心理护理干预对初产妇焦虑情绪及自然分娩率的影响

王晓雯

心理护理干预对初产妇焦虑情绪及自然分娩率的影响

王晓雯

目的 探讨心理护理干预对初产妇焦虑情绪及自然分娩率的影响。方法 选择2012年2月—2017年2月我院收治的待产的初产妇64例，根据护理方式的不同将全部产妇分为观察组（32例）和对照组（32例），对照组产妇接受常规分娩护理，讲解分娩注意事项及技巧，动态观察其产程、胎心与宫缩情况，并做好产后护理、合理饮食等，观察组在对照组的基础上实施心理护理干预。观察两组产妇入院和出院当天焦虑的评分。结果 两组产妇焦虑的评分在入院时相比差异无统计学意义（P＞0.05），出院时SAS评分均比入院时有所改善，但是观察组比对照组改善的更为明显，差异具有统计学意义（t=5.56，P＜0.05）。观察组自然分娩率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.73，P＜0.05）。结论 心理护理干预可改善初产妇焦虑情绪，提高自然分娩率。

心理护理干预；初产妇；焦虑；自然分娩率

分娩是女性的一个自然的生理现象，也是一个重要的心理应激过程，但是这个过程中产妇的紧张不安以及产中的剧烈疼痛都使得产妇产生不同程度的焦虑等负性情绪，严重影响了产妇的配合度，使分娩更加艰难，甚至难产[1]，给自身及胎儿都会带来不利。许多研究表明，心理护理干预能有效改善初产妇负性情绪，提高产妇自然分娩的效果[2]。本研究中选择64例初产妇，根据不同的护理方式进行分组，以探讨心理护理干预对初产妇焦虑的影响，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年2月—2017年2月我院收治的待产的初产妇64例，根据护理方式的不同将全部产妇分为观察组（32例）和对照组（32例），观察组患者年龄21～38岁，平均年龄（29.5±2.7）岁，孕周37～41周；对照组患者年龄22～37岁，平均年龄（28.9±2.5）岁，孕周37～42周；两组产妇的个人资料、孕周相比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组产妇接受常规分娩护理，讲解分娩注意事项及技巧，动态观察其产程、胎心与宫缩情况，并做好产后护理、合理饮食等[3]。观察组在对照组的基础上实施心理护理干预，具体内容包括：

（1）创造温馨的待产环境有利于产妇紧张的心理。病房的窗帘、床单、被罩、枕套均统一为淡蓝色，病区走廊的墙壁上粘贴可爱的儿童照片，转移她们的注意力，可有效减轻心理压力。保证病房内干净、整洁、健康、舒适、安静，利于产妇放松心情。

（2）个性化的心理干预：针对年龄偏大和学历较高的产妇，要特别关注其心理变化。因为这部分产妇产生的恐惧与焦虑要多于年龄较小及文化程度较低的人群。为其提供心理咨询及指导。

（3）产前心理护理及健康宣教：热情接待产妇，引领其熟悉科室的环境，消除其陌生感。为产妇发放孕妇产前知识手册和宣传画，耐心讲解生育知识，例如分娩过程、减轻疼痛的方法、产后母乳喂养知识等，提高对分娩的认知水平，对紧张、不安的情绪进行及时疏导[4-5]，帮助其树立分娩的信心。教会产妇简单的呼吸法排解焦虑情绪[6]。

（4）分娩护理干预：建立良好的护患关系，耐心讲解自然分娩的好处和剖宫产的利弊，积极宣讲减轻分娩痛苦的技巧和方式，鼓励产妇多走动，从而缩短产程。进入第一产程时，一些产妇对阵发性宫缩引起的疼痛无法忍受，我们要耐心倾听产妇的诉说，鼓励产妇表达疼痛或不舒服的感觉，做到尊重和同情，允许她们按自己的方式发泄，但是告知她们不要哭闹及尖叫，以免增加不必要的体能消耗，从而导致宫缩乏力，产程过长[7]。全程陪护产妇给予安慰及鼓励，提高其自信心。充分发挥患者家属亲情的作用，缓解产妇孤独与恐惧感[1]。

1.3 观察指标及评价方法

观察两组产妇入院和出院当天焦虑的评分，比较两组产妇的自然分娩率。焦虑采用Zung自评量焦虑量表（SAS）在产妇入院和出院当天对两组产妇进行四级评分，记录相关得分并进行统计分析。SAS包括20个项目，得分越高，说明焦虑情况越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对全部数据进行处理，其中两组产妇焦虑评分采用（）表示，并采用t检验，两组产妇的自然分娩率用百分数表示，并采用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者入院及出院当天SAS的评分比较

