糖尿病足患者采用胰岛素生理盐水纱条换药的有效性

姜朝霞

常州第三人民医院十四病区眼科，江苏常州 213000

糖尿病足患者采用胰岛素生理盐水纱条换药的有效性

姜朝霞

常州第三人民医院十四病区眼科，江苏常州 213000

目的探讨胰岛素生理盐水纱条用于糖尿病足换药的有效性,积累相关经验。方法选取2013年3月—2014年3月来该院换药的70例糖尿病足患者,随机分为对照组（n=35）和观察组（n=35）,对照组采用庆大霉素生理盐水纱条换药法,观察组则采用胰岛素生理盐水纱条换药法,比较两组患者的换药效果。结果观察组的治疗总有效率为94.29%，对照组的治疗总有效率为68.57%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的治愈时间为（15.23±4.7），对照组的治愈时间为（24.78±3.92），两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；在不良反应发生上，观察组和对照组均有2例患者发生不良反应，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胰岛素生理盐水纱条用于糖尿病足换药能够增加治疗的有效性,缩短治愈时间,值得在临床上大力推广。

胰岛素;生理盐水;糖尿病足;换药有效性

糖尿病足作为糖尿病的慢性并发症之一,是通过影响神经功能而得以体现的足疾,临床症状表现为感觉麻木、运动功能丧失、感染等[1]。如果不给予有效的治疗而导致终身残疾,会给人们的生活带来很大的不便。对于糖尿病足的治疗临床上一般采用药物外敷,但对其进行换药的环节比较麻烦,方法操作不当甚至会加重病情,以往多采用庆大霉素生理盐水纱条换药,其效果有待加强。该院采用胰岛素生理盐水纱条对患者进行换药,取得了显著的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月—2014年3月来该院接受治疗的70例糖尿病足患者，随机分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。观察组中，男性18例,女性17例;年龄38～72岁,平均年龄(58.2±3.2)岁;病程2～15年,平均病程(11.3±2.5)年;其中1级、2级、3级、4级患者分别为8例、14例、8例、5例.对照组中,男性19例,女性16例;年龄39～73岁,平均年龄(59.1±3.4)岁;病程1～16年,平均病程(11.5±2.3)年;其中1级、2级、3级、4级患者分别为9例、15例、7例、4例.两组患者的一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组:采用庆大霉素生理盐水纱条换药,规格为500毫升的生理盐水和40万/U的庆大霉素混合。观察组:采用胰岛素生理盐水纱条换药,规格为将400 U/ 10 mL的胰岛素和生理盐水混合成500 mL的混合溶液,每1 mL生理盐水中有1.0～1.5 U的胰岛素,配制完成后保存于冰箱.具体换药方法为:首先,用0.5%碘伏涂于患处来消毒,并将患处的脓液等物质清理干净[2]。处理完毕后将纱条浸入调制好的胰岛素生理盐水中,待全部浸湿后敷于患处.换药频率为每天1次,严重者2次/d。

1.3 观察指标

①2周后的治疗效果(治愈:患处愈合,无脓性分泌物;显效:患处接近愈合,有少量脓性分泌物;有效:脓性分泌物有一些减少;无效:患处没有好转迹象,脓性分泌物没有减少甚至增多.)②糖尿病足治愈时间.

1.4 统计方法

用SPSS15.0统计学软件分析和处理所有数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组的治疗总有效率为94.29%，对照组的治疗总有效率为68.57%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者治愈时间及不良反应比较

通过不同的换药方法，观察组的治愈时间为15.23±4.7，对照组的治愈时间为24.78±3.92，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；在不良反应发生上，观察组和对照组均有2例患者发生不良反应，对比差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表2。

