术后长期生存率的关系[D].南方医科大学,2016.

Application of drug eluting balloon in interventional treatment of coronary artery special lesion

Wang Jijia,Li Jingyao,Xu Hua
Department of Cardiology,General Hospital of Daqing Oil Field,Heilongjiang Province 163000

Objective：To explore the application effect of drug eluting balloon in interventional treatment of coronary artery special lesion.Methods：According to the results of coronary angiography,we chose the model of the drug eluting balloon,and we completed the operation according to the specific requirements of the drug eluting balloon treatment.Results：The drug eluting balloon was used in 20 cases of stent restenosis,20 cases of bifurcation lesions,10 cases of small vessel lesions and 10 cases of stent occlusive disease.Conclusion：Drug eluting balloon had prominent safety advantages in the interventional therapy of small vascular diseases,bifurcation lesions,stent occlusion and restenosis.

Percutaneous coronary intervention;Drug eluting balloon;Application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.28