2型糖尿病肥胖患者应用饮食处方干预的临床效果

赵娟田晓燕

2型糖尿病肥胖患者应用饮食处方干预的临床效果

赵娟1田晓燕2

目的 探讨将饮食处方干预应用于2型糖尿病肥胖患者护理中的效果。方法 随机选取120例在本院接受治疗的2型糖尿病肥胖患者分为对照组（常规糖尿病治疗）、观察组（加施饮食处方干预），比较2组疗效。结果 观察组患者血糖、血脂、体重等控制效果均显著优于对照组（P＜0．05）。结论 应用糖尿病营养软件对2型糖尿病肥胖患者实施营养干预，可有效提高疾病控制效果。

2型糖尿病；肥胖；饮食处方

2型糖尿病为临床治疗中一种常见慢性疾病，患者必须长期配合医护人员坚持科学、合理的运动和饮食治疗[1]。饮食控制为2型糖尿病患者病情的控制的关键环节。2型糖尿病肥胖患者临床治疗中更加应该加强饮食控制，饮食疗法已经被公认为该类患者一种关键性治疗措施，对患者病情控制效果的提高具有重要意义[2]。本次研究主要探讨将饮食处方干预应用于2型糖尿病肥胖患者临床护理中的效果，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院于2015年4月—2016年8月期间收治的2型糖尿病肥胖患者共120例作为对象。入选患者均符合我国于1999年制订的临床糖尿病诊断标准与分类标准[3]，均意识清楚，无沟通障碍，均可自主进食，自愿签署知情同意书。按照随机数字法，将120例患者分为对照组（n=60）、观察组（n=60）。对照组性别：男40例，女20例；年龄：37～80岁，平均（58.3±2.1）岁。观察组性别：男38例，女22例；年龄：39～81岁，平均（59.7±2.4）岁。两组在入选患者一般资料构成对比上无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予降血糖治疗、糖尿病健康宣教等常规治疗和护理，具体内容包含运动指导、饮食指导、自我血糖控制监测、生活方式纠正、用药建议及指导等。观察组在此基础上加施饮食处方干预。强化健康宣教，在教育过程中强调饮食干预在疾病控制、预防中的重要意义，严格按照医院营养师要求为患者建立合理的饮食搭配，并严格要求和监督患者每日定时、定量进食，保证患者饮食总热量、成分配置的科学性。同时，应用上海臻鼎科技公司生产的专业糖尿病营养饮食软件，为患者制定具体饮食处方。以患者体重、身高、体力活动情况、饮食习惯及喜好作为根据，为其制定个性化食谱，并且教会患者使用食物等分份法实施交换。将制定好的饮食处方打印出来，发放到患者手中。每月通过上门随访或电话回访的方式对患者饮食处方执行情况进行监督和了解，要求患者详细记录每日饮食摄入量、饮食名称。专业人员将患者记录的信息输入营养软件，将患者每日摄入脂肪、能量、蛋白质、碳水化合物等数量计算出来，然后再根据计算结果对患者饮食进行针对性监督。若患者饮食不当、营养与能量的摄入严重缺乏平衡时，给予进行纠正，重新为其制定科学饮食处方。

1.3 观察指标

主要观察两组患者接受干预前、干预后3、6个月空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标以及体重的变化情况。

1.4 统计学方法

选用SPSS20.0件包行统计学分析。研究中计数、计量资料分别以“%”、（）表示，对比分别行χ2、t检验。比较有显著性差异以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 组间相关指标变化情况比较

干预前，对照组患者FPG、2hPG、HbA1c水平分别为（7.71±2.21）mmol/L、（12.87±1.78）mmol/L、（7.83±1.15）%，观察组患者各项指标水平分别为（7.72±2.16）mmol/L、（12.86± 1.58）mmol/L、（7.75±1.37）%，组间比较无显著性差异（P＞0.05）。干预6个月后，对照组FPG、2hPG、HbA1c分别为（6.99±1.14）mmol/L、（10.15±1.87）mmol/L、（6.67±0.65）%，均显著低于干预前（P＜0.05），观察组各项指标分别为（6.61±0.89）mmol/L、（8.90±1.80）mmol/L、（5.82±0.69）%，均显著低于干预前，且显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 组间体重比较

干预前，对照组、观察组患者的平均体重分别为（83.6±11.9）kg、（84.8±10.4）kg，组间对比无显著性（P＞0.05）。干预后，观察组的平均体重为（78.6±10.6）kg，显著低于对照组的（82.5±11.6）kg（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病肥胖患者的治疗中，饮食治疗为一项基础内容，也是直接关系疾病控制效果的重要内容。该类患者血糖水平、并发症发生情况的控制均是建立在日常饮食控制基础上。饮食控制不佳时，糖尿病患者很难取得理想的治疗效果。国内已有诸多研究证实，通过实施饮食干预，可促进糖尿病患者血糖水平得到更加理想的控制[4-5]。但是，我国在饮食干预方面，目前还缺乏具体量化标准和指标，因此饮食干预一直未能有效实施[6]。近年来，随着科学技术的快速发展，营养软件得到开发和利用，这为饮食处方干预的实施创造了良好的条件。

本次研究利用营养软件为2型糖尿病肥胖患者制定个性化食谱，对其实施饮食处方干预。研究结果显示，干预后，患者体重可得到更大程度的降低，患者血糖水平也有显著下降。这是因为饮食处方干预可使糖尿病患者不良饮食习惯得到有效纠正，使患者能够逐渐形成科学、合理的膳食习惯，进而使其血糖水平得到有效改善[7-9]。于芳等[10]研究结果显示，加强对糖尿病患者进行饮食控制，可促进患者血糖水平控制效果得到有效改善，使患者体重得到明显下降，同时还能够促进糖尿病患者糖化血红蛋白、血脂水平得到更大程度改善。在本次研究中，对观察组患者实施饮食处方干预后，该组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均有明显下降，与干预前、对照组比较均存在显著性差异，同时，该组患者糖化血红蛋白也显著低于对照组，体重下降程度也显著大于对照组。

综上所述，在2型糖尿病肥胖患者的治疗及护理过程中，同时对患者行饮食处方干预，可促进患者血糖控制效果得到显著提高，降低患者体重，这对该类患者并发症发生的延缓，患者生活质量的提高均具有重要价值和意义。

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Clinical Effects of Dietary Prescription Intervention on Obese Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

ZHAO Juan1TIAN Xiaoyan21 Department of General Medicine, Yantai Hill Hospital, Yantai Shandong 264000, China; 2 Neurology ICU, Yantai City Yuhuangding Hospital, Yantai Shandong 264000, China

Objective To investigate the diet prescription intervention in nursing care of patients with type 2 diabetes in obese effect. Methods Randomly selected 120 patients who were treated in the hospital were classified as a control group (routine diabetes treatment), observation group (dietary prescription intervention), and two groups of outcomes was compared. Results The control effects of blood sugar, lipids, and weight were significantly better than those in the control group (P ＜ 0.05). Conclusion The application of diabetes camp A software implementation of nutritional intervention on obese patients with type 2 diabetes, it can improve the effect of disease control.

type 2 diabetes mellitus; obesity; dietary prescription

R587

A

1674-9316（2017）14-0042-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．023

1烟台市烟台山医院全科医学科，山东 烟台 264000；2烟台市毓璜顶医院神经科ICU，山东 烟台 264000