静脉采血成功影响因素及患者综合护理措施

刘艳

静脉采血成功影响因素及患者综合护理措施

刘艳

目的 探讨静脉采血成功的影响因素，总结护理对策。方法 选取在本血液中心献血者1 200人，回顾性分析相关资料，分析影响采血成功的因素，总结护理对策。结果 采血护士的操作技能、心理素质，献血者的心理素质与静脉情况等均是影响静脉采血成功的主要因素。结论 护理人员要加强业务训练，提高静脉采血水平，给予献血者人文关怀，消除献血者的心理恐惧，实现双方的互信。这是确保静脉采血成功率的关键所在。

静脉采血；成功；影响因素；护理措施

静脉穿刺属于血站护士最基本的操作技能之一。静脉穿刺是否成功极大影响到献血者的情绪，甚至还会影响其今后的献血意愿[1]。因此，静脉穿刺“一针见血”就显得非常重要。本次研究旨在探讨影响静脉采血成功率的因素，以进一步提高静脉采血成功率。

1 研究资料

本次选取2015年1月—2017年1月到本血液中心献血者1 200人，其中，男758人，女442人；年龄17～58岁，平均年龄（34.5±7.2）岁；体质量42～73 kg，平均为（50.2±6.4）kg。其中，682人有献血史。由护理人员按操作规程进行采血。采血成功标准以一针见血为准。

2 结果

统计分析后发现本组研究对象中1 106人均满足一次采血成功标准，采血成功率为92.2%。另有94人一次采血失败，失败率为7.8%。失败原因分析：护士因素46人（48.9%）；献血者因素48人（51.1%）。

3 静脉采血失败原因分析

3.1 献血者因素

（1）生理因素：献血者体型肥胖，皮下脂肪较厚，血管不好找。有的献血者体质差，皮下脂肪少、血管太细，穿刺不易成功。还有部分年纪偏大的献血者血管比较光滑，弹性较低，固定性差[2]。（2）心理因素：在静脉采血过程中，献血者可能出现紧张、不安等不良情绪，从而引起呼吸频率与心率的变化，配合度不好[3]。

3.2 护理人员因素

（1）技术因素：有的护理人员采血经验不够丰富，对血管不够了解，穿刺水平有待提高，操作不熟练，均易导致穿刺失败。就算穿刺成功，也可能因为选择部位不当或固定技巧缺乏，难以一次性采集到所需的血液量，从而造成重复穿刺。（2）心理因素：一些护理人员抗压能力不够，加上工作量大，心情难免急躁。有时情绪波动较大，特别是在一次穿刺失败后更易产生紧张、焦虑、胆怯等不良情绪[4]。这在很大程度上会影响到静脉采血成功率。

4 提高静脉采血成功率的护理对策

4.1 创设良好的采血环境

舒适的环境能让献血者放松心情，缓解紧张情绪，从而配合好采血工作。在采血室内安放休息椅，方便献血者休息。同时，采血室内空气流通、明亮，墙上贴有采血流程及注意事项的宣传海报及提示标识[5]。各类物品都摆放有序，让献血者感到轻松、舒适。

4.2 加强心理护理

在静脉采血过程中如果献血者紧张焦虑，极易出现血管反射性收缩，管腔变细，管壁变硬，针头就很难顺利刺入血管。因此，加强对献血者的心理护理非常重要。护理人员要面带笑容，语言亲切柔和，做到“请字开头，谢字结尾，文明用语不离口”。同时，指导他们放松技巧，如深呼吸，与他们聊天分散其注意力。这能避免抽血并发症的出现，如晕厥等现象[6]。采血前还应询问他们是否空腹，是否有晕血、晕针史。若有晕血、晕针史，则指导献血者采用卧位采血。

