公共卫生管理中存在的问题及应对措施探讨

林桂珍

公共卫生管理中存在的问题及应对措施探讨

林桂珍

社会经济的发展，人们对公共卫生管理予以高度重视，相应的管理体系也逐渐地完善。作为公共管理中的重要内容，公共卫生管理是政府为了履行管理公众健康保护的职责而采取的保护措施。比如，制定公共卫生政策，筹集各种资源并根据需要进行分配，建立卫生服务组织，同时还要对相应的卫生保障制度不断地完善，对公众提供基本的医疗服务和预防保健服务，以协调好各方面卫生管理工作。本论文针对公共卫生管理中存在的问题及应对措施进行研究。

公共卫生管理；问题；应对措施

所谓的“公共卫生管理”，就是要在社会公众的配合下完善生活环境卫生。在政府实施公共卫生管理的过程中，主要的工作内容就是组织所有的医疗工作人员诊断疾病，并根据公众需要而采取相应的预防措施。与此同时，还要发挥宣传教育作用，对公众宣传健康知识，提高公众对疾病的重视程度，以对区域范围内的常见疾病和高发疾病予以有效控制。特别是区域范围内的突发性事件，政府就要履行公共卫生管理职能立即采取应急措施，以发挥政府的对人民的生命健康的保护作用。

1 公共卫生管理所发挥的作用

1.1 公共卫生管理保障城市卫生环境

中国城镇化发展，大量的人口涌入到城市中，促使城市规模化发展，同时城市结构也逐渐复杂化。受到时代环境的影响，由于城市公共安全问题的出现，对城市的正常运行造成了负面影响，使得城市在发展的进程中面临着安全管理方面的挑战[1]。城市公共卫生管理质量如何直接关乎到城市的公共安全，通过公共卫生管理有规律地展开，按照一定的逻辑规律，并推进公共卫生管理的科学化运行，为城市居民塑造健康安全的生活环境，同时还可以维护城市运行的常规化，城市的生活井然有序。

1.2 公共卫生管理保障农村卫生环境

中国的社会主义新农村建设以来，农村经济快速发展。在中国的五大发展战略中，绿色发展的主题是要促进生态环境更好地发展，并从自然生态环境过渡到人文生态环境，其中农村的生态环境是重要的发展内容。农村的生活环境也因此而发生了变化。随着农村人口的快速流动，使得农村环境中公共卫生管理问题逐渐地暴露出来。农村居民对各种疾病缺乏防范意识，很容易导致传染病快速在农村地区蔓延，加之欠缺法制意识，就会使得农村居民的自我法律保护意识降低。随着农村环境中疫情的传播，疫情控制就受到了局限，严重影响了农村居民的健康。特别是在农村环境中出现的突发公共卫生事件，由于疾病的原因不明确，或者有群体性的食物中毒事件发生，就会导致农村居民恐慌，对农民的健康造成了不良影响[2]。从政府的公共卫生管理的角度而言，在农村环境中实施卫生监督，会由于农民的配合度不够，加之农村的卫生条件不良而监督工作受到局限。面临农村公共卫生监督管理难度大的问题，需要政府有关部门加大农村的公共卫生管理力度，以保证农村居民在安全健康的环境中生活。

2 公共卫生管理中所存在的问题

虽然中国对公共卫生管理予以高度重视，但是，很多地区的管理部门并没有将危机公关构建起来。如果在区域范围内出现突发性危机事件，就会导致危机没有得到有效控制而快速蔓延。危机公关所发挥的作用是采取有效的防御措施以最大程度地避免危机事件发生，同时还要启动预警机制，当突发性事件发生后就立即启动预警机制而及时采取救援措施[3]。从目前各个单位的公共卫生管理情况看，多数的单位都没有设立危机公关，一旦突发性事件发生，就难以采取有效的控制措施而延误控制危机的最佳时机。