观察组患者入院时SAS评分是（56.4±5.2）分，出院时为（42.1±5.2）分；对照组入院时SAS评分是（57.1±5.5）分，出院时的评分是（50.2±6.4）分，两组产妇焦虑的评分在入院时相比差异无统计学意义（P＞0.05），出院时SAS评分均比入院时有所改善，但是观察组比对照组改善的更为明显，差异具有统计学意义（t=5.56，P＜0.05）。

2.2 两组产妇自然分娩率的比较

观察组32例产妇中自然分娩的有29例，自然分娩率为90.6%；对照组32例产妇中自然分娩的有22例，自然分娩率为68.8%。观察组自然分娩率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.73，P＜0.05）。

3 讨论

相关研究显示，初产妇产前紧张、焦虑、抑郁的发生率为13.62%～54.30%[8]。产妇产前的不良情绪会导致分娩产程延长、疼痛增加、产后出血、增加剖宫产率，还会影响到母子的健康。因此，给予初产妇心理护理干预是缓解其焦虑抑郁情绪的重要手段。心理护理干预能使产妇产前保持心态平和，产后精神愉快。在产妇整个产程过程中，我们要树立以患者为中心的服务宗旨，建立良好的人文环境，运用同感心理干预技巧，即与患者感受其共鸣、换位思考、做好健康宣传、注重语言的艺术性[9-10]。本研究中，对观察组患者实施心理护理干预，其焦虑情绪改善程度好于对照组，自然分娩率高于对照组。因此，心理护理干预可改善初产妇焦虑情绪，提高自然分娩率。

[1] 贾宝侠，李亮，赵昕，等. 心理护理对产妇焦虑和分娩质量的影响[J]. 国际精神病学杂志，2015，42（6）: 125-127.

[2] 邱燕碧，庄晓星，张晓丽. 自我效能干预对初产妇焦虑、抑郁情绪及分娩结局的影响[J]. 黑龙江医药，2015，28（5）: 1167-1169。

[3] 王小霞. 针对性心理干预对初产妇产后焦虑、抑郁的影响研究[J]. 中国现代医生，2011，49（10）: 63-64.

[4] 杨乐. 心理护理干预对初产妇分娩疼痛及焦虑心理的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（18）: 114-115.

[5] 王霞. 心理护理在重复人工流产护理中的应用价值探讨[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（4）：230-231.

[6] 闫丽贞. 综合护理干预对初产妇焦虑、抑郁情绪的影响[J]. 医疗装备，2016，29（7）: 180-181.

[7] 李锐. 心理护理干预对初产妇分娩疼痛及焦虑心理的影响[J].中国医药科学，2016，6（2）: 95-97.

[8] 丁彩平，王艳，周桂香. 心理护理干预对初产妇情绪及分娩的影响[J]. 中国当代医药，2014，7（30）: 116-118.

[9] 郑惠容，成金焕，张金云，等. 同感心护理对初产妇心理状况及分娩结局的影响[J]. 吉林医学，2016，37（4）: 954-955.

[10] 李欣玲. 心理护理干预在改善宫外孕术后焦虑状态中的效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（19）: 215-216.

Influence of Psychological Nursing Intervention on Anxiety and Natural Childbirth Rate of Primipara

WANG Xiaowen Department of Obstetrics and Gynecology, Honggang District People's Hospital of Daqing City, Daqing Heilongjiang 163511, China

Objective To explore the influence of psychological nursing intervention on anxiety of primipara. Methods 64 cases of primipara in our hospital from February 2012 to February 2017, according to the different nursing methods were divided into observation group (32 cases) and control group (32 cases), the control group

routine nursing delivery, delivery notes and explanation skills, dynamic observation of the birth process, fetal heart with the uterine contraction, and postpartum care, reasonable diet, on the basisi above, observation group received psychological nursing intervention. The anxiety scores of the two groups were observed on the day of admission and discharge. Results Two groups of maternal anxiety scores at admission had no significant difference(P > 0.05), the discharge SAS score was improved, but the observation group improved more significantly than the control group(t=5.56, P < 0.05), the difference was statistically significant. The natural childbirth rate of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant(χ2=4.73, P < 0.05). Conclusion Psychological nursing intervention can improve the anxiety and improve the natural childbirth rate of primipara.

psychological nursing intervention; primipara; anxiety; natural childbirth rate

R473

A

1674-9316（2017）15-0155-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.091

黑龙江省大庆市红岗区人民医院妇产科，黑龙江 大庆163511