奶牛难产的接产技术

文/吴心华 温 万 脱征军

（1宁夏大学农学院；2宁夏自治区畜牧工作站）

奶牛难产的接产技术

文/吴心华1温 万2脱征军2

（1宁夏大学农学院；2宁夏自治区畜牧工作站）

奶牛分娩经过分娩启动期、子宫颈口开张期、胎儿排出期、胎衣排出期、产后子宫快速恢复期。奶牛难产是指胎儿不能自然分娩出。针对不同情况的难产实行子宫扭转复位术、助产技术、胎儿截肢术、剖腹产术。本文对各种难产的诊断、接产技术进行阐述。

奶牛；难产；接产

奶牛分娩经过分娩启动期、子宫颈口开张期、胎儿排出期、胎衣排出期、产后子宫快速恢复期。分娩启动期是从产前21 天就已经开始了，此时胎盘产生的雌激素水平开始升高，直到分娩前72 h左右，由于孕酮分泌量减少，降至最低水平，雌激素才大量产生，水平急速升高，同时前列腺素、催产素、甲状旁腺素、松弛素、促乳素水平也随之升高，开始了真正的分娩启动的实质性阶段。子宫强烈收缩，胎膜、羊水进入子宫颈口，胎儿前置部分进入产道，胎膜内压力剧增，子宫颈口才开始开放，羊膜破裂，伴随着羊水流出，排出胎儿和胎衣，子宫收缩力降低，开始子宫净化，复旧完成，子宫颈口关闭。

奶牛难产是指胎儿不能自然分娩出，常表现为母牛努责2～4 h，不见胎儿自然排出。难产分为胎儿性难产、产道性难产、母体性难产。临床上可见到的难产分为子宫颈口异常性难产和子宫颈口全开放性难产。其中子宫颈口开放异常性难产，主要见于子宫扭转和子宫颈口开放不全；子宫颈口全开放性难产，常见于胎儿过大、胎位胎势异常、产力不足等。难产的急救措施主要有助产术、胎儿截肢术和剖腹产术。

胎位异常、胎势异常、产力不足性难产建议助产，助产失败立即进行胎儿子宫内截肢术；子宫颈扭转建议手术复位，复位失败立即进行剖腹产；胎儿异常过大建议剖腹产，或实行胎内截胎术。

1 子宫扭转复位术

子宫扭转是指母牛进入预产期，由于子宫颈扭转致使出现长时间的努责，不见羊膜和胎儿排出。

1.1 诊断

临床表现为阴门扭曲、变形；阴道检查发现阴道壁组织扭曲、旋转，常常摸不到子宫颈口；直肠检查可以感觉到子宫位置异常，摸到子宫角扭转的方向。

1.2 手术

采用翻转母牛整复术。

1.2.1 将母牛牵引至平坦的沙地或者运动场，铺垫稻草或麦秸，采用0.1%新洁尔灭消毒。

1.2.2 前列腺素0.6 mg，一次肌肉注射。奶牛静脉补充10%葡萄糖酸钙1 500 mL，50%葡萄糖500 mL，复方氯化钠1 000 mL，分别添加氢化可的松、维生素C、维生素B1等营养剂，以及抗生素等。

1.2.3 氯眠灵2 mL或者静松灵2 mL，一次肌肉注射，全麻。

1.2.4 用双抽筋倒马术将母牛放倒。

1.2.5 顺着子宫扭转的方向翻转母牛，并用20 cm宽的木板推挤腹部胎儿，促使子宫复位。每翻转母牛一圈，检查阴道一次，如果子宫复位了立即进行助产。复位失败，立即进行剖腹产。

2 难产的助产技术

奶牛进入分娩状态，一般是采取自然分娩，远处观察，如果长时间不见胎膜和胎儿露出阴门，就要立即检查，或者见到羊水中带有鲜血，多数是脐带断裂，要立即实行助产，提高新生犊牛成活率是最主要的任务。助产要点如下。