2.1 公共卫生管理中没有建立完善的医疗保障体系

公共卫生管理中没有建立完善的医疗保障体系，主要在于受到二元经济的影响而导致城市与乡村在医疗保障上存在着差距。由于农村经济相对落后，导致各种医疗设施严重缺乏[4]。虽然中国在近年来对农村的医疗保障逐步落实，特别是新农合给农民带来了医疗福利，但是，中国的农村人口占有全国人口总数的70%，能够真正意义地享受到医疗保障的农村人口数量还不到30%。为了使医疗保障制度在农村落实，让更多的农村居民享受到医疗保障优惠，医疗援助制度被建立起来，但是该制度在运行中依然存在着诸多的问题，诸如农村居民看病难，难以承受看病而带来的经济负担，加之农村居民的平均知识水平不高而难以获得较高的经济利润，导致农村居民的健康状况受到影响。农村医疗设施的缺乏，加之医疗水平有限，导致农村的公共卫生管理与城市的公共卫生管理相比，存在着严重的滞后性。

2.2 危机公关的应对措施不足

设立危机公关的主要目的是避免一旦危机发生后而给企业等单位造成巨大的损失。这就需要这些单位将危机公关纳入到管理范围，以实施风险管理，避免在单位运行的过程中遭到风险而引发危机事件。将危机公关有计划地制定出来，按照公关理论和公关原则制定公关策略，包括突发性事件的应对措施以及运行技巧等等，都要从管理实践出发制定出来[5]。目前很多的企业单位都没有将危机公关建立起来，这就会导致突发性危机事件发生之后，公共卫生管理部门就难以及时应对，面对危机而导致的破坏性局面而难以有效控制。当危机事件发生的时候，如果没有将危机控制住并降到最低，就会快速蔓延而对社会的稳定造成不良影响。

2.3 没有将完善的公共卫生管理体系建立起来

市场经济环境下，中国的医疗卫生事业市场化运行。通常经济发达国家以及部分发展中国家的医疗卫生经费都是由政府承担，但是，中国由于人口多，加之公共卫生管理不够完善，导致突发性卫生事件产生，由于降低应对能力而使得危机事件难以得到有效控制，主要的原因就是没有将完善的公共卫生管理体系建立起来。公共卫生管理体系就是将风险应急网络建立起来，所涵盖的管理内容包括危机信息报告、启动预警等[6]。这些都处于系统化运行状态，以在突发性事件发生的时候，调动各种社会资源，特别要发起全社会的力量对突发事件采取对抗措施，以保护公民的生命健康和安全，降低社会财产损失。虽然中国针对突发性事件而将公共卫生管理机制建立起来，但是，并没有体系化运行，特别是相关管理制度不够健全，就导致突发事件发生的时候采取应对措施而导致各种问题暴露出来[7]。比如，指挥缺乏统筹性、信息报告不够及时准确、检测结果失真以及预警机制难以及时启动等等。公共卫生管理体系不够完善，就会缺乏公众的响应力。对于突发事件，如果没有得到社会力量的支持，就难以很快获得良好的应对效果，难以保障公共卫生管理持续而稳定地运行。

3 公共卫生管理问题的应对策略

3.1 对农村的公共卫生管理增加资金投入

对农村公共卫生管理不断地完善，不仅要塑造良好的外部环境，还要投入足够的财政资金。在资金保障下，农村落后的经济局面就会逐步得到改善，基于此而使得公共卫生管理逐步落实。当农村爆发危机事件的时候，就可以提高风险防御能力。在农村居民的支持下，政府部门也会充分地发挥自身的管理职能开展医疗卫生管理工作，以维护农村环境的卫生安全[8]。特别是政府部门的医疗救助，要将财政资金更多地用于照顾农村经济落后的地区，以为农村奠定坚实的物质基础，更好地开展公共卫生管理工作。通过缩小农村与城市之间的差距，特别要对农村的医疗服务和医疗设备不断地完善，为农村居民的生命与健康提供必要的保证。

