探析超声检查对于骨伤科诊治的辅助价值

潘红丽 闫晓东 吉林长春一汽总医院 （吉林 长春 130013）

探析超声检查对于骨伤科诊治的辅助价值

潘红丽 闫晓东 吉林长春一汽总医院 （吉林 长春 130013）

目的：探讨超声检查对于骨伤科诊治的辅助价值。方法：对本院现有的120例骨科急慢性疾病的患者进行超声检查，包括浅表内脏挫伤、骨不连、骨骼异常等情况与患者进行的X射线、MRI对比。结果：急性患者肌肉软组织损伤超声检出率为98.2%，内脏挫伤检出率为92.1%，慢性患者浅表软组织肿物超声检出率为96.2%，关节病检出率为95.0%。结论：超声检查对骨伤科诊治工作有很高的辅助价值，检出率较高。

超声检查 骨伤科诊治 辅助价值

伴随着人们生活水平的提高以及医疗技术的发展，越来越多患者提高对自身健康状况的认识，关注自身如骨关节肌肉创伤的劳损性疾病情况。再加上这些年超声技术的发展，更多介入技术的应用为临床提供了有效的辅助。本研究从本院骨科医院收治的急慢性患者中同时让其进行超声检查与MRI/X射线检查，现将过程结果分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院接收的120例急慢性患者进行研究，其中有67例为急性外伤入院患者，男49例，女18例，年龄17岁～50岁之间，平均年龄（33.8±6.2）岁，包含了57例肌肉软组织肿胀疼痛的病例。有41例患者有不同程度压痛、腹痛情况，还有少数呈现失血性休克状态，男26例，女15例，年龄16岁～39岁，平均年龄（28.3±3.7）岁。3例骨不连，其余的9例为慢性肌肉骨骼异常症状的患者。

1.2 检查方法

本院对120例患者行超声检查，采用的是飞利浦彩超philip IE33，凸振探头，针对患者检查的浅表组织或肌腱首选线阵探头，频率为5～12MHz，这些患者的病灶要通过具体部位、形状大小、边界包膜、邻近神经组织以及血管等方面进行观察，采用彩色血流频谱技术或是探头进行确诊。针对外伤患者，如果需要进行超声检查的则采用凸阵探头，频率为3.5MHz，有腹腔实质性脏器或损伤的患者除外，要对患者的盆腔、腹腔两边和胸腔位置展开扫查。对患者四肢长骨、关节展开检查，以具体的病变部位为准，取相应体位，在患者可以接受的范围中进行指示下的调整。针对骨不连的患者，隔两个月进行一次追踪复查，并对患者的骨折愈合情况进行严密观察，确定没有移位或对位情况后，再进行CDFI骨痂血流情况的观测。这些进行超声检查的患者同时也采用MRI/X射线或手术证实，以确定超声的准确性[1]。

1.3 超声诊断

针对软组织损伤的患者，超声诊断表现为肌肉纤维组织回声紊乱，或出现连续性中断，出现血肿的情况下会有不规则无回声区。针对内脏挫裂伤的患者大多受伤部位为肾、脾和肝，类型主要有三类：实质间与包膜出现梭形无回声的是包膜下血肿；实质回声比较乱，有不规则回声区的是实质挫伤；脏器增大非正常，实质间无回声区，而腹腔中可见游离液体的是破裂；皮下软组织有实性、囊性和混合回声肿物，其中囊性肿物无回声，边界较为清晰，没有血流的情况，则表现为良性的病变；有回声光团的为实性肿物；很多存在的良性病变是无血供或是很少血供的状态，一旦血供丰富，那么极有可能呈恶性；很多患有类风湿性关节炎的患者多发于膝关节，表现为关节软骨表面不平、关节积液，可通过类风湿因子以及C反应蛋白化验得到结果。

2.结果

2.1 急性患者超声表现

急性患者有68例超声表现，确诊出肌肉软组织损伤的有56例，与MRI检查或手术治疗结果证实后只出现了1例误诊的情况，检出率为98.2%。确诊出内脏挫裂伤的有

38例，包含19例胸腔积液、7例肾脏损伤、5例脾脏损伤、4例肝脏损伤、3例肝脾复合伤，与穿刺和MRI检查后发现出现误诊的是1例肾脏损伤，出现漏诊的的2例分别是肝脏损伤和肾脏损伤，超声检查的准确率为92.1%。

