心电图机使用遭遇干扰及解决方案

唐杨 泸州市中医医院 （泸州 646000）

心电图机使用遭遇干扰及解决方案

唐杨 泸州市中医医院 （泸州 646000）

心电图机普遍应用于医疗机构临床或各种科研中，当心电图机遇到干扰会影响作图的水平与质量，影响诊断。本文对心电图机使用中遭遇各种干扰以及如何解决出现的干扰进行了分类阐述。分别从测量时引入人体的干扰、机外大型设备仪器干扰等方面进行了心电图机各类干扰源分析解决，发现心电图机在出现的故障时，从科学的角度分析问题，并及时处理解决，可以有效使心电图调整到正常工作状态，提高诊断准确率。

心电图 干扰 解决方案

心脏生理学的研究水平因心电图技术的问世有了较大程度提高，由于人们对心电图的深入认识和广泛用于临床中的各个疾病，它已经普遍应用各个层次的医疗机构的临床和科研中。心电图机的非创伤性和多功能化，在心脏疾病的诊断过程中，必不可少的重要媒介就是心电图检测、心电信号的采集[1]。心电图工作的过程包括测量患者体表心电经电极、传输信号。心电图机一方面作为一种价格昂贵的高科技精密医用电子诊断仪器，但另一方面心电图在使用过程中也出现一些问题，涉及到心电检测结果的准确性，以及对心电图机本身的维护与故障检修[2]。使用中如何去排除干扰，正确使用心电图机对患者进行精确的检查和诊断，本文对此进行了明细阐述，其内容如下。

1.心电图干扰源

心电图机的工作原理主要与波形的形态、大小相关，根据其特点可用时诊断各型心脏疾病，保证心电图机正常工作室诊断工作的至关重要的前提及保证。由于心电信号为mV级，接受信号微弱，心电图机进行心电信号测量时，除了要受到来自心电图机本身的干扰外，同时也受到测量环境的干扰。心电图机的干扰现象在使用时较为常见，在造成心电图记录不准确性之外，严重时会缩短机器使用寿命。因此，在排除干扰原因时，首先要判别故障来源较为困难[3]。为了获得高质量的心电图，排除干扰尤为重要。

1.1 测量时引入人体的干扰

当患者的情绪过于紧张或者在检测中有大幅移动时，单位时间内呼吸次数过多且每次呼吸气量过大时，会导致其自身心电信号出现漂移现象，人体方向不对，也容易产生干扰，从而影响检测图像质量。解决方案：①医护人员在为患者做心电图时，首先需要让患者全身自然放松，在患者状态不佳时避免进行心电信号采集，让患者的状态达到最佳，或者等到患者的状态恢复到符合心电检测再进行心电检测；②四肢夹、胸吸球与患者皮肤接触不好，出现极化电位不稳定，容易引起基线漂移或其他伪差。解决方案：应该用导电膏涂檫放置电极处的皮肤，要避免用其他液体代替导电膏，比如生理盐水或酒精。

1.2 机外大型设备、仪器干扰

无线电通讯、电子仪器以及交流电网等都能够产生大于人体的干扰信号，而心电图检测室大都处在一种复杂的电磁环境中，所以如何避免这些干扰信号就显得极其重要。①心电图机周围存在有高频、超短波等发射仪器，从而影响人体信号[4]。解决方案：心电图室选择地点要远离信号源可以最大限度地防止电磁干扰，环境心电图室应设在向阳、通风和有取暖设备的室内，应远离大功率医疗仪器和大型电气设备，才能有效的增强心电信号中的有效成分，抑制噪声和伪迹，提高波形检测准确率，除了提高心电记录仪的硬件抗干扰能力外，计量检测时应人为排除外界干扰[5]。同时，为了确保心电图图像的质量，还可以配备一些专业屏蔽设备。②被检查者身上携带了手机或其他设备频率发射可能导致对干扰的仪器。解决方案：在对患者检查之前，医护人员应该先对患者说明情况，交代患者不能携带的手机、金属物品等可能产生干扰的仪器，从而避免频率干扰信号。

