光子治疗仪在烧伤患者术后治疗中的应用体会

徐昆 大连市大化集团责任有限公司医院烧伤科 （大连 116000）

光子治疗仪在烧伤患者术后治疗中的应用体会

徐昆 大连市大化集团责任有限公司医院烧伤科 （大连 116000）

目的：探讨在烧伤患者术后治疗中应用光子治疗仪的临床疗效。方法：本次研究对象源于本院烧伤科2015年6月～2016年6月收治的烧伤患者72例，依据治疗方式不同分成两组，每组36例，其中对照组采用常规疗法，观察组基于对照组加用光子治疗仪，对两组临床疗效予以比较。结果：观察组临床总有效率为94.4%，明显高于对照组的66.7%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组愈合时间和NRS评分均明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：光子治疗仪在烧伤患者中使用效果优良，可减少创面疼痛感，促进创面愈合。

光子治疗仪 烧伤

烧伤为临床常见创伤，会损伤皮肤及其黏膜，疼痛感强烈，烧伤部位及其周边组织出现水疱红肿，导致组织液渗出或诱发炎性反应，甚至诱发严重并发症如多脏器功能损害及休克等。依据烧伤程度有Ⅰ˚、浅Ⅱ˚、深Ⅱ˚及Ⅲ˚烧伤。机体被烧伤后免疫功能处于紊乱状态，大量丢失体液，且创面温度适宜，营造优良条件便于细菌大量繁殖。时间延长后细菌会侵袭至深部组织，诱发创面脓毒血症，对患者生命安全产生威胁。为此对烧伤患者一定要对创面感染予以有效控制和预防，加快早期愈合速度，将创面瘢痕现象减少并避免加重，此为烧伤科医生面临重难点及关键内容。烧伤创面愈合时间长且过程复杂，愈合后多数留下瘢痕，甚至出现后遗症，如功能障碍等，为此需采取措施避免创面感染，且将创面瘢痕减少。近年来烧伤科逐渐使用光子治疗仪，为具体探讨其治疗烧伤患者的临床效果，现选取患者72例，详述如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究对象来源于本院烧伤科2015年6月～2016年6月收治的烧伤患者72例，依据治疗方式不同分成两组，每组36例，其中对照组采用常规疗法，观察组基于对照组加用光子治疗仪。对照组中，男性16例，女性20例，年龄19～52岁，平均（36.5±5.2）岁；烧伤面积为（20.6±4.2）%。观察组中，男性17例，女性19例，年龄21～50岁，平均（35.5±4.7）岁；烧伤面积为（21.3±4.6）%。两组患者在年龄、性别及烧伤面积上具有均衡性，对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规烧伤科疗法，消毒清洁创面后确保创面处于干净状态，而后用无菌纱布将创面水分吸除，及时补液。对于严重烧伤患者行手术治疗，将烧伤组织均切除并植皮，给予抗生素行预防性感染。观察组基于对照组加用光子治疗仪。患者取舒适体位，在carnation光子治疗仪下暴露创面，确保治疗仪光照头与创面处对准，20～40cm为其距离，确保光斑将患野完全笼罩，若烧伤范围较大则采用分区照射方式。2次/d，20～30min/次，疗程为2周。若患者烧伤程度较深或烧伤面积较大，可加用1个疗程。

1.3 疗效判定标准

对两组创面情况予以观察，内容包括水肿、色泽、创面愈合时间、分泌物情况、肉芽组织生长情况等。同时用NRS（数字等级量表）评分表评价两组创面操作性疼痛[1]。10分为疼痛最剧烈，0分为无痛，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～10分。而后据此判定两组临床疗效：创面疼痛感大幅度缓解，上皮化速度变快，愈合时间不超过14d判定为显效；创面疼痛有所改善，上皮化速度变快，愈合时间不低于14d但未超过20d判定为有效；创面仍存在明显疼痛感，明显愈合时间不低于21d，且痊愈后出现瘢痕判定为无效。

1.4 统计学方法

统计学处理上述数据，主要应用软件SPSS21.0，（n，%）代表计数资料，组间用卡方检验开展比较；±s代表计量资料，组间用t检验开展比较，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效对比

