无痛胃镜治疗小儿上消化道异物的临床研究

孙欣 锦州爱心医院儿科 （辽宁 锦州 121000）

无痛胃镜治疗小儿上消化道异物的临床研究

孙欣 锦州爱心医院儿科 （辽宁 锦州 121000）

目的：探讨无痛胃镜治疗小儿上消化道异物的临床疗效。方法：选取本院于2015年2月～2016年7月收治的74例上消化道异物患儿，随机分成对照组和观察组，每组均37例。对照组采用常规治疗方法，观察组采用无痛胃镜治疗方法，比较两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SPO2）及不良反应。结果：与治疗后比较，观察组HR、MAP波动幅度较对照组明显更小，差异显著（P＜0.05）；观察组不良反应较对照组明显更少，差异显著（P＜0.05）。结论：采用无痛胃镜治疗小儿上消化道异物，可显著提高临床疗效，减少不良反应。

无痛胃镜 小儿上消化道异物 临床疗效

小儿上消化道异物属于儿科常见的急症之一，具有较高发病率，若不及时治疗，会引发消化道大出血、感染、穿孔等并发症，严重危害患儿健康[1]。采用常规胃镜可以虽取出异物，但患儿年纪小，依从性较差，不配合治疗，容易出现躁动、出血等不良反应，降低治疗效果[2]。本研究通过采用无痛胃镜治疗小儿消化道异物，取得很好的临床效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院于2015年2月～2016年7月收治的74例上消化道异物患儿，随机分成对照组和观察组，每组均37例。对照组男19例，女18例；年龄3～13岁，平均年龄（6.7±1.6）岁；误吞至就诊时间1～7h，平均就诊时间3.4～2.1h。观察组男21例，女16例；年龄4～12岁，平均年龄（6.1±1.3）岁；误吞至就诊时间1～8h，平均就诊时间3.2～1.7h。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿均接受X光透视及摄片，确定异物形态、数量。对照组采用常规胃镜治疗。观察组采用Olympus GIF-XQ260无痛胃镜治疗，具体方法如下，患儿以利多卡因咽部局部麻醉后选择左侧卧位，头部稍高。选用咪达唑仑（0.05mg/kg）、异丙酚（1.5mg/kg）和芬太尼（0.05mg）进行静脉注射。待患儿无应答、无吞咽动作及无睫毛反射后开始进镜治疗。同时术中严密监测患儿心率、血压等生命特征，并观察患儿镇定程度，若患儿有体动，则适当增加异丙酚剂量。胃镜缓慢进入，发现异物后实施充气扩张，根据异物的形态选择相应器械，将异物取出。

1.3 观察指标

比较两组患儿治疗前后HR、MAP、SPO2及两组不良反应比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，两组治疗前后HR、MAP、SPO2采用（±s）表示，采用t检验；两组不良反应采用百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组HR、MAP和SPO2对比

治疗前，两组HR、MAP和SPO2相比，差异不显著（P＞0.05）；与治疗后比较，观察组HR、MAP波动幅度较对照组明显更小，差异显著（P＜0.05）；治疗中、治疗后，观察组SPO2与对照组相比，差异不显著（P＞0.05），见表1。

表1.两组HR、MAP、SPO2对比(±s)

注：与治疗前相比，*P＜0.05，与对照组治疗中相比#P＜0.05

组别M A P(m m H g) H R(次 /m i n) S P O 2(×1 0-2)治疗前 1 0 5.9 2±3.5 4 8 0.1 4±4.7 1 9 6.8 7±3.6 4治疗中 1 1 2.9 2±2.9 3* 9 1.4 9±4.5 3* 9 6.8 2±3.0 0*治疗后 1 0 5.4 5±4.3 3 7 9.9 2±4.2 7 9 8.5 1±3.7 3对照组(n=3 7)治疗前 1 0 4.9 7±3.7 1 8 1.1 3±4.9 2 9 7.9 1±3.6 7治疗中 9 5.1 2±2.9 1*# 7 1.5 2±4.5 7*# 9 6.5 2±3.0 3*治疗后 1 0 2.1 3±5.2 3 7 8.8 3±4.1 3 9 8.1 2±3.6 1观察组(n=3 7)

2.2 不良反应

观察组不良反应较对照组明显更少，差异显著（P＜0.05），见表2。

3.讨论

小儿上消化道异物多因误食或者进食不当造成，多见于五岁以下儿童。目前，消化道异物治疗方法主要以外科手术、常规胃镜及无痛胃镜为主，其中外科手术创伤大，恢复慢，不利于患儿预后[3]。近年来，常规胃镜被广泛应用于消化道异物临床治疗，但因患儿年纪小，依从性差，给常规胃镜治疗带来困难且增加风险。

相关研究表明，采用无痛胃镜治疗小儿上消化道异物，可以提高患儿依从性，减少不良反应[4]。本研究结果显示，与治疗后比较，观察组HR、MAP波动幅度较对照组更小，且不良反应少于对照组，表明采用无痛胃镜治疗小儿上消化道异物具有较好的疗效，同时可减少不良反应。分析原因为采用无痛胃镜治疗小儿上消化道异物，以芬太尼等药物联合常规药物进行麻醉，可减少患儿应激反应和提高患儿耐受性，消除患儿不适；采用咪达唑仑、异丙酚和芬太尼等药物，不但具有镇定、顺行性遗忘、抗焦虑等作用，可以起到抑制神经兴奋和咽反射的作用，减慢患儿心率、减少呼吸抑制，从而减少躁动等不良反应的发生[5]。此外，采用无痛胃镜治疗小儿上消化道异物，还可以减少应激反应，对患儿依从性进行提高，避免因患儿躁动导致一系列并发症。

综上所述，采用无痛胃镜治疗小儿上消化道异物，可明显提高疗效，是一种安全可靠的治疗方式。

[1] 胡春晔.小儿无痛胃镜取消化道异物13例[J].贵阳医学院学报,2015,40(11):1276-1277.

[2] 任晓侠,方莹.儿童胃镜上消化道异物取出术的临床研究[J].中国妇幼健康研究,2015,26(4):744-747.

[3] 冯红军,付玉军,牛省利,等.无痛胃镜介入治疗小儿上消化道异物87例[J].中国医药导报,2014,11(3):48-49,53.

[4] 高兰平,吴兵,朱跃坤,等.小儿无痛胃镜诊治上消化道疾病38例[J].实用临床医药杂志,2016,20(21):217,232.

[5] 刘晓文,甘红霞,郑静,等.小儿上消化道异物现状调查与影响因素分析[J].护士进修杂志,2016,31(14):1336-1338.

Clinical Study of Painless Gastroscopy in the Treatment of Foreign Body of Digestive Tract in Children

SUN Xin Department of Pediatrics, Jinzhou Love Hospital (Liaoning Jinzhou 121000)

1006-6586(2017)21-0125-02

R725.7

A

2017-04-21