新生儿先天性心脏病68例心脏彩超诊断及临床预后分析

徐改春贾春梅

新生儿先天性心脏病68例心脏彩超诊断及临床预后分析

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目的 探讨新生儿先天性心脏病的彩超特征及临床特点。方法对我院在2015年4月—2016年4月期间收治的68例疑似先天性心脏病的新生儿，对其进行心脏彩超检查。结果 68例患儿中房室隔缺损的患儿占比20．6%；室间隔缺损的患儿占比17．6%；动脉导管未闭的患儿占比29．4%；卵圆孔未闭的患儿占比32．4%。68例患儿均在出生后的第3个月和第6个月进行复查，其中自愈占比67．6%；手术后康复患者占比23．5%；手术没有治愈但是没有出现并发症的患者占比8．9%。结论 动脉导管未闭和卵圆孔未闭在新生儿先天性心脏病中最为多见，采用心脏彩超对先天性心脏病新生儿进行诊断具有较大的意义，可以较早的发现疾病，及时进行治疗，提高治疗效果。

先天性心脏病；心脏彩超；诊断；预后

先天性心脏病属于常见心血管疾病，是导致新生儿死亡的重要原因之一[1]。该病的发生可能与遗传因素及胚胎发育时期的各项因素有关，如孕妇在妊娠期间服用某些致畸性药物或在妊娠期间患有风疹、感冒等疾病[2]。我国每年大约有15万先天性心脏病新生儿出生，这不仅给患儿自身带来很大的痛苦，同时给患儿的家庭和社会带来重大的负担。先天性心脏病有时候没有典型的临床症状，很容易被忽视，如果错过最佳诊断和治疗时机，会对患儿的预后产生严重的不良影响[3]。所以，及时对疑似先天性心脏病的患儿进行检查和诊断有着非常重要的意义。近年来，随着超声技术的发展，心脏彩超开始在心脏病的诊断方面得到广泛的应用。本次研究为了探讨新生儿先天性心脏病的彩超特征及临床特点，对我院在2015年4月—2016年4月期间收治的68例疑似先天性心脏病的新生儿进行心脏彩超检查，然后对其临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2015年4月-2016年4月期间收治的68例疑似先天性心脏病的新生儿，其中男40例，女28例，日龄在2 h～30 d之间，平均日龄在（9.4±7.5）d，其中早产儿8例，足月儿60例。所选取的68例患儿均在产前诊断中发现有心脏问题，如心脏存在杂音、不明原因的发绀、或胸片提示有心影增大，从而为患儿实施心脏彩超检查。

1.2 方法

68例患儿均实施心脏彩超检查，采用的仪器为GEVivid7，探头的频率为2.5～3.5 MHz。检查尽量在患儿安静时进行，严格根据彩超的操作步骤，对患儿心脏的位置、大血管的连接关系、各瓣膜的形态及房室的形态结构进行检查，从而对心脏进行诊断。然后在患儿出生后的第3个月和第6个月进行复查。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的基础。

2 结果

2.1 68例先天性心脏病类型

68例患者中房室隔缺损的患儿14例，占比20.6%；室间隔缺损的患儿12例，占比17.6%；动脉导管未闭的患儿20例，占比29.4%；卵圆孔未闭的患儿22例，占比32.4%。动脉导管未闭和卵圆孔未闭在新生儿先天性心脏病中最为多见。

2.2 68例患儿的预后情况

68例患儿均在出生后的第3个月和第6个月进行复查，其中自愈46例，占比67.6%；手术后康复患者16例，占比23.5%；手术没有治愈但是没有出现并发症的患者6例，占比8.9%。

3 讨论

先天性心脏病是由于在心脏的发育过程中，某一个环节发生了异常，或是在新生儿出生后，心脏的发育中某个应关闭的通道没有闭合所导致[4]。先天性心脏病是造成新生儿发育异常及死亡的主要原因，对于在产前诊断中发现心脏有可疑问题的患儿实施心脏彩超检查，并对确诊为患有先天性心脏病的新生儿提供早期诊断和治疗，对于改善患儿的预后，提高患儿的生存质量有着非常重要的意义[5]。近几年，心脏彩超成为先天性心脏病的主要检查手段。该方法具有较高的灵敏度，对患者无创伤，而且可以重复进行。在检查时，能够清楚的诊断出心脏各房室的位置、心脏形态结构及各瓣膜的形态结构等[6]。而且心脏彩超能够清晰、准确的确定病灶的大小、位置，从而为先天性心脏病患儿的治疗提供准确、可靠的依据[7-10]。

本组68例疑似先天性心脏病的患儿研究结果说明，彩超对先天性心脏病具有较高的诊断价值。正常的胎儿在出生之后动脉导管和卵圆孔都会迅速闭合，并建立起血液循环。而先天性脏病患儿则会在此时出现相关的症状。从本次研究结果可以看出，68例患儿在出生后的第3个月和第6个月进行复查，说明，先天心脏病的预后情况还比较乐观，部分患者能够自愈，还有部分患者可以通过手术达到愈合的效果。

综上所述，动脉导管未闭和卵圆孔未闭在新生儿先天性心脏病中最为多见，采用心脏彩超对先天性心脏病新生儿进行诊断具有较大的意义，可以较早的发现疾病，并及时进行治疗，从而提高治疗效果，改善患儿的预后。

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Diagnosis and Clinical Prognosis of 68 Cases of Neonatal Congenital Heart Disease With Cardiac Color Doppler Ultrasonography

XU Gaichun1JIA Chunmei21 Department of Medical Imaging, Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 030001, China; 2 First Clinical Medical College of Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 030001, China

Objective To investigate the ultrasonographic features and clinical features of neonatal congenital heart disease. Methods 68 patients with suspected congenital heart disease admitted to our hospital fromApril 2015 - April 2016 were enrolled in this study. Results 68 patients with atrial septal defect in children accounted for 20.6%;Ventricular septal defect in children accounted for 17.6%; ductus arteriosus in children accounted for 29.4%;Ovarian closed children accounted for 32.4%.68 cases of children were reviewedatthe first 3 months and 6 months after born, which self-healingaccounted for 67.6%;Postoperative rehabilitation patients accounted for 23.5%;Surgery did not cure but did not occur in patients with complications accounted for 8.9%. Conclusion Patent ductus arteriosus and ovarian hole in neonatal congenital heart disease is the most common use of heart color ultrasound on congenital heart disease diagnosis of newborns have great significance, can be found earlier disease, timely treatment, improve treatment effect.

congenital heart disease; heart ultrasound; diagnosis; prognosis

R722

A

1674-9316（2017）14-0117-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．066

1山西医科大学医学影像系，山西 太原 030001；2山西医科大学第一临床医学院，山西 太原 030001