个性化护理在白血病患者化疗后口腔炎中的效果观察

高秀志 王美春

个性化护理在白血病患者化疗后口腔炎中的效果观察

高秀志 王美春

目的分析个性化护理在白血病患者化疗后口腔炎护理中的应用效果。方法收取2016年1—12月我院128例白血病患者，并将白血病患者分为两组，对照组者实施常规护理，观察组实施个性化护理，对比护理效果。结果观察组护理满意度95．31%，高于对照组，口腔炎发病率、住院时间和住院费用均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论在白血病患者化疗后口腔炎护理中使用个性化护理，不仅能提高白血病患者对护理的满意度，还能降低口腔炎发病率，保障患者的健康。

个性化护理；白血病；化疗；口腔炎护理

近年来，白血病患者发病率不断增加，对患者生命健康造成较大的危害，而多数患者一般进行化疗治疗，大部分患者在化疗后易发生口腔炎，对治疗效果产生严重影响[1]。因此，我院将128例白血病患者作为研究对象，分别实施不同的护理措施，探讨其效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

收取2016年1—12月我院128例白血病患者，并将白血病患者分为两组，对照组（64例患者实施常规护理），观察组（64例患者实施个性化护理）。

纳入标准[2]：（1）128例患者均符合临床白血病诊断标准。（2）经过我院医学伦理委员会同意和批准。

排除标准：伴有其他严重疾病患者。

观察组患者年龄30～60岁，患者的平均年龄为（45.01±1.24）岁，男性患者34例、女性患者30例。急性非淋巴细胞性白血病患者20例、急性淋巴细胞性白血病患者44例。对照组患者年龄31～60岁，患者的平均年龄为（46.27±1.18）岁，男性患者35例、女性患者29例。急性非淋巴细胞性白血病患者21例、急性淋巴细胞性白血病患者43例。上述两组白血病患者各项资料差异无统计学意义（P＞0.05），能够实施对比。

1.2 方法

对照组64例白血病患者实施常规护理。

观察组64例白血病患者实施个性化护理，具体如下。

（1）在白血病患者化疗期间应告知患者并发口腔炎的可能性，告知患者漱口液选择、pH值检测目的、分度、发生机制，指导白血病患者应早期清洁口腔，指导患者使用巴士刷牙法进行刷牙，并告知患者清淡饮食，在餐后应定期清理口腔，同时告知患者应将饮水量限制在2 000 ml/d以上。

（2）化疗护理：在化疗前应将患者口腔彻底检查，对患者损伤牙体进行修复、进行牙周治疗，拔出患者的患牙后，对伴有口腔溃疡的患者进行治疗，在化疗第1 d对患者采用碳酸氢钠生理盐水进行漱口，每隔10 min应服含冰果冻一次，将患者口中温度降低，在化疗后12 h内给予患者使用四氢叶酸进行治疗，使用生理盐水、四氢叶酸、庆大霉素进行治疗，若患者伴有溃疡，应使用氧化氢进行冲洗，在局部给予患者敷贴地塞米松。

1.3 观察指标

对比白血病患者护理后的各项指标（护理满意度、口腔炎发病率、住院时间和住院费用）。

1.4 统计学处理

本次研究均采用SPSS 22.0软件对每组白血病患者护理后的各项指标进行相关统计处理，计数资料使用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理满意度

观察组白血病患者中，十分满意患者有45例、一般患者有16例、不满意患者有3例、护理满意度95.31%。对照组白血病患者中，十分满意患者有30例、一般患者有21例、不满意患者有13例、护理满意度79.69%。观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=7.143，P＜0.05）。

2.2 对比口腔炎发病率

观察组白血病患者中，发生口腔炎的患者有4例，发病率6.25%，对照组发生口腔炎的患者有12例，发病率18.75%，观察组患者发生口腔炎发病率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.571，P＜0.05）。

2.3 对比住院时间、住院费用

观察组白血病患者住院时间（15.01±1.20）d，住院费用（4 528.12±248.79）元；对照组患者住院时间（20.45±1.18）d，住院费用（5 678.17±259.88）元；观察组患者的住院时间和住院费用低于对照组，差异具有统计学意义（t=25.859、25.573，P＜0.05）。

3 讨论

研究显示，目前化疗为治疗白血病的主要方式，但是多数患者使用化疗药物后，易导致口腔炎的发生，影响患者的心情和进食，化疗后口腔炎易导致患者发生全身感染，化疗后口腔炎常发生在化疗5 d后，其发生部位一般在患者唇颊黏膜，为白血病患者实施化疗后十分常见并发症，其发病率高达50%以上[3-4]，若未注意控制，易导致患者生命健康受到影响。近年来，在临床中具有大量报道，口腔炎易导致患者发生全身感染，而口腔组织健康能防治全身感染，而患者具有正常免疫力后，中性粒细胞能有效抑制患者口腔内细胞滋生，若患者伴有骨髓抑制情况，中性粒细胞功能低下易引起全身感染，而对于白血病患者实施一项有效的化疗措施十分重要[5]。

