高频超声评价急性肌肉损伤后组织修复动态变化的价值

刘涛 抚顺矿务局总医院超声检查科 （辽宁 抚顺 113000）

高频超声评价急性肌肉损伤后组织修复动态变化的价值

刘涛 抚顺矿务局总医院超声检查科 （辽宁 抚顺 113000）

目的：探讨高频超声评价急性肌肉损伤后组织修复动态变化的价值。方法：选择2015年1月～2016年10月本院收治的急性肌肉损伤患者52例作为本次研究的观察组，另选取同时期在本院行健康体检的30例体检者作为对照组，采用多普勒超声诊断仪的高频探头，对损伤肌肉行多个切面、多方向的探查，并给予对照组同样方法进行检查对照，比较观察组患者就诊当天、受伤1d、3d、7d、14d的回声情况，并与健康人群对比。记录不同类型的肌肉损伤的高频超声影像特点。结果：对照组的健康体检者，肌肉组织的高频超声显示肌肉肌纤维纹理清晰，连续性好，多呈现等回声；而观察组的肌肉损伤者，在就诊当天，肌肉组织的高频超声显示肌肉肌纤维连续中断，多表现为略高回声；损伤1d，肌肉组织的高频超声增高，多表现为高回声；损伤3d，肌肉组织的高频超声有所降低，多表现为略高回声，损伤7d，肌肉组织的高频超声多降为等回声，损伤14d，肌肉组织的高频超声多恢复为等回声；回声变化在就诊当天、损伤1d、损伤3d时较对照组有统计学意义（P＜0.05）。在不同类型的肌肉损伤中，呈现不同的高频超声影像特点。结论：高频超声能为临床诊断提供组织损伤较准确的影像，且操作简便、省时、无射线损害、无创性、可重复性好，并能够观察组织损伤后修复的动态变化，给予临床科学地指导依据，以进行有效的治疗，并对预后进行评价。

高频超声 急性肌肉损伤 组织修复 动态变化

肌肉损伤是生活中常见的损伤之一，在外伤中的发生率为10%～55%[1]，尤以骨骼肌损伤为多见，对骨骼肌损伤后的情况进行检测，以及追踪其组织修复情况对于评估受伤组织的功能和预后具有重要意义[2]。为研究评价急性肌肉损伤后组织修复的动态变化的方法，探讨高频超声在评价中的应用价值，选择本院收治的急性肌肉损伤患者进行研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年1月～2016年10月本院收治的急性肌肉损伤患者52例作为本次研究的观察组，其中男35例，女17例；年龄19～40岁，平均（25.8±4.2）岁；其中上肢损伤15例，下肢损伤37例，44例有明确外伤史，余8例无明显诱因；按照损伤情况分为：肌肉撕裂伤17例、跟腱断裂10例、损伤后软组织水肿10例、肌腱损伤8例、肌肉组织间血肿4例、软组织异物3例；所有患者均于损伤当天就诊。另选取同时期在本院行健康体检的30例体检者作为对照组，其中男20例，女10例；年龄20～40岁，平均（25.5±4.4）岁；比较两组被检者性别构成、年龄，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用多普勒超声诊断仪，选择频率为5～12 MHz的高频探头。根据损伤部位，选择合适的体位，对损伤肌肉行多个切面、多方向的探查，显示病变的主体结构和周围组织情况，并用给予对照组同样方法进行检查对照，通过二维图像检查结果对损伤处的形态、内部、筋膜完整性、境界、血管等情况详细观察记录。

1.3 观察指标

比较观察组患者就诊当天、受伤1d、3d、7d、14d的回声情况，并与健康人群对比。记录不同类型的肌肉损伤的高频超声影像特点。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较急性肌肉损伤后组织修复动态变化与健部声像