2.2 慢性患者超声表现

慢性患者有52例超声表现，确诊出35例浅表软组织肿物，超声诊断有23例腱鞘囊肿、4例腘窝囊肿、3例肌肉血肿、3例脂肪瘤，另外2例为腱鞘巨细胞瘤。出现了1例脓肿误诊，因超声提示出现肿物，被诊断为血管瘤，出现1例脂肪瘤误诊。病例证实后与超声诊断发现其准确率达到96.2%。另外，对慢性关节病患者，检查出现11例关节积液，5例骨性关节炎、4例类风湿性关节炎还有1例痛风性关节炎，出现1例误诊，检出率为95.5%。针对出现的3例骨不连患者，本院对其进行了随访并追踪观察患者骨折的愈合程度，积极应用靶点引导冲击波治疗，均愈合良好。

3.讨论

在临床上，医疗人员采用超声技术为患者进行治疗，具备了无创伤和无痛苦的优势，且不会受到电离辐射的影响而导致人体器官状态检出时发生较大波动，影响高清晰断层图像的质量，因此超声检查已广泛地应用在当前的临床诊断上。这种诊断方法非常简便，在为骨外伤患者进行救治时，由于受到骨折与浅表组织的损伤，有的还出现了内脏的挫裂伤，对患者的生命构成严重威胁，所以采用超声诊断发挥其便捷性，允许设备进入病房或事故现场，预防随意搬动患者而导致更严重的损伤。超声还实现了实时的动态扫查，尤其在患者转归的过程中多次检查后，更是能明确患者的情况。本研究中，超声检查对肌肉软组织损伤检出率为98.2%，内脏挫伤检出率为92.1%，大多参考文献的数据都比这个数据更高[2]。本研究的结果偏远原因主要为：（1）有不少患者是因为内脏出现了延发性出血的情况；（2）在进行检查时有少数患者准备不足，尤其是肠气的干扰较大，欠缺配合，而急诊外伤患者更应该空腹复查，进而观察血常规情况，以红细胞下降程度来判断是否会延误病情。针对骨关节患者，真正操作时很少有患者符合典型声像的骨关节疾病，尽管超声能准确显示一些价值较大的关节病变声像，但也因各种问题而产生了一些误差。另外慢性患者浅表软组织肿物超声检出率为96.2%，关节病检出率为95%。

长期的应用实践证实，采用超声观察浅表组织有着很清晰的显像和很高的分辨率，传统的医学治疗难以辨别患者病变的性质、深度以及血供情况，超声则能清晰地显示具体的肿块部位、大小、形态、回声等信息，对患者病变性质的判断和身体的健康情况有着非常重要的作用，同时也为当前临床医生的检查工作提供了巨大的价值。超声应用技术大大提高了骨伤科对患者临床诊断水平与治疗水平，如果患者胸腹水或是腹盆腔脏器出现损伤，那么超声可以引导其进行引流、穿刺等多个流程环节，对患者的恢复有重要作用[3]。

综上所述，超声检查对于骨伤科诊治具有很高的应用价值与辅助作用，值得广泛推广应用。

[1] 杨旭欢.探讨超声检查对于骨伤科诊治的辅助价值[J].岭南急诊医学杂志,2016,21(4):393-395.

[2] 刑秀红.高频彩色超声在肌肉软组织损伤中的诊断价值[J].中国医疗设备,2015,30(8):53.

[3] 何丹青.痛风性关节炎患者受累关节的彩色多普勒超声图像特点[J].山东医药,2015,55(11):53.

To Explore the Auxiliary Value of Ultrasonography in the Diagnosis and Treatment of Orthopedic Trauma

PAN Hong-li YAN Xiao-dong Changchun FAW General Hospital of Jilin (Jilin Changchun 130013)

1006-6586(2017)13-0083-02

R445.1

A

2017-05-10