1.3 机内自身故障干扰

机内干扰是仪器本身存在的仪器设备问题，机内和机外的干扰鉴别方式是先将导联选择开关置定标位，将走纸开关置于记录位置，让议器走纸，观察基线走形，看机器描笔是否存在有干扰现象。如果走纸记录呈现为直线，再开启动定标如开关。即刻观察如定标波，心电图机本身机器故障如定标波沉现紊乱，反之，表明干扰来源于机器外界干扰[6]。其干扰外因素主要包括导联线、电极失常。整理上述内容，分析引起心电图交流干扰的原因很多。所以机内干扰可细分为2个类型：仪器设备引起的交流干扰和电极引起的交流干扰。①仪器设备引起的交流干扰主要是心电图机未接地线。解决方案：检查仪器设备，如有未接地线，应严格按照标准接好地线；②电极引起的交流干扰通常其一是四肢夹、胸吸球和导联线连接处存在氧化、生锈的原因；其二是导线联存在有虚断的现象；其三是导连线存在连接错误，有短路、断路现象。解决方案：电极有锈或长期有除锈，医务人员需定期用生理盐水浸电极、消除锈斑，排除干扰因素；导线联虚断的可以轻微抖动导线联，抖动调试后能恢复正常。使用万用表检查导连线是存在否断路，检查导连线与电源插座是否插紧，规范重接导连线，尽量使导连线与电源线保持平行状态，以减少干扰。

2.心电图机器日常的保养和维修

心电图机作为一种价格昂贵的高科技精密医用电子诊断仪器，机器本身的故障影响着每一次检查，微小的误差都会导致检测结果产生数十倍甚至上百倍的误差。所以日常使用时注意仪器的保养和维护必不可少。心电图机器设备使用保养方案有：①常规保养：避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用毕盖好防尘罩。操作人员在做检查时，要有爱护设备的习惯，规范操作，比如使用完电极后应擦去电极表面的导电介质等，延长机器使用寿命；②机器检修需要人员定期检查维护心电图机，由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能，心电图机在使用中经常出现伪差干扰故障，严重时会影响心电图的正常描记，应及时排查及时发现可能存在的设备问题，排除影响检查干扰的因素，以免带来不必要的麻烦。

3.结语

上个世纪，威廉·埃因霍文应用弦线电流计，第一次将体表心电图用于临床对心脏患者的抢救，同时开启了心电检测的时代。心电图机让诊断从听诊器问诊进入了使用机器和技术获得信息的时代。随着我国经济水平及科学技术的不断发展，心电图机逐渐加入了高电子技术及制造工艺，心电图机器不断改良进步，向微型便携，精确，多附加功能方向发展。随着心电图机的在临床中的普及，使用心电波形检测心脏病较为常见了。如何正确、合理使用、维修心电图机，对于工作操作者和维修人员都是十分重要的。但是心电图机器做为一个精密复杂的仪器，性能越来越好的同时也伴随着使用心电图机时，采集的心电信号不准确性，进而影响诊断结果。因此，在早发现心电图机在出现的故障时，及时处理解决使心电图调整到正常工作状态，提高医疗资源的利用率。

医务人员日常规范使用操作可以减少外界影响检查结果的干扰因素，同时心电图机器和专业人员定期检查维护心电图机也能有效的发现和及时解决干扰问题，发现心电图机在出现的故障时，及时分析问题并处理解决，可以有使心电图调整到正常工作状态，提高诊断准确率。

[1] 曲延凤, 刘翠红. 心电信号的采集和便携式心电图机的设计研究[J]. 中国医药指南, 2014,12(12):375-376.

[2] 于晓琳. 浅谈心电图机原理及常见故障维保[J]. 科技致富向导, 2014,21(8):183-184.

[3] 杨卓. 心电图机干扰故障的排查与维修[J]. 医疗装备, 2016,29(7):84.

[4] 刘辉. 心电图机在计量检定过程中的干扰分析及对策[J]. 中国计量, 2015,19(1):109-110.

[5] 谢京启, 刘晓海. 引起心电图机交流干扰故障的原因分析[J]. 医疗装备, 2011,24(9):74.

[6] 谢京启, 刘晓海, 冉建鹏. 心电图机使用不当引起的波形异常故障分析[J]. 医疗装备, 2010,23(5):76-77.

ECG Machine Use Interference and Solutions

TANG Yang Luzhou Traditional Chinese Medicine Hospital (Luzhou 646000)

1006-6586(2017)09-0105-02

R197.39

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2017-03-29