南海公安监管场所医疗卫生专业化建设模式的探讨

黄美泰 余泳 周慧萍 杨杏华

南海公安监管场所医疗卫生专业化建设模式的探讨

黄美泰 余泳 周慧萍 杨杏华

佛山市监管场所医疗卫生专业化建设处于起步阶段，管理模式仍在摸索中，对羁押人员的医疗保障也存在一定的不足。罗村医院在国家卫计委指导下，与公安机关联合开展医疗专业化建设工作，实行三级医疗服务体系，并成功探索出独具特色的“卫生计生部门负责医疗卫生，公安监管部门负责监管安全”的专业化模式,利于推动公安监管场所安全工作稳健良性发展。

监管场所；管理；医疗专业化建设

目前，全国范围内监管病区建设发展不一，与公安监管工作的快速发展形势不相适应。为了有效解决长期以来公安监管场所医疗工作中医疗设备缺乏、医疗水平不高等因素的困扰，保障被监管人员健康权益，确保行政、刑事执法活动的顺利进行，佛山市南海高新区人民医院（罗村院区）与佛山市公安局南海分局监管大队，共同开展“南海公安监管医疗卫生专业化建设工作”，首创独具特色的“南海模式”。

1 加强组织领导

1.1 根据各上级公安机关、卫计局有关文件要求

由院长牵头，成立院所联络办公室负责监管病区建设工作；由监管场所分院和监管病区联动，负责落实具体的医疗卫生工作。

1.2 明确医务人员的岗位职责，责任到人

由医生对责任区域进行日常巡诊，强化对在押的重点人群的跟踪，做到“小病随时诊疗、急病及时治疗、传染病隔离治疗、同案分开治疗”的模式[1]。

2 监管场所医疗工作，实行三级医疗服务体系

2.1 在监管场所内设立体检室

该举措改变了公安民警押解羁押人员到医院体检的原有模式，不仅减少对普通群众和医护人员的影响及意外伤害，又节省了往返监所和医院奔波时间，减轻基层民警压力。

2.2 加强基础设施建设，在监管场所设立分院

按二级医院要求配备相关医务人员，包括医生、护理等专业技术人员以及相关的人员50多人；设立业务用房并配备观察床、呼吸机、心电监护仪、数字化DR机、彩超、除颤仪、呼吸机、自动气囊止血仪等基础医疗设备。

2.3 危重患者监管病区住院治疗

患有严重疾病的羁押人员第一时间转入监管病区住院治疗，并组建救治专家小组，承担危重、疑难患者的会诊、转诊及抢救等医疗工作，保障羁押人员的生命安全。

2.4 监管病区实行网络化、智能化管理

根据监管场所实际情况，开发了一套医疗网络管理信息系统，使入所收押的体检信息、门诊就医信息、监管病区住院信息实时远程共享，无缝对接、方便快捷。

2.5 建立和完善公共卫生管理，提升监管场所防控突发公共卫生事件的能力

羁押人员属于特殊高危人群，为了有效管理、保护患病人员及健康人群，我们率先开展艾滋病、肺结核的筛查[2]。我院医务人员及干警接受过艾滋病防治专业的培训，针对患有HIV的羁押人员，采用医学管理模式，即指患有HIV羁押人员进入监管场所后，完全按照一般人员的常规途径和方式进行管理，由公共卫生专业的医务人员负责其医学随访、咨询和进行防病知识教育，使其不仅能得到医学随访，而且可以和其他羁押犯人一样正常地生活、学习和劳动改造[3]。针对患有肺结核的羁押人员采取隔离管理模式，即羁押犯人在确诊肺结核后完全与外界隔绝，日常生活全部由别人照顾，失去日常活动的时间和劳动改造的机会[4]。

3 加强日常医疗护理及培训

3.1 针对患者制定完善的护理常规及监护要点

按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。

3.2 注重医务机构队伍建设

针对患者的特殊性，为提高医务人员技术水平及减少医、警工作人员的沟通障碍[5]，我院还开展多种形式培训活动；多次联合公安干警的急救演练；开设传染病防治、医学讲坛等。