3.2 将公共卫生危机公关体系建立起来

公共危机发生具有偶然性，政府有关部门都需要针对可能发生的危机制定应对措施。在进行公共卫生管理的过程中，将危机公关体系建立起来，可以有计划、有组织地开展危机公关，以更好地对突发性危机事件进行处理，促进公共卫生管理健康、持续而稳定地发展[9]。

3.3 构建公共卫生应急机制

政府部门要确保公共卫生管理高效率运行，就要将公共卫生体制进一步健全。比如∶ 将公共卫生系统构建起来，根据公共卫生管理需要将资金筹集系统、医疗保障系统、公共卫生信息系统都建立起来，以网络为载体将各个系统都建立连接而构建公共卫生应急机制，以此作为保障群众健康的媒介[10]。如果患者存在健康问题，不仅需要得到政府的帮助，而且还要接受各方面的卫生服务，以对公共卫生管理环境予以改善。

要提高卫生公共管理质量，将公共卫生应急机制构建起来是非常必要的，不仅可以对各种类型的危机事件强化效应，而且还能够保证管理层级分明，中央统一调度，地方分级管理，同时相关的管理制度要根据实际工作予以强化，并完善有关的法律和法规。将信息监测机制建立起来，以提高信息有效利用率，还要对物资保障体系、医疗救助体系、疾病防控体系构建起来，以保证信息运行畅通[7]。此外，还要不断地扩充信息来源，将社会公众力量激发起来，以促进公共卫生管理工作健康而稳定开展起来。

综上所述，要提高公共卫生管理质量，除了与人们对公共卫生的认知程度存在正相关性之外，还与政府与公众的配合程度密切相关。面对目前公共卫生管理中所存在的问题，就需要充分认识，并根据实际需要采取有效的应对措施，要将公卫管理体系构建起来，并根据工作需要不断地完善，以更好地促进公共事业的发展。

[1] 张会，杨正夫，张悠然，等． 快速评估法及其在公共卫生政策领域中应用[J]． 中国公共卫生，2015，31（5）：690-693．

[2] 龙俊睿，郭蕊，李胜伟，等． 北京市外来务工人员公共卫生服务利用调查[J]． 中国公共卫生，2014，30（8）：998-1001．

[3] 章高彪． 对如何加强社区卫生服务公共卫生功能的探讨[J]． 医学信息，2016，29（7）：286．

[4] 潘健． 公共卫生专项资金管理的几点思考[J]． 财经界，2015，33（8）：85，226．

[5] 付春芳． 公共卫生管理中存在的问题及应对措施[J]． 时代金融，2015，36（2）：10-11．

[6] 李志霞． 我国公共卫生管理的发展研究[J]． 中国卫生产业，2012，10（26）：192．

[7] 谭洁． 公共卫生管理中诸多问题与对策探讨[J]． 临床医药文献电子杂志，2015，2（4）：775．

[8] 田进城，何景忠． 社区医院公共卫生管理中存在的问题与对策[J]．健康必读（中旬刊），2013，12（4）：620．

[9] 周益飞． 试析公共卫生管理中存在的问题及应对措施[J]． 中国卫生产业，2015，13（3）：169-170．

[10] 周海沙，杨亚婷，李卫平． 公共卫生服务绩效合同管理探讨[J]．卫生经济研究，2009，26（2）：16-17．

Problems and Countermeasures of Public Health Management

LIN Guizhen Longxi County Health Education, Dingxi Gansu 743000, China

The development of social economy, people pay highly attention to public health management, corresponding management system is gradually perfected. As an important content in public administration, public health management is the government in order to fulf i ll the duties of managing the public health protection and protection measures. Public health policy, for example, raising all kinds of resources are allocated according to need, establish health services organizations, as well as to constantly perfect the corresponding health security system, to provide basic medical services to the public and preventive health care services, to coordinate well the various aspects of health management. This paper aimed at the problems existing in the public health management and countermeasures are studied.

public health management; problem; response

R197

A

1674-9316（2017）04-0015-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．009

甘肃省定西市陇西县健康教育所，甘肃 定西 743000