2.1 分娩母牛进入产栏后，消毒会阴部后等待自然分娩。

2.2 母牛出现强烈努责超过2 h，阴门不见东西，就要上手检查。

2.3 羊膜破裂后30 min，不见双蹄，或者只见一只蹄子，或者发现是后肢后立即进行检查，助产。

2.4 消毒助产器具和母牛阴门，术者穿助产工作服，戴上长臂手套，仔细检查阴道、子宫颈、胎儿，如果胎位、胎势正常，可以等待自然分娩。如果胎儿已经进入产道，立即助产，助产前向产道涂抹大量沫润滑剂或者石蜡油。如果胎儿异常，立即将胎儿推入子宫进行子宫内胎儿矫正，随后在胎儿双前肢掌部拴上接产绳索，在胎儿头上拴上绳索，打结在口腔内，安装上助产器具进行牵拉，或者直接牵拉，一般牵拉要有3～4 人。

如果发现胎位、胎势严重异常，已经进入产道，或者由于外力进行强行牵拉，往往会形成绝对性的胎儿位置，姿势严重异常，如果此时不能及时矫正，反而强拉，就会加速羊水流出，胎儿楔入产道，阴道壁水肿，此时欲将胎儿在送回子宫是不可能的，在阴道内进行矫正是无效的，拉出胎儿是不可能的，此时唯一的出路是立即采取胎儿截肢术取出。

3 胎儿截肢术

胎儿截肢术是指胎儿位势严重异常，经过徒手矫正不能复位，不能接产成功后采取的截断胎儿肢体，将胎儿尸体拉出来的方法。此方法旨在保护母牛生命和健康。手术技巧如下。

3.1 截肢行动前，静脉补充高糖、钙剂、水及电解质、抗应激药物，肌肉注射镇痛剂，提高机体耐受性十分重要。

3.2 站立保定或侧卧保定，后海穴注射2%普鲁卡因25 mL进行局部麻醉或者倒数第二尾椎间隙硬膜外腔麻醉，其操作为右手握住牛尾巴，上下晃动，左手指头感知第二至第三尾椎之间的凹陷处，用输液器针头注射2%普鲁卡因15 mL，15 min后进行手术。

3.3 用胎儿绞断器直接绞断阻挡的胎儿器官，不提倡长时间徒手矫正。临床常见的难产由胎儿子宫内头颈侧弯；一侧前肢屈向子宫深部；两前肢同时屈回伸向子宫深部，只见头颈伸出，堵塞产道；坐生臀部堵塞阴道。

3.3.1 头颈侧弯，可直接用胎儿铰断器铰断第6～7颈椎，取出头颈，再扶正两前肢，拉出胎儿，在牵拉胎儿时适当左右翻转母牛，有利于拉出胎儿。

3.3.2 一侧前肢屈向子宫深部，可直接用胎儿铰断器铰断该前肢肘关节处，再牵拉另一前肢和头，拉出胎儿。

3.3.3 两前肢同时屈回伸向子宫深部，可直接用胎儿铰断器铰断第6～7颈椎，取出头颈，再扶正两前肢，拉出胎儿。

3.3.4 倒生胎儿成臀部前置，可直接用胎儿铰断器直接从胎儿两后肢之间绞断骨盆，先拉出一后肢，再拉出胎儿。

没有胎儿绞断器，可进行胎儿皮下截肢术。操作为：在胎儿前肢腕关节上部，切开皮肤至肩关节，徒手分离皮下组织，再进行牵拉，使胎儿从肩关节处被撕裂，取出一前肢，同样方法取出另一前肢，最后牵拉头颈，将胎儿拉出。阴门清洗消毒。注意，在难产手术过程中产道涂抹润滑剂十分主要。

