血浆同型半胱氨酸浓度与高血压脑出血患者预后的关系

血浆同型半胱氨酸浓度与高血压脑出血患者预后的关系

李京凤

目的对血浆同型半胱氨酸浓度与高血压脑出血患者预后的关系进行初步探讨。方法收集50例高血压脑出血患者作为观察组，另收集50例正常人为对照组。根据观察组患者病情及预后分型，对两组患者血浆同型半胱氨酸浓度的关系进行比较。结果在血浆同型半胱氨酸浓度方面，观察组高于对照组患者。结论血浆同型半胱氨酸的浓度与高血压脑出血具有一定关系，患者病情程度及预后与血浆同型半胱氨酸的浓度具有一定关系，高血浆同型半胱氨酸血症对于脑出血是一个主要危险因素，临床中对血浆同型半胱氨酸浓度的检测可对高血压脑出血患者病情及预后进行初步判断。

血浆同型半胱氨酸浓度；脑出血；患者愈后

同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是产生于蛋氨酸和半胱氨酸代谢中的主要物质。有关研究结果显示[1]，高同型半胱氨酸症是引发心脑血管病的一个独立危险因素。脑血管病发病率近年来呈逐年增长的趋势，给患者带来痛苦，也使患者及其家人增大了生活压力。本研究对血浆同型半胱氨酸浓度与高血压脑出血患者预后之间的关系进行初步探讨，现将有关情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

收集2013年6月—2014年6月50例高血压脑出血患者作为观察组，其中有23例男性患者，27例女性患者，患者年龄在33～81岁，平均年龄（56.5±3.2）岁。患者都由头颅CT检查结果证实，与脑血管病诊断标准相符。将心颤、心梗、房室传导阻滞、急性感染、营养不良、恶性肿瘤、肝肾功能不全等患者予以排除。另收集50例正常人为对照组，其中有26例男性患者，24例女性患者，患者年龄在34～82岁，平均年龄（57.1±3.6）岁。由CT检查结果证实患者不存在脑血管及静脉血栓性疾病。

1.2 方法

根据观察组患者病情及预后分型，对两组患者血浆同型半胱氨酸浓度的关系进行比较。观察组患者住院后空腹采集5 ml肘正中静脉血，在体检时对照组患者也采集5 ml肘正中静脉血，应用全自动分析仪检测血浆同型半胱氨酸。血浆同型半胱氨酸浓度高于15.4μmol/L时，就能诊断患者患有高同型半胱氨酸血症[2]。

1.3 脑出血预后效果判定标准

判定脑出血患者的预后效果共分为五个标准[3]，一是出院前良好恢复，生活正常，存在轻度神经障碍的患者为优；二是病残中度，可自理生活的患者为良；三是具有清晰意识，不能自理生活的患者为重度病残；四是植物生存；五是死亡。符合优良两个标准的患者为康复，符合重度病残及植物生存两个标准的患者为没有治愈。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 21.0统计处理软件对有关数据进行分析，采用（）形式表示定量资料，采用t检验方法对两组患者的定量资料进行比较，应用χ2检验对两组患者的定性资料进行比较，P＜0.05表明差异具有统计意义。

2 结果

在血浆同型半胱氨酸浓度方面，观察组患者平均为（18.56± 4.42）μmol/L，高于对照组患者的（13.51±5.28）μmol/L，该指标与发病的脑出血患者具有一定关系，P＜0.05，差异具有统计意义。脑出血患者病情程度与血浆同型半胱氨酸浓度具有一定关系，血浆同型半胱氨酸浓度升高对于中、重度病情患者高于轻度患者，并随患者病情加重而相应增高。血浆同型半胱氨酸浓度与脑出血患者病情程度具有正相关关系，也与高血压脑出血患者预后具有一定关系，相关数据显示，血浆同型半胱氨酸浓度较高的患者不具有良好预后。浓度升高到一定范围，未治愈的高血压脑出血患者与死亡患者不存在明显差异。

3 讨论

在临床中，高血压脑出血是一种常见并且严重的脑卒中并发症，具有较高的发病率、致残及致死率，对人类健康危害比较严重[4]。高血压、高血脂、高血糖等都是比较常见的高危因素[5]，同型半胱氨酸血症是由肌肉及肝中蛋氨酸经脱甲基反应生成含硫氨基酸，血浆同型半胱氨酸浓度受到多种酶、酶基底物及辅酶因子等因素影响[6]，所以，很多原因都造成血浆同型半胱氨酸浓度升高，利用对增殖血管平滑肌细胞的促进作用，加速形成动脉粥样硬化，使脑梗死及神经功能缺损加重[7]；使患者体内蛋白质同型半胱氨酸化，利用巨噬细胞吞噬及免疫反应对血管内皮细胞产生破坏，对于形成动脉粥样硬化斑块具有加速作用[8]。

综上所述，高血浆同型半胱氨酸血症是产生脑出血的一个重要危险因素，同时存在高血脂、高血压及糖尿病等其它危险因素。临床中可利用对血浆同型半胱氨酸浓度的检测对高血压脑出血患者病情严重程度及预后进行初步判断，对血浆同型半胱氨酸浓度进行早期调控，可使脑出血患者的致残率得到一定程度的降低，进而降低患者的死亡率[9]。

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Relationship Between Plasma Homocysteine Level and Prognosis of Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

LI Jingfeng Department of Neurology, Qitaihe People's Hospital, Qitaihe Heilongjiang 154600, China

ObjectiveTo investigate the relationship between plasma homocysteine level and prognosis in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage (ICH).Methods50 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients were selected as the observation group, another 50 cases as normal control group. According to the patients' condition and prognosis of the observation group, the relationship between the plasma homocysteine levels of the two groups was compared.ResultsIn the plasma homocysteine level, the observation group was higher than that of the control group.ConclusionThe concentration of plasma homocysteine and hypertension cerebral hemorrhage has a certain relationship, there is a certain relation between the concentration of severity and prognosis in patients with plasma homocysteine, high plasma homocysteine for cerebral hemorrhage is a major risk factor, clinical detection based on plasma concentrations of homocysteine in the bed can be preliminary judgment on the condition and prognosis of patients withhypertensive cerebral hemorrhage.

plasma homocysteine concentration; cerebral hemorrhage; the prognosis of patients

R743．34

A

1674-9316（2017）11-0048-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．026

黑龙江省七台河市人民医院神经内科，黑龙江 七台河154600