乳腺癌患者在不同治疗阶段的心理治疗

岳文华

442200湖北省十堰市竹山县妇幼保健院医务科

乳腺癌患者在不同治疗阶段的心理治疗

岳文华

442200湖北省十堰市竹山县妇幼保健院医务科

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。随着人们生活水平的提高和对乳腺疾病的重视，近年临床报告的乳腺癌发病率越来越高，已有超越宫颈癌位居女性全身恶性肿瘤首位的趋势，极大地威胁着妇女的健康和生命。患者有严重的心理压力甚至精神病学方面的问题已是一个客观的情况。调查表明，乳腺疾病患者的心理障碍以焦虑、抑郁及恐惧症状最为突出，这严重影响着治疗效果及患者的康复。有资料显示，100%的乳腺癌癌患者要求医护人员能够与她们多做交流或得到心理治疗，以减轻压力。因此，对各期乳腺癌患者施行手术、物理、化学治疗的同时，根据不同患者的心理状态和精神症状，做到有针对性的心理治疗是非常必要的。

乳腺癌；不同治疗阶段；心理治疗

乳腺癌患者确诊后的心理治疗

多数患者在得知自己被确诊为乳腺癌时，都无法接受这一残酷的现实，感到大祸临头、前途渺茫，随之便产生难以言状的焦虑、恐惧、绝望等不良心理状态。此时，心理治疗显得尤为重要。适当的心理疏导和干预，可稳定患者的情绪，消除焦虑、恐惧的心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，指导患者配合医生的治疗，以免延误治疗的最佳时机[1]。

告知病情时，要适当注意保密。对于病情严重者，不应该告知全部实情，以免患者精神崩溃；属于早期乳腺癌、临床疗效较好的患者，可及早坦诚相告，以求得患者配合。要使用科学、同情、通俗、安慰性的语言向患者介绍目前乳腺癌治疗方面的新进展，耐心讲解乳腺癌的有关知识及不良精神状态对乳腺癌发生、发展、转移的影响，让患者懂得，积极的情绪，可使机体免疫机能增强，抗癌能力增加。指导患者放弃不合理的认知及消极情绪，主动配合治疗，在情感上和行为上真正参加到治疗过程中来[2]。

手术患者的心理治疗

手术患者大多担心手术带来的痛苦、手术的效果以及医生的技术水平，担心术中出现意外、术后发生转移以及器官的完整性[3]。针对这种情况，做好术前、术后的解释、疏导工作，以消除患者的顾虑，确立治疗的信念，才能达到最佳治疗效果。

术前耐心解释：医务人员的从容、信心和耐心会给患者以安全感，亲友、病友的语言、动作、神态都有暗示作用，根据肿瘤的范围、临床分期、患者的全身情况等[4]，对治疗结果、成功率、生存期等适当做出保证，以消除患者的焦虑、恐惧心理，增强战胜疾病的信心。

对重视形体美的患者要使用适当的语言、神态让患者明白，在生命攸关、两者只能选择其一的情况下，牺牲乳房是明智的[5]。况且，目前科学技术飞速发展，根据需要在根治肿瘤的前提下，可作保留乳房手术或术后乳房重建。教育丈夫要更加关心、体贴妻子，使其以最佳心理和生理状态配合手术。

术后关心指导：术后，医务人员要经常深入病房了解病情，指导患者自我放松，分散注意力，积极控制疼痛，并有步骤地进行肢体功能锻炼，从生活上、精神上给予患者更多的关心和指导，最大限度调动患者自身的积极性。

化疗、放疗前的心理治疗

患者接受化疗、放疗前，对治疗引起的损伤及不良反应忧心忡忡，特别是长期化疗患者对该疗法产生精神过敏，甚至治疗前就出现恶心、呕吐等反应，严重影响治疗过程及疗效。此时，想象疗法、松弛疗法，包括音乐、绘画、戏剧、环境等疗法，都可以分散患者的注意力，使患者精神和心理活动趋于和谐平稳，各器官节奏协调一致，免疫、内分泌系统恢复平衡，紧张不安、焦虑、抑郁症状逐渐消除，可减轻不良反应。

靶向或内分泌治疗前的心理疏导

这部分患者已经渡过了前期的手术及放化疗阶段，对自身疾病也有了一定的理解和认识，能够接受现实并积极配合医生的治疗。此时患者比较担心的一是费用问题，二是并发症或肿瘤复发、转移的问题。目前靶向治疗确实费用高昂，一般家庭难以承受。治疗前应充分了解患者家庭成员及经济状况等情况，与患者家属及本人进行充分沟通，阐明靶向治疗的优缺点，能够接受最好，确实无法接受的，也不要勉强，以免给患者造成过大的心理压力，更不要让患者家属产生内疚感。对于并发症或复发转移的问题，应向患者阐明，上述治疗措施是乳腺癌综合治疗手段中不可或缺的一部分，从中获益的可能要远高于潜在的风险，只要规范治疗，遵医嘱进行复查和随访，远期生存率要远高于其他恶性肿瘤，以增强患者战胜疾病的信心，有利于身体和心理的康复。

医学知识博大精深，任何一种疾病的治疗都不是十分完美的。心理治疗作为乳腺癌系统化综合治疗中的一种补充疗法，在减轻病痛、缓解不良心理状态和精神症状、加强医患合作、达到最佳治疗效果、提高患者生存质量等方面都有着不可低估的重要作用。医务工作者在抗肿瘤治疗的同时，必须把心理治疗放在重要位置。希望社区医务人员、保健工作者、社会工作者、患者家属及亲友，广泛参与到患者的治疗中来，把心理治疗不断完善、充实、发扬光大，让乳腺癌患者乐观向上、愉快地生活。

[1]张嘉庆,王殊,乔新民.乳腺癌的现状和远景[J].中华外科杂志,2002,9(3):4.

[2]陈振东,孙燕,王肇炎.实用肿瘤并发症诊断治疗学[M].合肥:安徽科学技术出版社,1997:313.

[3]黄京铭,陈戈,王忆丽.乳腺疾病患者心理状态分析[M].健康心理学杂志,2001,9(1):2.

[4]王菊香,施卫星.癌症患者对病情告知反应的调查[M].中国医学伦理学,2000,9(3):2.

[5]陈万青,郑荣寿.中国女性乳腺癌发病死亡和生存状况[J].中国肿瘤临床,2015,42(13):99-101.

Psychological treatment on breast cancer patients in different stages of treatment

Yue Wenhua
Department of Medical,Maternal and Child Health-Care Hospital of Zhushan County,Shiyan City of Hubei Province 442200

Breast cancer is one of the most common malignant tumors in women.With the improvement of living standards and the importance of breast disease incidence in recent years,clinical reports of the increasingly high rates of cervical cancer in women have been beyond the systemic malignancies trend greatly threatens women's health and life.Patients with severe psychological stress and even psychiatric problems have been an objective reality.The survey showed that the symptoms of anxiety,depression and fear were prominent in patients with breast diseases,which seriously affected the treatment effect and the rehabilitation of the patients.Data reports,100%of cancer patients require medical staff can communicate with them or get psychological treatment,in order to reduce pressure.Therefore,it is necessary to do targeted psychotherapy for different stages of breast cancer patients undergoing surgery,physical and chemical treatment,according to different psychological status and mental symptoms.

Mammary cancer;Different treatment stages;Psychotherapy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.3