产前超声应用在胎儿肾脏发育异常诊断中的临床分析

王旭芳

130061吉林省消防总队医院

产前超声应用在胎儿肾脏发育异常诊断中的临床分析

王旭芳

130061吉林省消防总队医院

目的：分析产前超声在胎儿肾脏发育异常诊断中的临床效果。方法：收治胎儿肾脏发育异常产妇30例，给予产前超声检查，分析超声诊断率以及具体的超声表现。结果：29例确诊为胎儿肾脏发育异常，确诊率96.67%。结论：产前超声在胎儿肾脏发育异常诊断中具有显著的临床效果，能够对胎儿肾脏发育异常进行有效诊断。

产前超声；胎儿肾脏发育异常；诊断

在胎儿进行生长发育的过程中，因为受到环境、药物以及母体等多种因素的影响，胎儿很容易出现畸形的现象，其中发病率较高的疾病类型为胎儿肾脏发育异常[1]。针对以上情况，临床上采用一种科学合理的诊断方式对胎儿肾脏发育异常进行有效诊断是十分必要的[2]。随着围产医学以及超声医学的不断进步与发展，彩色多普勒超声在胎儿肾脏发育异常诊断中得到了广泛应用，属于产前超声检查的一个重要组成部分[3]。本研究主要探讨产前超声应用在胎儿肾脏发育异常诊断中的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2013年7月-2015年6月收治胎儿肾脏发育异常产妇30例，平均年龄(26.21±2.26)岁，平均孕周(16.41±1.78)周。本研究中所有产妇均经临床检验确诊为胎儿肾脏发育异常产妇。产妇排除标准：不愿参与本研究者；孕前以及孕期接触过放射线者；存在服药史以及感染史者。

方法：对产妇进行产前超声检查，指导其采用仰卧位接受检查，检测仪器选用飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪，将诊断仪器的探头频率设置为2.0～7.5 MHz。全面扫查产妇的腹部以及阴道，在胎儿的腰部脊柱两侧将胎儿的肾脏长轴切片纵向显示出来，并且在原位旋转探头90°，将胎儿肾脏的短轴切面显示出来，并且仔细观察胎儿肾脏的形态、大小、回声特点以及结构，对膀胱以及肾脏的大小进行测量，了解其膀胱是否处于充盈的状态。通常情况下，如果产妇的孕周在13～20周，便能够清楚地显示胎儿的正常结构，随着孕周的增大，胎儿肾脏也会随之增大。对于出现异常现象的产妇，要对其进行摄片记录。

观察指标：对本研究中接受产前超声检查的30例胎儿肾脏发育异常产妇的诊断结果进行分析，并且研究其超声表现。

统计学方法：使用Epidata 3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS 16.0数据库，计数资料采用χ2检验、计量资料进行正态分布检验及齐性检验分析。

结果

30例产妇经过产前超声检查之后，有29例确诊为胎儿肾脏发育异常，确诊率达96.67%。其中肾多囊性发育不良3例，胎儿没有正常的肾脏图像出现，出现了大小不等的囊肿，有小岛样实质存在于囊之间，没有出现集合系统回声与皮质；婴儿型多肾囊1例，胎儿的肾脏体积出现明显增大的现象，其形态异常，有大小不等的囊性无回声区存在于肾窦内以及肾实质内；肾与输尿管重复畸形4例；异位肾1例；肾积水8例，胎儿的肾轮廓出现增大的现象，并且其肾盏以及肾盂出现扩张的现象，肾盂分离10 mm以上，肾内充满液性无回声区，主要呈现出烟斗状或者花朵状；肾盂分离8例；肾缺如3例；单纯性肾囊肿1例。

讨论

肾脏系统疾病主要是因为体节外侧的中胚层分化造成的，相关研究显示，接触放射线、药物因素、环境因素以及遗传因素等会促使染色体出现异常的现象，对受精卵的质量造成严重影响，最终促使胎儿畸形。通常情况下，胎儿的肾脏发育情况在9周时便能够显示出来，12周时便可以显示出肾脏内的部分结构，所以采用具有较高分辨率的超声探头对其进行诊断能够有效观察肾脏的发育情况。临床上，超声检查具有操作简单、分辨率高以及准确率高等诸多优点，采用其进行产前超声检查能够将胎儿的肾脏清晰地显示出来，除此之外，还能够清晰地分辨肾脏的集合系统以及肾脏的实质，在临床上具有较大的应用价值，这种诊断方式在临床上得到了广泛应用，并且得到了社会大众的一致认可。

