护理风险管理在门诊护理管理中的应用

潘锦华

护理风险管理在门诊护理管理中的应用

潘锦华

目的分析护理风险管理在门诊护理管理中的应用效果。方法回顾分析2015年5月—2017年5月的患者资料，以2016年为界限，前者为实施风险管理，后者进行风险管理，比较分析风险管理前后护理不良事件发生情况、护理人员理论技能成绩合格率等。结果实施护理风险管理后，门诊护理不良事件减少，患者护理满意度得以提升。结论在门诊护理管理中实施护理风险管理，可以降低护理不良事件发生率，提升护理质量。

护理风险管理；门诊护理；应用效果

护理风险指医院内患者在护理过程中，可能存在以及可能会发生的所有不安全事件，护理风险存在于护理工作的各个环节中，护理风险管理是指掌握和了解护理过程可能出现的风险，制定相应的防范措施，并对施行情况进行严格监控，以期达到降低风险度，提升护理效果，保证护理安全的目的[1]。本文分析了护理风险管理在门诊护理管理中的应用效果，并作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院门诊是一个综合性门诊部门，涉及内科、外科、妇产科、儿科、五官科、中医科、病人服务中心等主要科室，含有病人服务中心护理人员20人，各诊室分诊护士及管理人员18人，共38人，平均年龄为（35.21±1.21）岁，主要负责所有门诊各诊室的分诊护士工作，专门负责全院所有住院患者的各种标本送检及送患者做各项辅助检查，如拍片，CT，B超，磁共振，心电图等所有检查，本文从近几年护理风险管理工作中，抽取100例工作项目为研究对象，其中包含标本送检、患者资料送检、标本核对等。

1.2 方法

将护理风险管理充分应用于门诊护理管理中主要应该做到以下几点：

（1）风险管理实施前，要评估已经存在和潜在的护理安全隐患：由于门诊工作涉及范围十分广泛，患者流动性大，护理人员需要从环境因素、物质因素、患者自身因素、护理人员个人素养等各个方面出发，记录和分析可能会发生的安全隐患，归纳和整理出相应的方法计划，将其制作成文案[2]。

（2）风险管理实施后，定期开展护理安全总结会议：门诊科可以组织一个护理质控小组，每周对全科护理安全进行全面评估，并在每个月月底开展护理安全情况分析会，鼓励每一位护理人员指出工作过程中发现的不安全因素，并对其进行汇总分析[3]。

（3）不断提升护理人员风险意识：护理人员在工作过程中都可能遇到护理风险，护理风险也是一种职业风险，开展风险教育是提升护理人员防范护理风险的基础。门诊科应该在每个季度都组织全科护理人员进行护理风险相关知识的学习，讨论护理过程中容易出现的不良事件，护理组长则讨论管理技巧，实现护理风险的主动管理。

（4）提升护理人员职业素养和道德素养：护理人员是提供优质护理服务的主体，门诊科应该强化对护理人员的业务技能培训，增强护理人员的职业素养和道德素养[4]。门诊科可以将全科室护理人员分为若干学习小组，每组设立一名组长，各小组根据学习计划在规定时间完成相关的理论测试和技能训练。护理组长和护长负责指导和监督。另外，门诊科应该组织讲座，让护理人员不断提升风险防范意识和服务意识，要学会尊重患者，提升自身的道德素养。

（5）建立非惩罚性护理制度和激励机制：门诊科应该对差错缺陷管理制度进行不断的完善，改变护理人员“怕出错”的意识，将其转变为“哪个地方可能出错”的意识，以便护理人员及时发现不安全因素，给予发现安全隐患并及时制止的护理人员适当的奖励，以便激励护理人员为患者提供更为优质的服务。

（6）健全风险管理制度：成立各种质控小组，包括：护理安全管理小组、设备仪器管理小组、院感管理小组、护理文书管理小组等[5]。然后根据个人的特长进行分组，鼓励全员参与，每周检查，每月由质控小组对护理质量进行评估总结，并以此为依据与医生、药方等相关科室进行沟通，对存在或潜在风险进行整改和完善。

