沙美特罗替卡松粉吸入剂在中重度哮喘治疗中的临床价值

王连成 李华秀

沙美特罗替卡松粉吸入剂在中重度哮喘治疗中的临床价值

王连成 李华秀

目的 探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂在中重度哮喘治疗中的临床价值。方法 将81例中重度哮喘患者随机分组，对照组（n=40）患者采用丙酸氟替卡松吸入剂治疗，观察组（n=41）患者予以沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组总有效率、各项肺功能指标均优于对照组（P＜0.05）。结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂在中重度哮喘治疗中的临床效果突出。

沙美特罗替卡松粉吸入剂；中重度哮喘；肺功能

支气管哮喘是呼吸内科临床常见疾病，据调查显示，每年我国哮喘患病率约0.2%～2.0%，部分地区甚至高达5.0%左右，对于家庭及社会而言都是一个极大负担[1]。临床常采用糖皮质激素或者β受体激动剂等药物吸入治疗进行疾病控制，经实践证实疗效确切[2]，本研究以81例中重度哮喘患者为例，主要探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月—2016年8月呼吸科接诊的患者，采用随机抽样法选取81例中重度哮喘患者展开研究。观察组男26例，女15例，平均年龄（47.5±4.4）岁。对照组男25例，女性15例，平均年龄（47.8±4.7）岁。两组一般资料经统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均予以常规治疗，主要包括维持呼吸道通畅、解痉祛痰等。在此基础上对照组患者采用丙酸氟替卡松吸入剂（葛兰素史克制药（重庆）有限公司生产，批号：20141208）治疗，2次/d于早晚使用，初始剂量为50 μg，之后可根据患者对药物耐受情况对药物剂量进行调整，维持剂量在100～400 μg/次，最大剂量≤800 μg/次。观察组患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂（Glaxo Operations UK Limited生产，批号：20141108）治疗，2次/d，1次50 μg沙美特罗+100 μg丙酸氟替卡松，对于合并感染的患者可遵医嘱合理使用抗生素，两组患者均持续治疗2个月。

1.3 观察指标

（1）评价治疗效果。患者呼吸困难、喘息等临床症状基本消失，经X线检查显示血气分析指标均恢复正常，表明显效；上述症状改善，经X线检查，显示血气分析指标好转，表明有效；上述标准均未达到，表明无效[3]。总有效率=显效率+有效率。

（2）两组患者治疗后均进行肺通气功能检查，主要指标包括：第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 19.0统计学软件包，计量资料以（）表示，采用t 检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

对照组总有效率为72.5%（29/40），其中显效15例、有效14例、无效11例。观察组总有效率为92.7%（38/41），其中显效20例、有效18例、无效3例。观察组总有效率高于对照组，结果差异具有统计学意义（χ2=7.014，P＜0.05）。

2.2 肺功能指标对比

观察组FEV1、PEF、FVC分别为（95.2±8.6）L、（93.8±9.1）L/min、（90.1±7.5）%，均优于对照组的（75.9±8.4）L、（76.2±6.2）L/min、（72.5±7.9）%，结果差异具有统计学意义（t=7.011、6.825、6.719；P＜0.05）。

3 讨论

近年来随着我国环境污染程度不断升高，哮喘发生率逐步增长，成为当前严重影响患者身体健康的重要疾病。当前关于该疾病的发生机制尚无明确定论，多数患者认为与变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性等因素存在相关性，病情严重程度不一，可在数小时或数天内出现，偶有患者在数分钟内危及生命，因此及时对病情准确判断，对于疾病紧急治疗极其有利[4-5]。

临床关于该疾病治疗尚无根治性方案，多采用抑制炎症为主的规范治疗，能够有效改善患者的临床症状，有研究表明经氟替卡松/沙美特罗固定剂量升级和维持治疗后，患者治愈率可达80%以上，但是从患者自身以及社会角度而言，该疾病控制成本较高[6]。丙酸氟替卡松是临床常见糖皮质激素，通过喷泵将药液喷于鼻腔黏膜局部可有效抑制嗜酸性粒细胞活化以及细胞因子合成，起到改善患者肺功能的作用。沙美特罗替卡松粉吸入剂属于长效性β2受体激动剂，含有沙美特罗与丙酸氟替卡松两种成分，前者分子结构为一条能与受体外点结合的长链，与传统短效β2激动剂相比，可提供有效的针对组胺诱导的支气管收缩保护作用，另外经体外实践证实可抑制人肺部肥大细胞介质释放及人体吸入过敏原后的速发与迟发反应[7-8]；而后者则具有糖皮质激素抗炎作用，可有效减轻哮喘的临床症状，抑制病情进一步恶化，同时也可降低全身性皮质激素的副作用。本研究结果显示，观察组患者总有效率高于对照组（P＜0.05），同时FEV1、PEF、FVC各项肺功能指标改善，说明沙美特罗替卡松粉吸入剂应用优势更为明显，治疗中重度哮喘疗效优于丙酸氟替卡松。

综上所述，沙美特罗替卡松粉吸入剂在中重度哮喘治疗中的临床效果突出。

[1] 王婧雯. 沙美特罗替卡松粉吸入剂在中重度哮喘治疗中的效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（1）: 70-71.

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[7] 曾霞，陈实. 沙美特罗替卡松粉吸入治疗对儿童哮喘肺功能的影响及疗效观察[J]. 海南医学，2015，43（2）: 256-257..

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The Clinical Value of Salmeterol Assigned Powder Inhaler in Treatment of Severe Asthma

WANG Liancheng LI Huaxiu Department of Respiration, General Hospital of Tonghua Mining Group, Baishan Jilin 134300, China

Objective To investigate the clinical value of salmeterol assigned powder inhaler in the treatment of severe asthma. Methods 81 cases of severe asthma patients according to admission order number were divided into two groups by a random number table method, the control group (n=40) was treated with fluticasone propionate inhalation therapy, the observation group (n=41) was treated with salmeterol assigned powder inhaler, therapeutic effect was compared between two groups of patients. Results The total efficiency of the observation group, pulmonary function indexes were significantly better than the control group (P < 0.05). Conclusion Salmeterol assigned powder inhaler has outstanding clinical effect in the treatment of severe asthma.

salmeterol assigned powder inhaler; severe asthma; pulmonary function

R973

A

1674-9316（2017）15-0071-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.041

通化矿业集团总医院呼吸科，吉林 白山 134300