多层螺旋CT应用在肠梗阻诊断中的临床分析

孙文清 大连辽渔医院 放射线科 （辽宁 大连 116113）

多层螺旋CT应用在肠梗阻诊断中的临床分析

孙文清 大连辽渔医院 放射线科 （辽宁 大连 116113）

目的：探析肠梗阻诊断中应用多层螺旋CT的临床价值。方法：选取本院2016年3月～2017年3月期间收治的40例疑似肠梗阻患者为研究对象，所有患者均给予多层螺旋CT检查、腹部X射线检查，之后以临床病理诊断为金标准，统计分析多层螺旋CT检查、腹部X射线检查的诊断符合率。结果：经临床病理诊断，40例患者均确诊为肠梗阻，多层螺旋CT诊断符合率为92.5%（37/40），腹部X射线诊断符合率为72.5%（29/40），两者对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：在肠梗阻诊断中，多层螺旋CT的诊断符合率更高，能够为临床诊断与治疗提供可靠参考。

肠梗阻 多层螺旋CT X射线 临床价值

肠梗阻是普外科中较为常见的一种急腹症，临床表现主要有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等，危及了患者的生命健康。经有关调查显示，肠梗阻患者死亡率约为5%～10%[1]。在临床诊断中，肠梗阻诊断难度较大，且疾病进展快速，易造成患者死亡，所以，尽早确诊肠梗阻，可有效改善患者预后。现阶段，肠梗阻诊断方式主要有X射线、CT检查等，其中腹部X射线作为肠梗阻的常用诊断方式，在临床中得到了广泛运用。而随着多层螺旋CT的不断发展，以其高分辨率的特点，在肠梗阻诊断中得到了广泛运用。为了进一步探讨多层螺旋CT的诊断价值，本文主要对本院2016年3月～2017年3月期间收治的40例疑似肠梗阻患者进行研究，报道总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2016年3月～2017年3月期间收治的40例疑似肠梗阻患者为研究对象，其中女性患者20例，男性患者20例；年龄20～85岁，平均为（56.15±3.26）岁；最短病程为2h，最长病程为8h，平均为（4.15±0.79）h。入院时，所有患者均伴有腹痛症状，其中恶心、呕吐18例，腹胀17例，肛门停止排气排便15例，曾做过腹腔手术17例。

1.2 方法

1.2.1 多层螺旋CT检查

在多层螺旋CT检查中，先对患者予以增强平扫，扫描时先定位，范围从膈顶水平到肛门，扫描电压、电流参数为120kV、320mA，层厚、间距均为5mm，经肘静脉注射非离子型对比剂（碘海醇注射液），速度为0.3～0.4mL/s，之后在30s、60s、180s时获取动脉期、静脉期、延迟期的扫描图像，再之后将获取的扫描图像输送到工作站予以二维或者三维重建，给予多平面重建分析，并根据容积再现重建、最大密度重建、曲面重建等，由专科医师得出有关诊断结果。

1.2.2 腹部X射线检查

在腹部X射线检查中，取患者立位予以X射线摄片，针对一些较为特殊的情况，可加摄卧位片等，之后由专科医师予以诊断。

1.3 观察指标

以临床病理诊断为金标准，统计分析多层螺旋CT检查、腹部X射线检查的诊断符合率。

1.4 诊断标准

肠梗阻诊断标准：小肠肠管内径超过2.5cm，结肠内径超过6.0cm；经肠管连续性追踪观察，多层面重建近侧扩张肠管和远侧塌陷或者正常肠管间的移行带为梗阻部位，主要分为小肠梗阻、结肠梗阻[2]。

1.5 统计学处理

在SPSS 22.0版统计学软件中输入多层螺旋CT与腹部X射线的诊断符合率数据，用百分比形式表示，并对数据进行χ²检验，P＜0.05说明两者对比具有统计学差异。

2.结果

2.1 临床病理诊断结果

经临床病理诊断，40例患者均确诊为肠梗阻。

2.2 比较分析多层螺旋CT与腹部X射线的诊断符合率

多层螺旋CT诊断符合率为92.5%（37/40），腹部X射线诊断符合率为72.5%（29/40），两者对比具有统计学差异（χ²=5.5411，P=0.0186）。