1.3 评价标准

分析比较风险管理前后护理不良事件发生情况、护理人员理论技能成绩合格率以及患者满意度。其中，不良事件发生例数越少，表示风险管理效果越好。同时护理人员理论技能成绩考核方式采用本院自科自制考核表，定期进行考核评估，满分100分，80分为合格，对考核结果进行统计分析。用本院自制护理满意度问卷进行患者满意度评估，满分100分，分数≥80分为判定为满意，80分以下为不满意，统计满意率，满意率越高表示风险管理效果越高。

1.4 统计学方法

通过SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数数据使用（n、%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比风险管理前后护理不良事件发生情况

实施风险护理管理之前，门诊科漏送标本5例，标本核对错误“条码贴错”9例，漏送患者检查21例。实施风险护理管理后，没有出现漏送标本和标本核对错误“条码贴错”导致标本不是条码上这个患者的标本现象，漏送患者检查9例。实施风险管理后不良事件减少，P＜0.05。

2.2 对比护理人员理论和技能成绩合格率

实施风险管理之前，护理人员的理论合格率为78.94%（30/38），操作合格率为65.79%（25/38），实施风险管理后，护理人员的理论合格率为94.73%（36/38），操作合格率为92.10%（35/38）。实施风险管理后，护理人员理论成绩、技能成绩合格率都得以大幅度提升，P＜0.05。

3 讨论

随着人们法制观念和维权意识的不断增强，形成了一种全新的护患关系，由于护理职业的特殊性，护理工作中存在许多风险性，这对护理工作的安全性提出了更严格的要求[6]。门诊患者具有密度集中、流动性大、病原复杂等特点，很多患者在疾病就诊阶段就存在诊断明确的情况。因此，强化护理风险管理，完善护理风险管理机制，强化护理人员的风险管理意识势在必行[7]。本文研究发现，门诊实施护理风险管理后，门诊护理不良事件减少，患者护理满意度得以提升，与丁邦平等人的[8]研究结果相符。

综上所述，在门诊护理管理中实施护理风险管理，可以降低护理不良事件发生率，保证患者护理满意度，有助于提升护理质量。

[1] 叶芹凤． 护理风险管理在门诊高危患者就诊中的应用[J]． 实用临床护理学电子杂志，2016，1（5）：159，162．

[2] 高晶． 护理风险管理在门诊护理管理中的应用[J]． 中国保健营养，2016，26（30）：170．

[3] 臧胜楠． 护理风险管理在ICU护理管理中的应用体会[J]． 临床医药文献电子杂志，2016，3（12）：2338-2339．

[4] 杜浩芸． 护理风险管理在门诊输液室中的应用效果[J]． 中国社区医师，2015，31（21）：164，166．

[5] 赵洪俊． 风险管理在门诊优质护理落实中的实践效果[J]． 河北医药，2015，44（24）：3827-3829．

[6] 宋佳嘉，杨学文，张燕春． 门诊风险管理在护理管理中的应用[J]．母婴世界，2015，23（6）：234．

[7] 杨继文． 临床护理管理中应用风险管理理念的可行性研究[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（15）：202-203．

[8] 丁邦平． 风险管理在门诊护理管理中的应用效果[J]． 东方食疗与保健，2015，7（7）：160．

Application of Nursing Risk Management in Outpatient Nursing Management

PAN Jinhua Patient Service Center of Outpatient Department, Tianyang County People's Hospital, Baise Guangxi 533600, China

ObjectiveTo analyze the application effect of nursing risk management in outpatient nursing management.MethodsFrom May 2015 to May 2017, the data of patients were analyzed retrospectively, 2016 was taken as the demarcation line, the former was given the implementation of risk management, the latter was given risk management, incidence of nursing adverse events, the theoretical skills of nursing staff and the passing rate of nursing staff were compared and analyzed before and after risk management.ResultsAfter the implementation of nursing risk management, outpatient nursing adverse events decreased and patient satisfaction improved.ConclusionThe implementation of nursing risk management in outpatient nursing management can reduce the incidence of nursing adverse events and improve the quality of nursing.

nursing risk management; outpatient nursing; application effect

R615

A

1674-9316（2017）20-0192-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．100

田阳县人民医院门诊部病人服务中心，广西 百色 533600