肾积水、肾成熟障碍、囊性肾病以及肾发育不全属于几种常见的肾脏发育异常类型。因为在胎儿期，肾脏并不属于维持胎儿生命的一个重要脏器，主要是由胎盘交换代谢产物，所以即使胎儿在缺乏双肾的情况下也能够存活[4]。但是在胎儿出生之后，双肾属于一个重要的排泄与代谢器官，其主要作用是对内环境平衡进行有效调节，如果胎儿的双肾出现了严重发育异常的现象，便会促使其出现肾脏功能障碍，严重的情况还会促使胎儿死亡，所以在胎儿期便要对其进行准确诊断，及时采取相应的措施对其进行干预[5]。

在胎儿肾脏异常发育的各种类型中，对胎儿影响最大的类型为肾缺如，属于一种致死性疾病类型，死亡的主要原因为肺发育不良。本研究中有3例肾缺如，其中单肾缺如2例，双肾缺如1例，均可以见到肾上腺平卧征。在胎儿期，因为肾上腺处于较大的状态，因此采用超声对其进行检查时，很容易将其检测到。所以在对肾异位或者肾不发育进行检查时，寻找肾脏的参照物可以定为肾上腺。与此同时，要采用彩色多普勒超声对胎儿的肾动脉情况进行观察，在排除异位肾可能的情况下，才可以对肾缺如进行确诊。胎儿较为重要的肾脏畸形为先天性多囊肾，可以分为成人型与婴儿型两种类型，本研究中均为婴儿型。婴儿型多囊肾属于一种常染色体隐性遗传性疾病，胎儿在出生之后很难存活，因此对其进行确诊之后，要及时将妊娠终止。胚胎发育及成熟过程中的肾脏发育异常为肾囊性发育不良，在采用超声对其进行诊断的过程中，要将其与成人型多囊肾有效区分开来，一旦确诊为双侧多囊性肾发育不良，要马上将妊娠终止。肾积水属于一种十分常见的胎儿异常现象，临床上有许多学者对此进行了研究，研究显示，有15%的胎儿与新生儿属于生理性肾积水，48%为短暂性肾积水，11%为肾盂输尿管连接处梗阻。如果在孕24周之前被诊断为肾积水，就要提高注意力，及早采取措施对其进行干预。

本研究结果显示，有29例确诊为胎儿肾脏发育异常，确诊率96.67%，其中肾多囊性发育不良3例，婴儿型多肾囊1例，肾与输尿管重复畸形4例，异位肾1例，肾积水8例，肾盂分离8例，肾缺如3例，单纯性肾囊肿1例。由此可知，产前超声应用在胎儿肾脏发育异常诊断中的临床效果显著，在临床上值得推广。

现阶段，我国产前超声诊断技术已经处于较为先进的状态，能够对胎儿的染色体结构进行有效检测，进而判断其是否出现畸形的现象。如果在此基础上配合血清检查，便能够对胎儿的染色体进行更加细致的检查。我国要对超声诊断技术进行进一步的发展，大力倡导优生优育。

[1]邱春梅.产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的临床分析[J].医药前沿,2015,5(26): 134-135.

[2]吴幼平.超声三切面法对胎儿肾脏发育异常的诊断价值[J].中国医药指南,2016,14 (18):57-58.

[3]胡丹.产前超声诊断对胎儿肾脏发育异常的临床价值分析[J].心理医生,2016,22(19): 59-60.

[4]朱玉兰.产前超声诊断胎儿肾脏发育异常临床价值观察[J].哈尔滨医药,2015,35(1): 78.

[5]孟金玲.产前超声诊断胎儿肾脏发育异常临床分析[J].临床研究,2016,24(4):46-47.

Clinical analysis of prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal renal dysplasia

Wang Xufang
Jilin Province Fire Corps Hospital 130061

Objective:To analyze the clinical effect of prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal renal dysplasia.Methods:30 puerperae with fetal renal dysplasia were selected.They were given prenatal ultrasound inspection.The ultrasonic diagnostic rate and the specific sonographic findings were analyzed.Results:29 cases were diagnosed as fetal renal dysplasia,and the diagnosis rate was 96.67%.Conclusion:Prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal renal dysplasia has a significant clinical effect,which can be able to make effective diagnosis of fetal renal dysplasia.

Prenatal ultrasound;Fetal renal dysplasia;Diagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.61