4 成绩和体会

监管病区是一个收治患病羁押人员的特殊场所，目的是使羁押人员的合法权益得到更有效的保障[6]。根据公安部、国家卫计委《公安监管场所医疗卫生专业化建设工作方案》（公监管[2014]559 号），广东省公安厅、省卫计委《关于印发全省公安监管场所医疗卫生专业化建设实施方案》（粤公通字[2015]106号），佛山市南海区人民政府《关于区公安分局监管场所设立南海高新区人民医院分院的批复》（南府复[2014]478 号），以及佛山市南海区卫计局《南卫复（2014）64 号》的规定。佛山市南海高新区人民医院（罗村院区）与佛山市公安局南海分局监管大队，共同实施“南海公安监管医疗卫生专业化建设工作”，为公安机关承担监管场所被监管人员的入所前健康检查、日常疾病诊疗、监区消毒防疫、突发疾病救治等医疗工作，并及时将分院的危重病人送往总院监管病区治疗，实现“小病随时诊疗、大病及时治疗、传染病隔离治疗、危重病人第一时间送监管病区”的目标[7-8]。

本项目自2014年运作以来，监管场所分院和病房制度运行有序、效果良好。监管病区收治内科、外科及传染病等羁押人员3 000多人，其中肺结核及HIV等传染病800多人；开展登革热、H7N9、埃博拉出血热防控等公共卫生工作，并隔离治疗30多名红眼病、10多位水痘病人；枪伤、骨折和颅脑出血等严重外伤疾病300多人；吞食异物70多例；实施各类手术100多例。

“南海模式”的创立解决了患有传染病、重大疾病的嫌疑人“抓了放，放了抓”流失社会后继续危害公共安全的难题，保障监管场所依法“应收尽收”工作的开展，打造“零拒收”品牌。同时，还可节省办案单位每年3万多工作时和2万多警力，降低住院费用30%，节省政府开支近千万元。

南海公安监管场所医疗卫生专业化建设工作得到了省、市公安机关、卫计部门各级领导的充分肯定和鼓励。2015年被公安部评为监所医疗专业化建设成绩突出单位，并荣立集体二等功之后，2016年被评为“全国公安机关执法示范单位”，并在2016年度广东省公安监管工作现场会上，佛山公安监所医疗专业化建设“南海模式”向全省推广，引起了南方法制报、凤凰新闻等多家媒体争相报道。

[1] 伍刚，赵淑玲． 社区卫生服务模式在监管场所的运用实践[J]． 检验医学与临床，2012，9（4）：511-512．

[2] 孙金莲，兰莉，廖小香，等． 万安县看守所羁押人员艾滋病认知、相关危险因素及HIV感染调查[J]． 实用临床医学，2013，14（9）：122-125．

[3] 王海英，虞永杭，王昵，等． 监管场所发现的HIV感染者/AIDS病人失访原因和对策[J]．中国艾滋病性病，2012，18（5）：303-305．

[4] 谭美仪，崔云英，龚红英． 羁押人员的结核病认知调查分析与护理干预[J]． 中国实用医药，2014，9（21）：239-240．

[5] 熊艳华． 浅谈当前监管场所医疗卫生工作的改进[J]． 法制与经济，2012（10）：138．

[6] 杨杏华． 监管病区管理的实践与探索[J]． 内蒙古中医药，2016，35（10）：93．

[7] 刘波． 监狱医疗管理工作现状与应解决的问题[J]． 犯罪与改造研究，2012（2）：64-67．

[8] 王曹军． 监狱医疗机构医疗事故纠纷的防范与应对[J]． 中国伤残医学，2014，22（16）：146-148．

Discussion on the Medical and Health Professional Construction Mode in the Public Security Supervision Place of Nanhai District

HUANG Meitai YU Yong ZHOU Huiping YANG Xinghua Nanhai District of Foshan City Luocun Hospital, Foshan Guangdong 528226, China

The medical and health construction in Foshan's supervision place is in the initial stage, and the medical security of the detained personnel is still insufficient. Luocun hospital under the guidance of the national health and Family Planning Commission, with the public security organs to carry out joint medical professional construction work, successfully explore the unique model to promote the public security supervision places safe and healthy development.

supervision place; administration; medical professionalism construction

R197

A

1674-9316（2017）14-0009-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．005

佛山市南海区罗村医院，广东 佛山 528226