探讨中西医结合改善脑梗死后血管性痴呆症状的临床效果

探讨中西医结合改善脑梗死后血管性痴呆症状的临床效果

刘伟 王冬梅 孔晶 解志坚 潘雪

目的对脑梗死后血管性痴呆症状患者使用中西结合治疗的效果进行分析研究。方法根据2012年7月—2013年12月我院的80例脑梗死后血管性痴呆症患者来分析研究，将患者分成对照组和观察组，均有40例，对照组患者使用常规西医治疗，观察组使用常规西医治疗和脑通汤方剂治疗，比较两组治疗三个疗程后的长谷川痴呆量表（HDS）评分、日常生活指数量表（ADL）评分。结果治疗前两组的HDS和ADL评分差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，观察组的HDS、ADL评分比对照组优秀（P＜0．05）。结论脑梗死后血管性痴呆患者接受中西医结合治疗的临床效果比单纯西医治疗要优秀。

脑梗死；血管性痴呆；HDS；ADL

血管性痴呆（vascular dementia，VaD）临床发病是因为脑部缺血和缺氧引起的中风和脑损伤。血管性痴呆是和血管性因素相关的痴呆综合征，因脑血管病变导致的患者认知功能障碍，是老年期痴呆的主要疾病类型[1]。痴呆是严重持续的认知障碍疾病，患者临床中会出现智能缓慢衰退，痴呆患者的人格也会因此受到影响，因为痴呆症状发生的时间比较缓慢，持续的病程较长，所以，该类痴呆症也叫作慢性脑综合征。根据研究表明，现在血管性痴呆疾病对人类的健康和生活产生了非常大的影响。是和癌症、心脏病齐名的致死性疾病。特别是老年人，血管性痴呆的发生率是老年痴呆的主要病因，随着我国老龄化社会结构的推进，血管性痴呆死亡率和发病率持续上升。因此，我院对中西结合治疗脑梗死后血管性痴呆患者进行研究分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年7月—2013年12月选取80例脑梗死后血管性痴呆患者来分析，共有男性患者46例，女性患者34例，年龄最小42岁，最大75岁，平均（63.4±7.8）岁。经诊断，患者符合美国《精神疾病诊断和统计手册》（DSM-IV-R）痴呆诊断标准。将患者分为对照组和观察组，均有49例患者，两组的一般性资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行比较分析。

1.2 治疗方法

对照组患者给予盐酸氟桂利嗪胶囊（天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H20067316），每次10 mg，每晚 1 次，并针对有高血压、高血脂及高血糖等基础疾病患者给予阿司匹林、尼莫地平等药物配合治疗。观察组患者则在对照组治疗方案的基础上，给予自拟脑通汤方剂进行治疗，方剂组成：三七 30 g，远志10 g，石菖蒲10 g，何首乌10 g，丹参 20 g，水蛭 10 g，银杏叶 5 g，绞股蓝5 g，地龙5 g，每日1剂，水煎400 ml，早晚服用。两组患者均以30 d为1个治疗疗程，治疗3个疗程后比较分析两组疗效。

1.3 评价指标

统计治疗前和治疗3个疗程后两组患者修订的长谷川痴呆量表（HDS）评分、日常生活指数量表（ADL）评分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行数据统计，计量资料以 （）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的标准。

2 结果

观察组患者治疗前HDS评分为（15.32±3.17）分，ADL评分为（22.37±4.07）分；治疗后HDS评分为（21.09±3.80）分，ADL评分为（12.09±2.36）分；对照组患者治疗前HDS评分为（15.07±2.98）分，ADL评分为（21.80±3.97）分；治疗后HDS评分为（18.31±3.52）分，ADL评分为（18.31±2.95）分；治疗前两组的HDS和ADL评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的HDS、ADL评分比较，观察组的HDS、ADL评分比对照组优秀（P＜0.05）。

3 讨论

血管性痴呆症是缺血性脑卒中、出血性脑卒中等脑区低灌注脑血管疾病所引起的疾病，临床中患者会出现较为严重的认知功能障碍，精神行为障碍。除了缺血性和出血性脑卒中患者容易发病，高龄、吸烟史、痴呆家族病史等均是血管性痴呆症的主要发病原因。血管性痴呆症患者除了急性血管性痴呆症外还有亚急性和慢性血管痴呆症。现代人的生活方式比较快速，老龄化社会结构问题比较突出，我国脑血管疾病的发病率在不断提升，脑卒中后导致的认知功能障碍是目前临床研究比较多的一类问题。所以脑梗死也是脑血管疾病比较多见的症状，由此导致的血管性痴呆症也受到了广泛的关注[2]。多数学者认为[3-4]，一些关键部位的梗死容易导致血管性痴呆，比如左侧大脑半球、左侧丘脑、角回、海马、尾状核、额叶等等。西医领域一般都是从原始疾病着手治疗，防止患者的痴呆症状继续恶化，避免患者的恶性循环，此次研究使用的西药是盐酸氟桂利嗪胶囊配合降压、降脂、降糖西药，经过3个月的治疗，对照组患者的HD、ADL评分显示患者的病情得到了改善，因此西医治疗能够让血管性痴呆症患者的病情得到缓解，而观察的效果则更加突出，观察组使用了中西结合治疗方式，为患者实施基础治疗和脑通汤治疗，方中三七活血祛瘀；远志和石菖蒲、绞股蓝安神益智，祛痰消肿；何首乌益气养心，补肾健脑；丹参合水蛭、地龙活血祛瘀通络。诸药合用，能活血祛瘀，化痰理气通络，祛邪兼益气扶正，并使气化复常，瘀血、痰浊得消，气行血畅，脑脉自通[5-8]。根据结果表明，治疗前两组的HDS和ADL评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的HDS、ADL评分比对照组优秀（P＜0.05）。总而言之，单纯西医治疗脑梗死后血管性痴呆症的效果不及中西结合优秀，中西结合对患者的症状改善更加明显。

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Clinical Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine on Improvement of Vascular Dementia After Cerebral Infarction

LIU Wei WANG Dongmei KONG Jing XIE Zhijian PAN Xue Department of Internal Medicine, Harbin Traditional Chinese Medicine Hospital, Harbin Heilongjiang 150076, China

ObjectiveTo investigate the effect of integrated traditional Chinese and western medicine on patients with vascular dementia after cerebral infarction.Methods80 cases of patients with vascular dementia after cerebral infarction admitted in our hospital from July 2012 to December 2013 were selected and divided into control group and observation group, 40 cases in each group, with routine western medicine treatment and integrated western medicine and Sermion decoction treatment respectively, three courses Kyohko Hasegawa Dementia Scale (HDS) score, daily life index scale (ADL) score post treatment between two groups were compared.ResultsThe differences of HDS and ADL between two groups were not statistically signif i cant (P＞ 0.05) pre-treatment versus statistically significant differences post treatment between two groups, with superior HDS and ADL score of observation group was better than the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe clinical effect of patients with vascular dementia after cerebral infarction treated with integrated traditional Chinese and western medicine is better than western medicine treatment only, which is worthy of promotion and application..

cerebral infarction; vascular dementia; HDS; ADL

R743．3

A

1674-9316（2017）11-0107-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．064

哈尔滨市中医医院内科，黑龙江 哈尔滨 150076