自拟化湿逐瘀汤治疗特发性水肿72例疗效观察

孙亚斌

162850内蒙古莫旗人民医院

自拟化湿逐瘀汤治疗特发性水肿72例疗效观察

孙亚斌

162850内蒙古莫旗人民医院

目的：探讨自拟化湿逐瘀汤治疗特发性水肿的临床疗效。方法：门诊收治特发性水肿患者72例，给予自拟化湿逐瘀汤口服，观察临床治疗效果。结果：经过治疗后，51例患者痊愈，15例显效，3例有效，3例无效，总有效率95.8%。结论：自拟化湿逐瘀汤治疗特发性水肿临床效果较好，值得推广应用。

化湿逐瘀汤；特发性水肿；临床疗效

特发性水肿表现为水、盐代谢紊乱，目前其发病机制不明。特发性水肿好发于20～50岁育龄妇女，为具有周期性发作特征的水、钠排泄障碍性疾病，患者大多肥胖。更年期妇女表现出面部及下肢浮肿，浮肿也属于特发性水肿范畴。特发性水肿临床较为多见，其发病可能与多种因素有关，其中体位因素引起的血容量不足、多因素导致的中心血容量减少都可能加重患者的水、钠潴留。目前，西医对该病缺乏特异性治疗方法。近年来采用自拟化湿逐瘀汤治疗特发性水肿患者72例，取得了满意的疗效，现报告如下。

资料与方法

72例患者均为门诊患者，根据《内科门诊手册》(上海第二医科大学主编)的诊断标准。排除器质性病变；实验室检查：血、尿、大小便常规，肝、肾功能、血浆蛋白定量在正常范围；X线、心电图、心功能测定均正常；无静脉或淋巴管阻塞，亦无甲状腺功能减退或皮质醇增多引起的肥胖性浮肿，并排除营养不良及其他原因引起的浮肿。其中女65例，男7例；年龄22～33岁10例，34～40岁25例，41～50岁35例，＞50岁2例；病程1～2年30例，3～5年35例，＞5年7例；间歇性水肿40例，持续性水肿32例；双下肢Ⅰ度水肿20例，Ⅱ度水肿33例，Ⅲ度水肿19例。

治疗方法：治疗采用自拟化湿逐瘀汤口服：茯苓30 g，白术25 g，泽泻30 g，薏苡仁20 g，淡竹叶10 g，石韦12 g，猪苓10 g，柴胡12 g，青皮20 g，陈皮10 g，大腹皮30 g，杜仲10 g，黄芪10 g，苍术10 g，僵蚕10 g，桃仁10 g，泽兰10 g，牛膝10。眼睑肿胀明显者加半夏9 g；上肢及手指肿胀明显者加桂枝10 g；双下肢浮肿明显者加山药20 g、车前子30 g；全身浮肿明显、畏寒肢冷者加仙灵脾10 g、淫羊藿10 g；腹胀者加枳壳10 g、佛手10 g；头晕者加菊花10 g、决明子12 g。煎服法：上药加凉水浸泡1 h，第一煎武火煎取200 mL，第二煎文火煎取200 mL，两煎混合400 mL，3次/d温服，同时嘱患者多饮水，适当运动。忌烟、酒及辛辣刺激性食物。2周为1个疗程。

疗效判定标准：①痊愈：水肿等临床症状消失，晨起空腹与睡前体重变化＜1.0 kg；②好转：水肿等临床症状减轻1/2以上；③无效：症状无显著改变。

结 果

服药2个疗程后，72例患者中，痊愈51例，显效15例，有效3例，无效3例，总有效率95.8%。

讨 论

特发性水肿在临床上一般无明显原因可查，其特点是以四肢及双睑浮肿为主，常伴有手指肿胀、四肢沉重等。女性发病多见，常与月经有关，卧床休息后水肿可好转或自行消退，立位时尿量少于卧位。本病在临床上并不少见，大多病程日久，缠绵难愈。

本病属于中医“水肿”范畴，按八纲辨证，临床上不外虚实两端，但单纯虚证或实证较少，以虚实夹杂为多。按脏腑辨证，本病与肺、脾、肾三脏关系最为密切，亦离不开肝脏。所谓“其本在肾，其标在肺，其制在脾”。中医认为，水肿一证，是全身气化功能障碍的一种表现。水不自行，赖气的推动。人体气的畅行，水液才能得以流畅。具体而言，水肿发病的基本病理变化为肺的失通调，脾的失转输，肾的失开阖，三焦气化不利。气行则水行，气滞则水聚。肺气失于宣降，不能通调水道，水湿停滞，发为水肿。脾失运化，转输不利，水湿内停，乃成水肿。肾主水，肾阳虚衰，水液代谢不畅，发为水肿。久病多瘀，不论何种证型，应考虑“血瘀”因素的存在。根据临床经验，治疗本病，在辨证分型治疗的基础上适当加入活血化瘀的药物，效果更加显著。治疗以化湿逐瘀为主，方用茯苓、白术、薏苡仁健脾利湿，助脾运化；泽泻、猪苓、大腹皮渗湿利水；淡竹叶、石韦清利湿热；柴胡、青皮、陈皮疏肝理气，行气导滞；杜仲、黄芪、苍术补肾益气，行气燥湿；僵蚕化湿散结，通络；桃仁、泽兰活血化瘀，通畅水道；牛膝引药下行。诸药共奏化湿逐瘀之功，故取得了很好的疗效。

[1]吴敦序.中医基础理论(六版规划)[M].上海:上海科技出版社,1995.

[2]孙广仁,张安铃.中医基础理论难点解析[M].北京:中国中医药出版社,2001.

Clinical effect of self made Huashi Zhuyu decoction in the treatment of 72 cases with idiopathic edema

Sun Yabin
Moqi People's Hospital of Inner Mongolia 162850

Objective:Investigation on the clinical efficacy of self made Huashi Zhuyu decoction in the treatment of idiopathic edema.Methods:72 patients with idiopathic edema were treated with self-made Huashi Zhuyu decoction,then we observed the therapeutic effect.Results:After the treatment,51 patients were recovered;15 cases were markedly effective;3 cases were effective;3 cases were ineffective;the total effective rate was 95.8%.Conclusion:Self made Huashi Zhuyu decoction has a good clinical effect in treating idiopathic edema,and worthy of popularization and application.

Huashi Zhuyu decoction;Idiopathic edema;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.55