膝关节疼痛要做手术？

我今年63岁，最近老觉得膝盖疼痛，贴了很多药膏都觉得治疗效果不大。身边的朋友说我年纪大了，要做手术才能彻底止痛。想问一下，膝关节疼痛到什么程度才需要做手术？

广东张先生

答：每个人的膝关节都会有不同程度的磨损及增生，但并不是所有膝关节疼痛的患者都需要立即进行手术，分阶段治疗才是最合适的治疗方案。

首先，对于走平路不痛，但上下楼梯时会出现膝关节疼痛的人，多属于退行性病变的早期，患者拍摄膝关节负重位x线片可发现髌股关节炎。这种情况通常出现在刚开始疼痛的1～2年内，可以通过4方面来改善疼痛：

一是适当减轻体重，同时多锻炼股四头肌。

二是注意膝关节的保暖，切勿让寒风直吹膝盖。

三是服用具有补肾、活血功效的中药，如杜仲、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、狗脊等。

四是定期注射玻璃酸钠，以润滑膝关节。

其次，对于走平路也会出现膝关节疼痛的人，则要多加留意两腿的形态改变。如两脚并拢站立时，两膝之间也相隔了约一个拳头宽度的话，就需要拍摄双下肢全长位的x线片，看膝关节的内侧间隙有否变窄。若存在变窄的情况，可进行微创截骨手术，以矫正下肢的立线。

最后，对于x线片显示膝关节磨损严重的患者，如内外侧的磨损程度均高，或全膝磨损严重的人，则须行人工膝关节置换手术。目前人工膝关节置换手术已经相当成熟，在手术后第二天即可下地行走，人工膝关节的寿命可达15～20年。

早起口干口苦是什么原因？

最近早上起床后口又苦又干，漱口刷牙后不见消退。请问这是什么原因？

湖北张先生

答：早起，有口干口苦，洗刷完毕后，苦味仍不见消退，这可能代表胆囊功能下降或患有胆囊疾病。胆囊炎、胆石症等病人由于胆囊功能下降，会出现口干口苦现象。一些胃动力差，食道存在炎症的人也可引起胆汁反流至胃，引起口干口苦。

精神压力大，生活不规律，睡眠休息不足以及过度吸烟、酗酒、打呼噜、张口睡觉等生活习惯不好的人也会出现口干口苦现象。此外，患牙龈炎、牙龈出血等口腔疾病以及患有某些感染性疾病的人均可出现口苦症状。

中医认为，口干、口苦与肝胆湿热密不可分，其表现有以下症状：觉得口中有明显的苦味，并伴有口干舌燥，两胁胀痛，小便短黄等；也有可能是胃火炽盛，症见口干、口苦，多饮而不能解渴，牙龈肿痛，烦躁，胃疼不适等。

肝胆湿热引起口苦可以服用车前草、金钱草、绵茵陈等清热利湿、疏肝泄胆的中药，口苦的症状很快就获得改善。补充水分也是重要的治疗措施，平时要有意识地多喝水，还可以从水果中、蔬菜中获取一定的水分。

口臭嚼点什么好？

最近口臭比较严重，有时候说话都不敢正对别人说，甚至要拿个东西挡住嘴。请问口臭的时候嚼点什么可以除臭？

四川陈先生

答：有4种可以选择。一是绿茶，其中的儿茶素能杀死引发口臭的细菌。除了喝茶水，也可以通过咀嚼茶叶来预防；二是香草植物，比如甘菊、薄荷等含有杀菌成分，可以杀灭口腔细菌，预防口臭。泡香草茶喝不仅可以护理口腔，其芳香味道亦能除臭；三是蔬菜，其中的叶绿素有杀菌除臭的功效，黄绿色蔬菜的叶绿素含量尤其丰富，可以榨新鲜蔬菜汁或吃沙拉，以摄取完整的叶绿素；四是酸味水果，酸味食物中的柠檬酸有杀菌和促进唾液分泌的作用，如有口臭迹象，嚼1粒梅子干或吃个柑橘类水果、苹果等可以应急，预防口臭。

口臭还得从养脾胃下手。除了要培养好的生活习惯、多运动、不熬夜、不暴饮暴食，还可适当吃点大山楂丸、果丹皮，帮助脾胃蠕动消化，消除积食。脾胃好了，舌苔清了，口腔自然也清爽了。