对照组36例中10例显效，14例有效，12例无效，总有效率为66.7%；观察组中36例中20例显效，14例有效，2例无效，总有效率为94.4%，对比差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=7.306）。

2.2 两组愈合时间及NRS评分对比

对照组愈合时间为（18.4±2.6）d，观察组为（11.0±1.5）d，对比差异有统计学意义（P＜0.05，t=4.375）；对照组NRS评分为（8.1±1.4）分，观察组为（3.2±0.5）分，对比差异有统计学意义（P＜0.05，t=5.251）。

3.讨论

患者烧伤后皮肤及其黏膜受损，尤其是烧伤程度为Ⅱ˚及其以上者，主要病理特点为真皮损伤或全部损伤，若为深度烧伤患者，烧伤区及其周边组织毛细血管会处于扩张状态，增加通透性后渗出液体，导致局部组织处于水肿状态，创面缺氧缺血后机体会出现脂质过氧化反应，对创面愈合产生影响甚至导致愈合障碍。当前临床治疗烧伤患者的主要目的在于将患者疼痛感减轻，加快创面愈合速度，而后将病程缩短，避免瘢痕形成过多。创面越早愈合，则疤痕出现几率越小。

光子治疗仪近年来被医疗美容行业广泛应用，其主要是对高科技光学系统设计技术予以利用，该技术比较先进，会产生高光功率光子，波长特定，对人体产生作用，将光子能量向皮下3～5cm处有效渗透，此时光子能量功率密度最大，为230mW/cm2。机体细胞线粒体将光子强烈吸收后会增加线粒体CAT（过氧化氢酶）活性，增加蛋白合成量，且增加ATP（三磷酸腺苷）分解，对血液循环予以改善，故而该治疗仪可加快肉芽组织生长速度，促使创面更快愈合。光子治疗仪中红光光子具有可见性，不会刺激创面，将烧伤区5-HT（5-羟色胺）含量减少后将创面渗液减少，进而改善其疼痛感。

烧伤创面多存在疼痛感，有复杂的发生机制，主要原因为皮肤受损后导致全身或局部炎症性反应，产生多种致痛炎症介质如乙酰胆碱、5-HT、缓激肽、P物质、前列腺素、血清素及组胺等，对神经末梢产生作用后导致烧伤创面邻近部位或局部出现剧烈疼痛感。研究称[2]对烧伤患者换药时将创面内层敷料去除时疼痛感最强烈，其次为清创及局部操作等，操作性疼痛会导致机体烧伤后应激反应增强。光子治疗仪可对损伤末梢神经轴突生长进行刺激，快速形成神经髓鞘后修复受损周边神经并促进再生，故而有效镇痛。此外，光子治疗仪单色光谱特定，对其高能窄谱冷光技术予以利用，对创面予以照射可抗炎杀菌，加快创面愈合速度。本组观察组临床总有效率为94.4%，明显高于对照组66.7%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组愈合时间为（11.0±1.5）d，NRS评分为（3.2±0.5）分，均明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），与报道一致[3]。此外，该治疗仪应用方便且简单，有较高的安全系数，无创、无痛、无副作用，且无污染，成本低，故而广受临床青睐。目前随着医疗美容广泛推广光子美容及光子嫩肤等技术，使得光子治疗仪辅助治疗也有较高的接受度。

综上所述，光子治疗仪在烧伤患者中使用效果优良，可减少创面疼痛感，促进创面愈合。

[1] 程绣, 沈红艳, 吴美芳, 等. 光子治疗仪在小面积Ⅱ˚烧伤治疗中的应用[J]. 中国医学装备, 2015,21(9):8-10.

[2] 黄飞, 朱建, 贺晓飞, 等. 光子治疗仪联合湿润烧伤膏用于烧伤创面的疗效观察[J]. 检验医学与临床, 2013,10(10):1253-1254.

[3] 林珊, 陈雅娥, 黄小玲, 等. 光子治疗仪在治疗浅Ⅱ˚烧伤患者中的应用[J]. 护理实践与研究, 2016,13(7):129-130.

Application of Photon Therapy Instrument in Postoperative Treatment of Burn Patients

XU Kun Dalian Dahua Group Co., Ltd. Hospital Burn Department (Dalian 116000)

1006-6586(2017)09-0080-02

R473.6

A

2016-11-17