超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性包块的临床疗效观察

谭文 东港市中医院普外科 （辽宁 丹东 118300）

超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性包块的临床疗效观察

谭文 东港市中医院普外科 （辽宁 丹东 118300）

目的：观察超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性包块的临床疗效。方法：回顾性分析本院收治120例已经确诊为乳腺良性包块患者的临床资料，其中60例在超声引导下接受麦默通微创旋切术治疗为研究组，另60例接受常规乳腺肿物切除术治疗为对照组，比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术瘢痕长度、乳房形变率、术后并发症等指标。结果：研究组手术时间为（16±7）min、术中出血量为（11±2）ml、手术瘢痕长（2±0.3）cm、对照组分别为（58±13）min、（111±42）ml、（29±5）cm，经t检验，研究组的手术时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，手术瘢痕长度显著短于对照组，p＜0.05。研究组乳房变形率为0，术后并发症发生率为3.33%；对照组乳房变形率为8.33%，术后并发症发生率为11.67%，经x2检验，研究组的乳房变形率、术后并发症发生率均显著低于对照组，p＜0.05。结论：乳腺良性包块采用麦默通微创旋切术治疗的可行性很高，可有效减少术中出血量，缩短手术时间，减少术后乳房变形率，具有临床推广价值。

超声引导 麦默通微创旋切术 乳腺良性包块 疗效

良性乳腺肿瘤在临床上比较常见，在乳腺肿瘤中的发病率占到33.3%左右，据了解，这类患者患上乳腺癌的风险是正常者的2～3倍，目前完整切除良性肿物在临床外科治疗中已达到共识[1]。麦默通微创旋切手术具有微创、肿物切除完整、安全性高、方便组织活检的优点，在2004年被美国食品药品管理局所通过开始正式应用于临床治疗[2]。麦默通微创旋切系统的组成结构核心是真空抽吸泵与旋切刀，具有微创性、准确性的特点，能够对乳腺可疑病灶进行重复切割，不仅为良性乳腺肿物切除提供了技术上的保障，而且还能够得到组织学病理标本，为乳腺癌的早期发现与确诊提供了可能。本研究旨探讨麦默通微创旋切术治疗乳腺良性包块的临床疗效，以期为乳腺良性包块的治疗提供临床实践依据。

1.资料和方法

1.1 临床资料

回顾性分析本院2014年3月～2016年5月收治的120例疗乳腺良性包块患者的临床资料，均为女性，术前均通过检查确诊为乳腺肿物，并检出169个肿物，肿物大小介于0.42～4.76cm，患者年龄21～49岁，其中60例接受麦默通微创旋切术治疗为研究组，另60例接受常规乳腺肿物切除术治疗为对照组，研究组均符合麦默通微创手术的适应证，两组患者的年龄、肿块大小等基线资料经统计学分析，统计结果均无差异，p＞0.05，具有可比性。

1.2 手术方法

麦默通微创旋切手术：麻醉方式选择1%利多卡因进行局麻，根据肿物的位置选择患者的体位，如平卧位、稍右侧卧位、稍左侧卧位，进行常规消毒后手术铺巾，使用美国公司生产的麦默通微创旋切手术系统，11G旋切刀，根据患者术前检查出的肿物位置、大小与数量确定进针的位置与方向，通过彩超引导深入肿块，一般最长用扇形旋切肿块。在超声下观察有无肿物残留，如果没有残留则压迫局部15mim左右，然后覆盖上无菌敷料，绷带加压包扎36个小时，同时术后将病理标本常规送检。常规乳腺肿物切除术按常规方法进行。

1.3 观察指标

记录两组患者的手术时间、手术瘢痕长度、术中出血量，同时观察患者并发症发生情况以及乳房变形情况。

1.4 统计学方法

本研究所有数据统计均使用统计软件SPSS20.0进行统计，其中计数资料、计量资料分别以百分数、（均数±标准差）表示，组间比较分别采用x2检验、t检验，以p＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组手术相关指标比较