4.3 静脉采血操作中的技巧

（1）沟通技巧：护理人员在遇到静脉条件较差或者要求“一针见血”的献血者，首先自己要沉住气，不可慌张，再仔细寻找适宜的静脉。同时，和献血者保持交流，以分散其注意力，并询问以往采血部位，便于尽快找到合适的静脉。若穿刺成功后告知献血者记住穿刺部位，以备下次采血需要。（2）静脉采血技巧：首先，献血者应保持合理的体位，通常选择坐位，凳子与桌面的高度要适宜。其次，选好穿刺部位，通常选择上肢肘正中静脉、头静脉、贵要静脉等，一般可在手背部、手腕部、外踝部进行静脉穿刺，注意避开静脉瓣、静脉结节或水肿、疤痕部位。其次，采用合适的进针手法，进针前先将皮肤拉紧，针尖快速刺入。进针操作要遵循“浅、直、平”的原则，穿刺要准确、迅速，才能确保采血成功率[7]。对于体型稍胖者，用左手食指在肘前轻压再抬起，若按压部位从白变青或触碰到有弹性感，说明这是静脉所在部位。静脉采血过程中必须严格遵循无菌操作要求，注意把握好采血速度，防止由于针管内压力过大而引起不良后果。采血结束时采用“先慢后快”无痛拔针法。将针头纵轴与血管纵轴保持平行后慢慢朝外拔针，当针头快被拔出血管壁时再迅速将其拔出。然后，用棉球按压穿刺点几分钟即可。

4.4 加强对护理人员的业务培训

据相关研究显示，护理人员的业务能力与个人素质与护理缺陷、事故存在密切的联系[8]。若护理人员的业务素养越好，越能看到问题的本质，护理差错事故的发生率也越低。因此，必须加强对采血护理人员的业务培训，通过现场示范带教、观看讲座，护理技术能手经验交流会等方式加强对护理人员的业务培训，让她们掌握采血操作技巧与注意事项，学习沟通技巧与文明礼仪，提高自己的静脉采血技能。同时，还要加强安全知识教育，学习相关法律法规，通过案例分析让护理人员警钟长鸣，增强责任感与法律意识，从而避免静脉采血风险事件的出现。

综上所述，静脉采血是血液中心的基本工作之一。静脉采血成功率不仅影响到献血者的献血心态，而且也是血液中心服务质量的体现。因此，有必要加强对静脉采血工作的护理干预，通过心理护理、环境营造、采血技能提升等方面来提高静脉采血成功率。

[1] 柴颖． 静脉采血成功率的影响因素分析[J]． 中国医药指南，2014，12（31）：383-384．

[2] 何画珍，谢春香．心理因素对静脉穿刺成功率的探讨[J]．当代护士(学术版)，2007（2）：54．

[3] 刘文艳． 临床静脉采血质量的影响因素分析与对策研究[J]． 中国伤残医学，2013，21（2）：194-195．

[4] 高益琴． 静脉采血护理风险的原因分析和防范策略[J]． 当代护士（学术版），2011（11）：170-171．

[5] 曹海燕． 针对静脉采血影响因素分析提高采血成功率的技巧[J]．中国疗养医学，2009，18（4）：326-327．

[6] 江秀琴，洪清慧． 护理风险管理在体检中心静脉采血中的应用[J]．解放军护理杂志，2015，32（11）：44-46．

[7] 刘建敏，鲍金慧，米斐． 人文关怀护理对减轻抽血患者恐惧心理的影响[J]． 河北医药，2010，32（7）：889-890．

[8] 邵斐非，赵红聪，范茂丹． 优质护理在体检机构中的正效应[J]．中国疗养医学，2013，22（3）：271-272．

Influential Factors of Venous Blood Collection and Comprehensive Nursing Measures

LIU Yan Changsha Blood Center, Changsha Hunan 410000, China

Objective To analyze the influencing factors of successful venous blood collection and summarize nursing countermeasures. Methods 1 200 blood donors were selected in our blood center. The related data were analyzed retrospectively, and the factors affecting the success of blood sampling were analyzed. Results The operation skills, psychological quality of blood collection nurse, psychological diathesis and vein of blood donors were the main factors that influence the success of venous blood sampling. Conclusion Nursing staff should improve the level of venous blood collection, give humane care to blood donors and achieve mutual trust between both sides. This is the key to ensuring the success rate of venous blood sampling.

venous blood collection; success; influencing factors; nursing measures

R472

A

1674-9316（2017）14-0163-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．091

长沙血液中心，湖南 长沙 410000