对照组的健康体检者，肌肉组织的高频超声显示肌肉肌纤维纹理清晰，连续性好，多呈现等回声（76.7%）；而观察组的肌肉损伤者，在就诊当天，肌肉组织的高频超声显示肌肉肌纤维连续中断，多表现为略高回声（69.2%）；损伤1d，肌肉组织的高频超声增高，多表现为高回声（59.6%）；损伤3d，肌肉组织的高频超声有所降低，多表现为略高回声（51.9%）；损伤7d，肌肉组织的高频超声多降为等回声（69.2%）；损伤14d，肌肉组织的高频超声多恢复为等回声（71.2%）；回声变化在就诊当天、损伤1d、损伤3d时较对照组有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 各种类型的急性肌肉损伤高频超声特点

肌肉撕裂的损伤，高频超声表现为肌肉出现连续性部分或完全中断的回声，断面缘整齐，纤维脂肪隔呈中断强回声，可出现不均匀低回声或无回声肿胀和血肿声像[3]；

跟腱断裂损伤，高频超声表现为跟腱处出现连续中断，断端回缩增粗，两端可出现不均匀低回声或无回声积血和血肿声像；

肌腱损伤时，高频超声可表现为肌肉增粗，连续性中断，正常结构模糊不清，边界粗糙，可出现梭状、条状血肿的较低回声声像，段端常伴水肿；

肌肉组织血肿，表现为卵圆形或圆形低回声或无回声区，一般边界较清晰；

在神经损伤中，高频超声可表现为神经线样强回声的中断，此处可为低回声或无回声，断端出现肿胀增厚以及回缩梭形低回声[4]；

异物损伤，异物常与周围组织界限清晰，呈现点状、条状、半圆弧状回声，不同性质的异物，其声像图存在一定的交叉性，如果是木刺可表现为条状等回声或高回声，如果异物是微小金属，还可在强回声后伴“彗星尾”。

3.讨论

高频超声是实时动态的一种检查方法，能动态观察、评估组织结构，并与健部组织进行对照观察，具有操作简便、省时、无射线损害、无创性、可重复性好、费用低、可动态观察等优点，弥补了CT和MRI放射性、分辨力、动态观察中存在的缺陷，从多切面显示肌肉软组织病变部位、形态、周围组织、内部结构和血流情况，对于明确不完全断裂、跟腱断裂的诊断和确定两个断端之间的距离具有优越性。

经高频超声观察，正常肌肉组织长轴显示呈羽毛状排列的细小平行回声，而筋膜呈现线状高回声。肌肉损伤3d，损伤部位炎症反应，肿胀、出血，炎症细胞与损伤变性的肌细胞构成反射界面，经高频超声检查，损伤的肌肉组织回声增强以高回声、略高回声为主。本研究中，损伤1d，肌肉组织的高频超声增高，多表现为高回声，少数表现为略高回声和等回声；损伤3d，肌肉组织的高频超声有所降低，多表现为略高回声，部分降至等回声，少数仍呈现高回声；随着肌肉组织的修复，肌细胞开始被大量破坏和炎症细胞浸润，高频超声检查表现为回声逐渐减低，损伤7d，出现大量钙盐沉积，肌肉组织的高频超声多降为等回声，少数为略低回声，余少数仍维持略高回声；损伤14d，大量纤维细胞增生，肌肉组织的高频超声多恢复为等回声，少数为略低回声，余少数仍维持略高回声；高频超声能清晰显示肌肉损伤具体部位、形态及内部结构回声等。

综上所述，高频超声能为临床诊断提供组织损伤较准确的影像，且操作简便、省时、无射线损害、无创性、可重复性好，并能够观察组织损伤后修复的动态变化，给予临床科学地指导依据，以进行有效的治疗，并对预后进行评价。

[1] 吴冬梅.高频超声评价急性肌肉损伤后组织修复动态变化的价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2017,15(1):83-85.

[2] 陈雪娟.高频超声在肌肉、肌腱急性损伤的临床价值[J].中国医药指南,2012,10(18):552-553.

[3] 郭艳华.高频彩色超声在肌肉损伤中的诊断效果研究[J].医疗卫生装备,2016,37(3):78-80.

[4] 贾永利.高频超声在肌肉韧带损伤中的应用[J].中国医药指南,2016,14(18):107.

1006-6586(2017)20-0106-02

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2017-04-14