研究组手术时间为（16±7）min、术中出血量为（11±2）ml、手术瘢痕长（2±0.3）cm、对照组手术时间为（58±13）min、术中出血量为（111±42）ml、手术瘢痕长（29±5）cm，经t检验，研究组的手术时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，手术瘢痕长度显著短于对照组，p均＜0.05。

2.2 两组乳房变形、并发症情况比较

研究组乳房变形率为0，术后并发症发生率为3.33%，仅2例发生皮肤色素沉着；对照组乳房变形率为8.33%，术后并发症发生率为11.67%，其中皮肤色素沉着5例，患侧肿痛2例，经x2检验，研究组的乳房变形率、术后并发症发生率均显著低于对照组，p＜0.05。

3.讨论

乳腺肿瘤在整个乳腺系统疾病中可占到66.7%左右，而其中几乎1/3属于良性乳腺肿瘤，如腺纤维瘤、囊内或管内乳头状瘤等均是比较常见的良性乳腺肿瘤[3]，但也要提高对进展为乳腺癌的警惕。目前，外科治疗乳腺良性包块一般倾向于完整切除肿物的策略。传统乳腺肿物切除术的手术瘢痕长、术中出血量多，且对深部肿物的定位比较困难。而麦默通微创旋切手术则克服了传统手术的不足，实现了微创、精确、安全、可靠、有效、方便的可能。资料显示，麦默通微创旋切手术为全球将近200万之多的良性乳腺肿物患者带来了福利，不仅便于组织活检，而且临床效果佳[4]。麦默通微创旋切手术将逐步取代常规手术已是毋庸置疑的发展趋势。

麦默通微创旋切系统由美国强生公司所研发，可以算是当前最高端的微创活检系统，它的组成结构核心是真空抽吸泵与旋切刀，具有微创性、准确性的特点，能够对乳腺可疑病灶进行重复切割，不仅为良性乳腺肿物切除提供了技术上的保障，而且还能够得到组织学病理标本，为乳腺癌的早期发现与确诊提供了可能。

麦默通微创旋切术一般针对的是良性乳腺肿瘤，具有以下几个方面的特点：（1）与传统手术相比，麦默通微创旋切术的精确性更高，对于深部病灶与微小肿瘤都可实现准确切除；（2）具有微创优势，美容效果好，即使对同一乳房的多个病灶（病灶距离＜10cm，＜3个病灶）[5]，也只需作一个切口便可达到完全切除的目的，组织损伤微小，可在更短时间内恢复，尤其是对乳腺肿物较深或是肥胖的患者更具优势；（3）手术简便、快速，一般10～30min便可完成手术，疼痛轻，并发症少，术后短时间内便可自由活动；（4）手术安全性高，整个手术观察中只需穿刺一次，避免了多次穿刺而引起肿物脱落。

本研究结果显示，研究组的手术时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，手术瘢痕长度显著短于对照组，乳房变形率、术后并发症发生率均显著低于对照组，p＜0.05，结果表明，乳腺良性包块采用麦默通微创旋切术治疗的可行性很高，具有临床推广价值。

[1] 张静, 李占文, 刘纯, 等.麦默通微创旋切手术治疗乳腺肿物与活检的应用[J].中国医药导报, 2014,2(13):76-78.

[2] 王轶群.麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效对比分析[J].临床和实验医学杂志, 2014,8(33):636-639.

[3] 李俊伟.超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志, 2015,12(20):47-48.

[4] 陈进宏.麦默通旋切术治疗乳腺良性疾病临床效果探讨[J].当代医学, 2011,20(10):31-32.

[5] 尹学华.麦默通微创旋切手术与常规切除术治疗乳腺良性肿物的效果对比研究[J].实用妇科内分泌电子杂志, 2015,3(20):71-72.

1006-6586(2017)04-0071-02

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