醒脑开窍针刺法用于脑梗死康复期的临床效果及对血流动力学的影响研究

吕强 辽阳市中心医院康复理疗科 （辽宁 辽阳 111000）

醒脑开窍针刺法用于脑梗死康复期的临床效果及对血流动力学的影响研究

吕强 辽阳市中心医院康复理疗科 （辽宁 辽阳 111000）

目的：探究醒脑开窍针刺法治疗脑梗死康复期患者的效果以及对血流动力学的影响。方法：在本院收治的脑梗死康复期患者中选出155例随机分组，对照组患者给予常规神经内科对症治疗，观察组患者在此基础上加用醒脑开窍针刺法治疗，对比两组患者的神经功能缺损程度、血流动力学指标值。结果：观察组患者治疗1个月时的NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组患者的MCA、BA的舒张期血流速度快于对照组，且MCA收缩期血流速度快于对照组（P＜0.05）。结论：对康复期的脑梗死患者应用醒脑开窍针刺法治疗能有效改善脑部主要血管的血流动力学参数，改善血液循环，促进患者神经功能恢复，值得推广应用。

醒脑开窍针刺法 脑梗死康复期 NIHSS评分 血流动力学

脑梗死患者的危险因素众多，其中血液的高凝状态就是脑梗死的一个独立危险因素，会直接影响到患者的神经功能恢复和生存质量[1-2]。本院对脑梗死康复期患者应用醒脑开窍针刺法治疗有效改善了患者的血流动力学，促进了患者神经功能恢复，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在2015年8月～2017年1月来本院就诊的脑梗死患者中选出155例为研究对象，全部患者均为首次发病患者，为发病的康复期（发病后15d～6个月内），排除合并精神疾病、语言障碍、意识障碍以及大面积脑梗死患者。随机将患者分成对照组和观察组，对照组患者78例，男47例，女31例，年龄50～73岁，平均（64.5±4.9）岁；观察组患者77例，男45例，女32例，年龄48～71岁，平均（64.9±5.2）岁。两组患者的基础资料差异不明显，有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规神经内科对症治疗，主要为：降低颅内压、抗血小板聚集、钙离子拮抗剂治疗、调节血脂血糖、维持水电解质平衡、抗感染、神经营养支持等。观察组患者在此基础上加用醒脑开窍针刺法治疗，先用毫针对双侧的内关穴直刺0.5～1寸，然后采用捻转提插和泻法，1min左右；接着用毫针刺人中穴，朝着鼻中隔的方向斜刺0.3～0.5寸，以重雀啄法直到患者的眼球湿润或是流泪；再选择三阴交，沿着胫骨内侧缘与皮肤呈45˚角斜刺入1～1.5寸，以提插补法，待患者的患侧下肢抽动3次即可。再选择极泉穴，原穴沿着经络下移1寸避开腋毛直刺1～1.5寸，以提插泻法，患者的患侧上肢抽动3次为宜。再选择尺泽穴，让患者曲肘部120˚，直刺穴位1寸，以提插泻法，直到患者的患侧前臂、手指抽动3次为宜。最后选择委中穴，让患者仰卧直腿抬高后取穴，直刺0.5～1寸，以提插泻法，以患者的患侧下肢抽动3次为宜。每日针刺2次，10d为一个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者的神经功能缺损程度（NIHSS评分）、血流动力学指标（选择患者的双侧大脑中动脉MCA、颈内动脉颅内段ICA和基底动脉BA进行血流动力学指标的检测，包括收缩期血流速度Vs、舒张期血流速度Vd、阻力指数RI）。

表1. 两组患者的血流动力学指标值对比[cm/s]

1.4 统计学分析

使用SPSS16.0软件进行数据的分析处理，计量数据在对比上行t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的NIHSS评分对比

治疗前，观察组患者和对照组患者的NIHSS评分分别为（15.20±2.44）分、（15.47±2.36）分；两组差异不明显，P＞0.05；治疗1个月后，观察组患者和对照组患者的NIHSS评分分别为（5.48±0.32）分、（8.79±0.54）分；经对比，P＜0.05。

2.2 两组患者的血流动力学指标值对比

见表1。从表1中可以得知，在阻力指数RI上，两组患者治疗前后的差异均不大，P＞0.05；在Vs指标值上，观察组患者治疗后的MCA动脉的Vs值高于对照组，P＜0.05；而ICA动脉和BA动脉两组患者治疗前后的Vs值差异不大，P＞0.05；在Vd值上，观察组患者的MCA动脉和BA动脉的Vd值高于对照组，P＜0.05；而ICA动脉的Vd值两组差异不明显，P＞0.05。

3.讨论

脑梗死在中医学中被纳入到中风的范畴，致死率和致残率较高，中医学认为是本虚标实证，本虚为肝肾不足、气血体弱；标实为肝风内动、痰湿壅盛、瘀血内阻等，是因阴虚阳亢、气血不足、气滞血瘀、经络不通等引起的[3]。脑卒中康复期患者若得不到规范性的治疗，那么就会影响到神经功能的恢复以及脑组织的修复，进而可能导致偏瘫等后遗症，影响患者的生存质量。

醒脑开窍针刺法是由石学敏院士开创的中风中医特色疗法，随着医学界对该疗法研究的深入，人们对醒脑开窍针刺法治疗中风的机制也有了深入认识，主要为：①可以促进局部血管的扩张，有效增加局部脑组织的供血量，改善动脉供血状况，从而预防脑组织的缺血缺氧性坏死，也改善脑组织的能量代谢[4]；②可以促进血液流变学、血脂代谢、外周血白细胞计数状况得到改善，对脑梗死患者应用醒脑开窍针刺法治疗能快速改善血流指标，降低血液的黏度，加快血流速度，修复神经功能；③通过改变大脑皮质神经细胞的兴奋性来使得因梗死受到抑制的脑神经细胞兴奋性出现逆转现象，促使休克、休眠的脑神经细胞觉醒，加强脑代偿功能，增强大脑机能。本研究结果显示：观察组患者治疗1个月时的NIHSS评分明显低于对照组，且观察组患者的血流动力学指标好于对照组，P＜0.05。

综上所述，醒脑开窍针刺法治疗脑梗死康复期患者疗效确切，有助于促进患者神经功能的恢复和血流动力学改善，改善脑部的微循环，促进患者康复，值得推广。

[1] 李健敏,黄彬城.醒脑开窍针法联合电针对脑梗死急性期神经功能缺损的疗效观察[J].中国中医急症,2014,23(8):1538-1539.

[2] 柳晓莉,李卫华.醒脑开窍针法联合依达拉奉、纤溶酶治疗对脑梗死急性期患者神经功能的影响[J].内科,2016,11(4):525-528.

[3] 闫国平,刘娟,李亚茹,等.醒脑开窍针刺联合穴位电刺激对急性脑梗死患者功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(5):377-380.

[4] 陈洪琳,关放.醒脑开窍、疏通经络针刺法对脑梗死急性期患者血液循环、运动功能及日常生活能力的影响研究[J].陕西中医,2016,37(4):488-489.

1006-6586(2017)20-0114-02

R246.6

A

2017-04-11