表2 两组患者治愈时间及不良反应比较

3 讨论

糖尿病足作为糖尿病的并发症之一,会对患者的运动能力造成严重影响,增加致残的几率。因此,在治疗的过程中,要提高换药环节的有效性,缩短患者的治愈时间,提升其生活质量。传统庆大霉素生理盐水纱条换药效果不明显,不利于患者的早日康复,应该寻找更加有效的换药方式。该院对糖尿病足患者采用胰岛素生理盐水纱条换药,显示出了该方法的优越性.在本实验中,通过为对照组和观察组分别采用不同的换药方法,发现2周后,观察组的治疗总有效率为94.29%，对照组的治疗总有效率为68.57%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的治愈时间为15.23±4.7，对照组的治愈时间为24.78±3.92，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见,胰岛素生理盐水纱条在糖尿病足换药中有效性较高,胰岛素中含有氨基酸,能够作用于患者创面,进而深入细胞内部,促进蛋白质的合成,加速患处痊愈[3]。因此,胰岛素生理盐水作用要优于庆大霉素生理盐水,能够最大程度减轻患者的痛苦,缩短治愈时间,改善患者的生活质量。此外,在糖尿病足期间,要注意保持患处的干燥、注意控制饮食,并积极服用降糖药物、抗生素,并辅以活血化瘀的药物,发挥出不同药物的综合效果,从根本上提升治疗效果,缓解患者的生理和心理压力,帮助其树立乐观生活的自信心[4]。

[1]遆彬.糖尿病足的护理[J].基层医学论坛,2011(12):337-338.

[2]计莉.胰岛素生理盐水纱条用于糖尿病足换药效果观察[J].护理学杂志,2011(11):31-32.

[3]马小艳,童奥,张妲.糖尿病足的预防与护理进展[J].解放军护理杂志,2012(20):40-42,46.

[4]袁三云.湿性敷料应用于糖尿病足的疗效观察[J].中国医药指南,2013(31):155-156.

表1 两组患者干预前后病症知识知晓得分（±s）

表1 两组患者干预前后病症知识知晓得分（±s）

注：※表示组间P＜0.05，表示组内P＜0.05。

组别 护理干预前 护理干预3个月后观察组（n=50）对照组（n=50）35.0±9.4 36.8±10.3（79.6±11.6）※（50.2±10.4）※

2.2 干预后自我管理能力比较

我院对两组患者干预后的自我管理能力进行观察比较，由结果可知，护理后观察组患者的自我管理能力明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2所示。

表2 干预后自我管理能力比较（±s）

表2 干预后自我管理能力比较（±s）

组别 评分t值 P值观察组（n=50）对照组（n=50）118.9±2.3 90.1±13.0 12.983 ＜0.05

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者常见的一类慢性并发症，若不对患者进行治疗，可对患者的足部功能造成不良影响，致残率较高。因糖尿病足治疗困难，因此预防较治疗更有意义。通过优质的临床护理可以帮助患者更好的了解病症，但往往患者出院后其护理过程也中断，使得患者后期无法获得更好的护理。在该次调查中，我院重点分析了延续护理对糖尿病足高危患者的影响，并由本次调查结果可知，在进行延续护理后，观察组患者对于足部护理知识的了解程度及其自我管理能力均明显高于对照组。由此可见，通过延续护理，患者即使在出院后也可获得高标准的护理，并在自身与家属的监督下，能让患者获得延续性的护理，重视病症[3]。

延续性护理改变了以往患者只能在院内接受护理的传统，并在此基础上为患者制定出院后的护理计划，使得患者能够在出院后得到优质的临床护理。综上所述，延续性护理对提高患者自我管理能力和预防糖尿病足的发生具有重要意义。

[参考文献]

[1]刘芝梅.延续性护理在糖尿病足溃疡及坏疽合并感染中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，49（22）：2749-2751.

[2]赵列宾，陈钦达，周莹霞.等.2型糖尿病控制状况评价量表的应用[J].中华内分泌代谢杂志，2004，20（4）：318-322.

[3]郝广英，韩彦菊.早期护理干预对糖尿病足患者自我护理的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（22）：2640-2642.

（收稿日期：2016-10-08）

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1004-6569（2017）01（a）-0037-02

2016-10-08）