3.讨论

肠梗阻是一种较为常见的外科病症，也就是人们常说的急腹症。有关资料研究表明，在外科急腹症住院患者中，约有20%的患者均为肠梗阻。所以，在临床诊断与治疗中，一定要准确、充分的了解梗阻部位、程度、原因及肠内各器官运行情况，且肠梗阻的诊断方式是否有效是决定患者能否得到及时救治的关键所在，甚至直接关系着患者的生命安全，因此，在临床中，必须充分重视肠梗阻的诊断。

目前，肠梗阻的诊断方式非常多，其中影像学方式较为常用，并且诊断价值较高，得到了临床的认可与青睐，使得肠梗阻诊断信息更加准确，能够了解梗阻部位与病因，同时了解肠壁血供情况与各种并发症，临床诊治意义非常重大。因为肠梗阻诊断较为依赖患者的病史与放射学检查结果，致使医护人员需要及时了解肠梗阻的病因、部位等信息。在肠梗阻诊断中，尽管X射线检查较为常用，但其无法准确判断肠梗阻的病因、血供等情况，其原因为X射线检查的分辨率较低，无法准确判断肠梗阻病情。而多层螺旋CT的分辨率较高，可准确判断肠梗阻的病因、部位等情况，对挽救患者生命有着十分积极的意义；同时，通过联合多种图像重组，可展开多角度观察，便于了解肠管、肠系膜血管情况。所以，在肠梗阻诊断中，多层螺旋CT的应用价值更高，优势显著。其原因就是：多层螺旋CT诊断肠梗阻时，能够避免各组织产生重叠情况，进而便于对肠腔、肠壁等情况进行观察，最后准确判断肠梗阻病因、部位等[3]。

在肠梗阻诊断中，多层螺旋CT具有以下优势，如：（1）多层螺旋CT的扫描速度快，分辨率高，能够对全腹部动脉期、静脉期薄层进行快速扫描，可摒除急诊患者屏气难致使出现呼吸运动伪影的情况；（2）多层螺旋CT的扫描层厚较薄，增强了密度分辨力，降低了容积效应，可清晰显示解剖细节；（3）多层螺旋CT的后处理功能强大，可对肠管及肠系膜血管予以全面、清晰的显示，诊断价值非常高[4]。同时，在实际诊断中，医护人员需及时向患者说明病情，如是否确诊为肠梗阻、肠梗阻病因、肠梗阻部位、肠梗阻严重程度等，这样不仅可以让患者了解自身病情，还可以为患者制定恰当的治疗方案，以此确保患者健康安全，改善患者预后。

本文研究结果为：多层螺旋CT诊断符合率为92.5%，腹部X射线诊断符合率为72.5%，二者对比具有统计学差异（P＜0.05）。此研究结果与易宏锋等[5]文献报道十分接近，数据为：多层螺旋CT诊断符合率为95.0%，腹部X射线诊断符合率为72.0%，二者比较具有统计学差异（P＜0.05）。由此说明，多层螺旋CT诊断肠梗阻的临床价值高于腹部X射线。

总而言之，在肠梗阻诊断中，多层螺旋CT的诊断符合率更高，能够为临床诊断与治疗提供可靠参考，值得临床全面借鉴与普及。

[1] 曹秀华,盛丹.多层螺旋CT与腹部X射线平片在诊断肠梗阻中的临床价值对比研究[J].中国现代医生,2014,52(16):82-84.

[2] 刘静,余晖,焦俊,等.多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻诊断中的价值[J].重庆医学,2016,45(6):799-801.

[3] 谭承富.多层螺旋CT多平面重建对急性肠梗阻病因的诊断价值[J].现代仪器与医疗,2014,4(2):22-24.

[4] 褚鸷,王宝爱,坑蓉,等.多层螺旋CT与腹部X射线平片分组临床诊断老年肠梗阻的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2015,12(6):71-73.

[5] 易宏锋,卢月月,谢琼,等.多层螺旋CT与腹部X射线在肠梗阻中的诊断价值[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,24(9):1098-1099.

Clinical Analysis of Multi - Slice Spiral CT in the Diagnosis of Intestinal Obstruction

SUN Wen-qing Department of Radiology, Liao Yu Hospital (Liaoning Dalian 116113)

1006-6586(2017)13-0070-02

R816.5

A

2017-05-26