喉罩麻醉、气管插管麻醉在小儿腹腔镜手术应用时对患儿气道恢复质量的影响效果分析

2017-01-19崔悦锦州市妇婴医院麻醉科辽宁锦州121000

中国医疗器械信息 2017年21期

崔悦锦州市妇婴医院麻醉科（辽宁锦州 121000）

崔悦锦州市妇婴医院麻醉科（辽宁锦州 121000）

目的：探讨小儿腹腔镜手术中分别应用喉罩麻醉、气管插管麻醉对其气道恢复质量造成的影响。方法：收集本科室2015年7月～2017年7月接收的拟行腹腔镜手术的80例患儿，将其随机分成2组：对照组共40例，应用气管插管全麻；观察组共40例，应用喉罩麻醉。比较2组患儿术后的气道恢复质量情况。结果：2组患儿均顺利完成手术，观察组患儿术毕后的相关气道不良反应发生发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：小儿腹腔镜手术中应用喉罩全麻可有效提高其气道恢复质量。

腹腔镜手术儿童喉罩全麻气管插管全麻气道恢复质量

近年来，随着腹腔镜技术的不断发展和进步，其在儿科某些疾病的临床治疗中获得了较广泛的应用。全麻为患儿手术时的常用麻醉措施，但因其身体机能还处于发育阶段，患儿的气道结构、功能还未发育完全，关于麻醉方式的选择一直是广大临床医师重点关注的问题[1,2]。本研究选取拟行腹腔镜手术的80例患儿，分别行喉罩麻醉、气管插管麻醉，旨在寻求合理的麻醉方案，现对研究情况进行总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集本科室2015年7月～2017年7月间接收的拟行腹腔镜手术的80例患儿，纳入标准：①均满足腹腔镜手术相关指征；②ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级；③均无合并严重器官性疾病者；④存在相关药物过敏史者；⑤均同意参与本研究并签字；⑥经本院医学伦理研究委员会批准通过。参考随机双盲分组法对本组80例患儿开展随机分组，共两组：对照组共40例，包括男23例，女17例；年龄0.33～6岁，平均（2.37±0.26）岁；ASA分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级28例。观察组共40例，男25例，女15例；年龄0.50～6岁，平均（2.45±0.31）岁；ASA分级：11例Ⅰ级，29例Ⅱ级。对比分析2组的以上资料可见没有显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

2组患儿确诊后均拟行腹腔镜手术，经本院高年资医师开展手术操作。术前叮嘱患儿禁食、禁饮，术前0.5h以苯巴比妥钠2mg/kg、阿托品0.02mg/kg经肌注用药，如果患儿入室后不配合医师操作则先以七氟醚3.0%～8.0%高流量吸入处理，待麻醉满意后构建静脉通道，且进行麻醉诱导，即给予丙泊酚2～2.5mg/kg、阿曲库铵0.1mg/kg用药。在此基础上，观察组患儿按照其体重选取相应的喉罩放入，放入成功标准：听诊患儿两肺呼吸音清晰且对称，PETCO2波形标准，口内经正压手控通气没有异常气流；对照组患儿按照患儿的体重、年龄等状况选取相应的气管导管且插入，经双肺听诊状况正常且对导管进行合理的固定。2组均行骶管穿刺且注射药物，按照患儿年龄选择适当药物浓度，＜1岁患儿以0.8%浓度利多卡因8mg/kg，1～3岁以0.8～1.0%浓度利多卡因8mg/kg，3～5岁以1.0～1.2%浓度利多卡因用药，行常规机械通气，且监测呼吸动力学。

1.3 观察指标

观察2组患儿术后的气道恢复质量情况，即记录患儿术毕后的相关气道不良反应发生状况。

1.4 统计学分析

收集并记录本研究内的全部计量、计数资料，录入SPSS20.0统计学软件内开展分析，其中前者经t检验方法开展分析，表示方法为±s；后者经χ2检验方法开展分析，表示方法为n、%，若显示P＜0.05则表明比较有显著差异，存在统计学意义。

2.结果

2组患儿均顺利完成手术，与对照组患儿开展对照分析发现，观察组患儿术毕后的相关气道不良反应发生发生率显著更低（P＜0.05），可见观察组患儿术后的气道恢复质量更为优秀。具体见表1。

3.讨论

腹腔镜手术为儿童疾病治疗时的常用术式，而患儿的手术质量及疗效和麻醉有着非常密切的联系。手术及麻醉均会导致患儿机体出现严重应激，虽然麻醉为确保手术进行的重要辅助防范，但其也会刺激患儿身体的心血管系统及重要脏器[3]。因此，选择科学有效的麻醉措施，对于确保手术的顺利、安全进行具有非常重要的意义。

全身麻醉为腹腔镜手术患儿临床上常用的麻醉措施，传统临床上主要施行的麻醉方案为气管插管全麻，施行后能够明显降低患儿手术时的身体不适感，有助于保持呼吸道的通畅性，且确保通气作用良好。但相关研究表明，因患儿的气道与成年人相比较为特殊，采用该麻醉方案时，插拔管具有较高的不良反应发生情况，例如感染、肺啰音、低氧血症、呛咳、憋气及声门水肿等，故可见气管插管麻醉的安全性较差[4]。喉罩为声门通气装置，放置在咽喉腔能有效封闭食管，应用后可达良好的气道控制作用。喉罩全麻的优点为操作简便、不良反应少，在小儿手术中获得了良好的作用[5,6]。本研究经实践发现，喉罩全麻组患儿术毕后的相关气道不良反应发生发生率显著低于气管插管全麻组（P＜0.05），可见观察组患儿术后的气道恢复质量更为优秀。

综上，小儿腹腔镜手术中应用喉罩全麻可有效提高其气道恢复质量。

[1] 蒋文军,杨孟昌,徐冰,等.七氟醚复合舒芬太尼与氯胺酮麻醉对疝气腹腔镜手术患儿的临床效果及血液流变学分析[J].中国医院药学杂志,2016,36(10):838-840.

[2] 周晓筠,吴靦,朱毅,等.不同麻醉方法对小儿腹腔镜手术应激反应和复苏质量的影响[J].实用医学杂志,2017,33(13):2186-2188.

[3] 甄书青,李书河,金明,等.右美托咪啶复合氯胺酮麻醉对妇科腹腔镜手术患者应激反应的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(8):884-885,912.

[4] 郝玉苓.静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用对比分析[J].中国现代医学杂志,2016,26(8):84-86.

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Effect of Laryngeal Mask Anesthesia and Tracheal Intubation Anesthesia on Airway Recovery Quality in Children with Laparoscopic Surgery

CUI Yue Department of Anesthesiology, Women and Children's Hospital of Jinzhou (Liaoning Jinzhou 121000)

1006-6586(2017)21-0123-02

R614.2+1

2017-09-15