常规护理无法缓解以及预防口腔炎，应对患者使用一项安全、合理、有效的护理方式，个性化护理为临床上的新型护理，要求护士对每位白血病患者自身综合情况进行评估，并结合化疗、年龄、口腔病情等因素，为患者制定一份口腔护理计划，同时应全程、细致记录每位患者口腔情况，预防口腔炎发生，对于已经引起口腔炎患者，应使用相应措施，将炎症程度减轻，加速患者的愈合[6]。根据研究内容显示，而通过实施个性化护理能缓解患者忧伤、悲观的不良情绪，提高每位患者的满意度，而如何从不同层面减少患者并发症，提高患者恢复期生活质量，缓解患者抑郁、恐惧、焦虑等负面情绪，从而促进白血病患者较快康复，为目前临床现代医学理念中的重要课题。

通过在患者化疗后对患者实施口腔卫生宣教，指导或者引导患者对口腔炎加以重视，并在以下方面对患者进行监督：每天早起应指导患者进行口腔清理，早晚进行刷牙，指导患者采用巴氏刷牙法，在餐后使用漱口液和牙线将患者食物残渣彻底清理，同时给予每位患者使用精细清淡食物，注意营养搭配，告知患者应多进行饮水，保持自身口腔湿润，能促进患者体内化疗药物代谢，通过实施上述护理措施后，不仅改善了白血病患者以及患者家属和医务人员之间的关系，还能提高患者对待化疗后口腔炎疾病的积极性，使患者能乐观和主动参与护理计划。因此，对于患者实施个性化护理，不仅能降低口腔炎发病率，还能缓解患者负面情绪，改善预后，促进白血病患者恢复健康，现如今，个性化护理已经成为白血病患者首选的护理方式[7-8]。

经研究表明，观察组白血病患者中，十分满意患者有60例、一般满意患者有1例、不满意患者有3例、护理满意度95.31%高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组白血病患者中，发生口腔炎的患者有4例、未发生口腔炎的患者有60例、口腔炎发病率6.25%低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组白血病患者住院时间（15.01±1.20）d和住院费用（4 528.12±248.79）元优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在白血病患者化疗后口腔炎护理中使用个性化护理，不仅能提高白血病患者对护理的满意度，还能降低口腔炎发病率，保障患者的健康。

[1] 金凤珍，温福刚． 白血病患者化疗后口腔炎的个性化护理措施分析 [J]． 中国当代医药，2016，23（28）：169-171．

[2] 周燕，陈海花，张冬梅． 个性化护理干预对白血病患者化疗后口腔炎的影响[J]． 中华现代护理杂志，2012，18（24）：2876-2878．

[3] 陈影． 白血病患者化疗后口腔炎的个性化护理[J]． 广东医学，2014，52（18）：2961-2963．

[4] 董明华． 个性化护理干预对白血病患者化疗后口腔炎的临床效果体会 [J]． 中国实用医药，2015，10（36）：252-254．

[5] 李焕楠，李通，周源，等． 个性化护理在白血病患者化疗后口腔炎护理中的应用效果探讨[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（4）：247-248．

[6] 曾春菊． 白血病化疗后口腔炎50例观察与护理[J]． 中国民族民间医药，2012，21（18）：145．

[7] 神克芳． 个性化护理干预对白血病患者化疗后口腔炎的临床效果观察 [J]． 世界临床医学，2015，9（7）：206-207．

[8] 林群，林丽娥． 整体护理干预在急性白血病患者治疗期间的临床效果 [J]． 中国医药导报，2015，36（1）：122-125．

Observation on Nursing Effect of Personalized Nursing on Stomatitis After Chemotherapy in Leukemia Patients

GAO Xiuzhi WANG Meichun Hematology Department, First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveTo analyze the effect of personalized nursing care in oral leukemia after chemotherapy.Methods128 patients with leukemiacollected from January to December 2016 were divided into two groups.The control group was treated with routine nursing. The observation group was treated with personalized care and the nursing effect between two groups was compared.ResultsThe satisfaction rate of nursing group was 95.31%, higher than that of the control group. The incidence of stomatitis,hospitalization time and hospitalization cost were lower than those of the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe use of personalized care in stomatitis care after chemotherapy in patients with leukemia can not only improve the satisfaction of nursing patients, but also reduce the incidence of stomatitis and protect the health of patients.

personalized care; leukemia; chemotherapy; stomatitis care

1674-9316（2017）20-0174-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．089

福建医科大学附属泉州第一医院血液内科，福建 泉州362000

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