4 剖腹产术

剖腹产术是指人工切开腹壁、子宫取出胎儿的技术。

4.1 适应症

子宫颈口开放不全，子宫扭转，胎儿过大，羊水过多，双胎，助产失败，或者胚胎移植种牛等。

4.2 手术技巧

4.2.1 术前补液、补钙、补高糖，注射止血药和抗生素。

4.2.2 站立或侧卧保定。

4.2.3 腰旁传导麻醉，切口局部麻醉。

4.2.4 手术关键点

依次切开腹壁45 cm以上切口，用大块消毒湿纱布衬垫腹壁切口，拉动子宫体，在子宫体靠近腹壁的子宫体大弯处，切开子宫40 cm，手经过子宫切口深入，抓住胎儿两前肢或后肢，迅速拉出胎儿。将子宫切口拉至腹壁切口外，周围用纱布包裹，对子宫壁进行钳夹止血或压迫止血，轻拉胎衣，或剥离胎衣。用大块灭菌纱布清理子宫内积液，用4号羊肠线连续缝合子宫壁全层，再进行肌浆层包埋缝合后，还子宫至骨盆腔。用灭菌纱布清理腹腔内羊水、凝血块，常规关闭腹壁切口，毒瘟清消毒切口，结系绷带包扎切口。

4.2.5 手术程序

第一步：用六柱栏保定，保定好并加胸、腹吊带。8 461 mL进行全麻并进行腰旁神经传麻及切口浸润麻醉。

第二步：将较大有洞创巾固定在左肷部中下方，切口尽可能靠下，垂直切开皮肤约30 cm，对出血血管断端钳夹止血和纱布压迫止血。

第三步：皮下较大血管双重结扎后横断。

第四步：逐层切开腹外斜肌及腹内斜肌，并充分止血。

第五步：腹内斜肌与腹横肌间的大血管双重结扎后横断，并避开神经干。

第六步：腹横肌切开一小口后作钝性分离。

第七步：提起腹膜，切一小口，在有沟探针引导下剪开。

第八步：手伸入腹腔推开大网膜及瘤胃，探查子宫角。

第九步：拉出子宫角，助手固定。

第十步：在子宫大弯处避开血管，切开子宫壁。

第十一步：切开胎膜，剥离子叶。

第十二步：放出羊水后，拉出胎儿两前肢或两后肢。

第十三步：用手托住胎儿，在助手帮助下小心拉出胎儿。

第十四步：胎儿拉出后，抹除嘴鼻黏液，将全身擦拭干净，必要时将胎儿倒提起来，拍击胸部，促进呼吸道，食道内羊水排除，肌肉注射尼可刹米2 mL兴奋呼吸中枢。

第十五步：用大块灭菌纱布清理子宫腔后，填塞抗生素，用羊肠线对接缝合子宫全层，伦伯特包埋缝合第二层。

第十六步：向腹腔关注温生理盐水2 000 mL，用大块灭菌纱布清理腹腔后，在向腹腔喷洒氨苄青霉素粉后，再逐层缝合腹膜与腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌，结节缝合皮肤，碘酊消毒，装结系绷带。

第十七步：结节缝合皮肤，碘酊消毒，装结系绷带。

4.3 护理

4.3.1 原则一

腹腔封闭预防感染，促进子宫收缩，补充营养，提高机体修复能力。

4.3.2 产后用药基本准则

补钙、补高糖，解除分娩酸中毒，制止疼痛，补充水盐，提高细胞耐毒性（肾上腺皮质激素），治疗感染。

（1）生理盐水1 000 mL+氨苄青霉素12 g+2%普鲁卡因1 000 mL，右侧肷中部斜下穿透腹壁，一次注射。

（2）术后继续解除低血钙症和酮血症。

4.3.3 原则二

及时解除酮血病造成的急性低血糖、酸中毒、低血钙、严重的前胃机能障碍，保肝、强心、利尿，维持机体内环境平衡。

4.3.4 推荐处方

5%氯化钙250 mL（10%葡萄糖酸钙1 000 mL）；25%葡萄糖1 000 mL（50%葡萄糖1 000 mL）+氢化可的松120 mL+维生素B150 mL，20%安纳咖20 mL；5%碳酸氢钠500 mL，复方氯化钠500 mL+20%硫酸镁120 mL+速尿40 mL；10%浓盐水500 mL；复方氯化钠500 mL+氯化钾8 g；一次缓慢静脉注射。

维生素B1220 mL，一次肌肉注射，连续5 天。

宁夏2016年奶牛繁殖障碍防治技术项目]

吴心华（1963-），宁夏大学农学院兽医学教授，硕士生导师，从事反刍动物临床疾病诊断与防控。

2017-08-10）