大同市一次麻疹疫情流行病学调查分析

杨玉霞

大同市一次麻疹疫情流行病学调查分析

杨玉霞

目的 了解大同市麻疹流行的特点，为制定疫情控制措施提供依据。方法 通过对2015年大同市一次麻疹爆发疫情处理结果的分析，发现疫情流行的特点以及疫情处理存在的问题，找出解决办法。结果本次疫情波及3个村，涉及2个学校，发病200例，发病率达8．08%。结论 麻疹疫苗的漏种率高以及学校教室卫生环境差、通风不好、疫情报告不及时是造成此次爆发流行的关键原因。

麻疹；流行；调查；免疫

2015年5月，大同市发生一起麻疹爆发疫情，经过一系列控制措施后疫情得到有效控制，现将分析结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料

2015年大同市一次麻疹爆发疫情中，根据原卫生部颁布的《麻疹诊断标准及处理原则》（GB15983-1995）规定的诊断标准，确诊的病例及其相关人员处理结果数据。

1.2 方法

将全部数据录入Excel经过核对和整理后，从时间、地点、人群3方面分布特点对疫情进行分析，同时根据实际情况找出疫情爆发的原因。

2 结果

2.1 一般情况

此次全市共调查了3个村和2个学校的200例麻疹病例，调查覆盖人口2 475人。

2.2 首发病例

2015年5月1日，中高庄村小学李某（男，10岁），出现发热39℃、咳嗽、喷嚏、鼻塞、流涕、眼结膜充血、流泪、咽喉疼痛等症状。4日耳后出现红色斑丘疹，5日蔓延至头面部、躯干部及肢体。1周后消退留下褐色色素斑。发病后居家口服抗病毒药物保守治疗，疑似麻疹病例。疫情蔓延波及第2例经乡村医生发现后，同时对上诉病例进行血清学诊断进行了确诊。

2.3 时间分布

首发病例发病后，由于疫情没有得到及时处理，与其密切接触的同教室学生相继发病，并逐步扩散至其他班、本村、邻村及邻村另外一个学校。在5月1—4日甲村发生例数为8例，乙村发生例数为1例，丙村发生例数为1例，合计有10例。在5月5—8日甲村发生例数为25例，乙村发生例数为20例，丙村发生例数为5例，合计有50例。在5月9—12日甲村发生例数为8例，乙村发生例数为2例，丙村发生例数为0例，合计有10例。在5月14—19日甲村发生例数为88例，乙村发生例数为10例，丙村发生例数为2例，合计有100例。在5月20—22日甲村发生例数为20例，乙村发生例数为5例，丙村发生例数为5例，合计有30例。

2.4 地区分布

疫情共波及3个村2 475人口中200个病例。在甲村中，人口总数为577例，有101例发病，占总例数的17.50%；在乙村中，人口总数为897例，有66例发病，占总例数的7.36%，在丙村中，人口总数为1 001例，有33例发病，占总例数的3.30%。

2.5 人群分布

200例麻疹患者全部为学生，男女比例1.5∶ 1，年龄4～15周岁。其中，在小于4岁患者中，甲村有18例，乙村有10例，丙村有2例，合计麻疹患者有30例。在5～9周岁患者中，甲村有100例，乙村有40例，丙村有10例，合计麻疹患者有150例。在10～15周岁患者中，甲村有20例，乙村有0例，丙村也同样有0例，合计麻疹患者有20例。

3 讨论

麻疹暴发是指以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在10 d内发生2例及以上麻疹病例。此次麻疹发病符合暴发的疫情特点[1-4]。

本文研究中，调查了3个村和2个学校的200例麻疹病例，且疫情共波及3个村2 475人口中200个病例，在200例患者中，全部为学生，男女比例1.5∶ 1，年龄4～15周岁。在时间分布中，5月14—19日所发生例数最多，为100例，其他时间发生例数均在10～50例；在地区分布中，发病率最高的地区为甲村，占总例数的17.50%，其次是乙村，占总例数的7.36%，最后是丙村，占总例数的3.30%。在人群分布中，合计麻疹患者最多的有150例，在5～9周岁的患者中；其次是30例，在小于4周岁的患者中；最后在10～15周岁的患者中，合计麻疹患者有20例。

3.1 学生来自本地自留人口

由于地处偏远，医疗条件差，免疫史不详者居多，乡村医生没有条件对新生开展常规免疫工作，导致未患过麻疹又未接受免疫（或免疫失败）的人群高度集中，人群易感性较高。

3.2 当地人口外出打工者居多

不排除外出人口携带传染源入本地造成第1例本地病例感染麻疹病毒而发病[5-7]。

3.3 学生的生活、学习环境、居住环境相对拥挤

人口密度高，通风不良，为麻疹患者与易感者之间的传播提供了条件。麻疹病毒除可以直接通过咳嗽、喷嚏等呼吸道传播外，被病毒气溶胶污染了的衣物，也可作为麻疹病毒的机械携带工具，导致患者与易感者之间的密切接触传播，增加了传播机会。

3.4 本次麻疹暴发正值春季

空气干燥，外环境湿度适宜，也给麻疹病毒的传播创造了良好的自然环境条件。

麻疹疫情暴发后，由于村民无防范意识以及无良好的医疗条件，患者发病后未能及时有效隔离，导致疫情在人群中互相传染，使发病人数迅速增加。通过改善环境、加强通风以及免疫应急机制等综合防治措施彻底遏制了疫情的发展。可见疫苗的应急接种是控制疫情发展的关键和有效的措施[8]。本次疫情提示我们仍然不能放松扩大针对15岁以下儿童的免疫接种覆盖率工作。进一步加强基层专业人员的业务培训，提高医务人员法定传染病的诊断水平，减少误诊、漏诊和漏报，提高基层疾控人员对疫情形势判断的准确性，及时落实相关防控措施，把疫情消灭在萌芽状态。我市的突发公共卫生事件、爆发疫情基本都发生在学校和托幼机构，建议卫生和教育系统进一步加强合作，把学校、托幼机构专兼职保健医纳入防保网络，加强培训、加强指导，落实常规监测措施，按规范要求做到早发现、早报告、早处理。

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Epidemiological Survey of Measles in Datong City

YANG Yuxia The Center for Disease Control and Prevention of Datong City, Datong Shanxi 037008, China

Objective To understand the epidemiological characteristics of measles in Datong city, and to provide evidence for epidemic control measures. Methods By analyzing the results of a measles outbreak in Datong city in 2015, it was found that the epidemic situation of epidemic situation and the existing problems of epidemic situation were solved, and the solution was found out. Results The epidemic affected three villages, involving two schools, the incidence of 200 cases, the incidence rate was 8.08%. Conclusion The leakage rate of measles vaccine is high and the classroom environment is poor and the ventilation is not good. The epidemic report is not timely and is the key reason for the outbreak.

measles; epidemic; investigation; immunization

R181

A

1674-9316（2017）04-0009-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．006

大同巿疾病预防控制中心，山西 大同 037008