肺癌术后患者苏醒期应用呼吸机辅助通气治疗的效果评价

2017-01-19王成连赣州市肿瘤医院重症医学科江西赣州341000

中国医疗器械信息 2017年21期

王成连赣州市肿瘤医院重症医学科（江西赣州 341000）

王成连赣州市肿瘤医院重症医学科（江西赣州 341000）

目的：评价肺癌术后患者苏醒期应用呼吸机辅助通气治疗的临床价值。方法：对本院60例行手术治疗的肺癌患者进行随机分组，术后苏醒期对对照组患者进行常规治疗，对研究组患者加用呼吸机辅助通气治疗，对比2组患者的呼吸衰竭发生率、血气分析指标、肺功能指标情况。结果：对照组患者呼吸衰竭发生率为10.0%，研究组患者呼吸衰竭发生率为0%，研究组患者术后苏醒期血气分析指标、肺功能指标均明显优于对照组，组间差异具有统计学意义。结论：肺癌术后患者苏醒期应用呼吸机辅助通气治疗能够有效改善患者呼吸系统状态。

肺癌苏醒期呼吸机辅助通气临床价值

医学研究指出，近年来，我国的肺癌发病率呈现不断攀升的趋势[1]。肺癌患者的病情进展十分迅速，如果采取保守疗法治疗，往往无法取得理想的治疗效果，因此临床多采取手术疗法治疗[2]。由于手术会对患者造成较大的副损伤，易导致患者出现较多的并发症，术后苏醒期的并发症危险性更高，其中常见的呼吸系统并发症即呼吸衰竭。本文以60例行手术治疗的肺癌患者为研究对象，评价肺癌术后患者苏醒期应用呼吸机辅助通气治疗的临床价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究自2011年1月到2017年6月，纳入60例行手术治疗的肺癌患者，排除糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道慢性疾患，以随机数字表法进行分组。对照组：30例，男20例，女10例，年龄（55～70）岁，平均（62.0±6.0）岁。研究组：30例，男22例，女8例，年龄（56～71）岁，平均（62.5±6.0）岁。入组时全部患者签署知情同意书，2组的一般资料对比后，P＞0.05，表明数据可进行对比。

1.2 方法

术后苏醒期对对照组患者更早撤离呼吸机拔除气管导管进行常规治疗，即常规抗感染、解痉平喘、维持水电解质平衡、吸痰等。对研究组患者加用用呼吸机辅助通气治疗，研究采用经口单腔气管导管呼吸机辅助通气的方式，呼吸机参数：模式为SIMV，潮气量为8～12mL/kg、呼吸支持压为8～16cmH2O，吸入氧浓度FiO2为40%～50%，呼吸末正压3～5cmH2O。

1.3 观察指标

①记录2组术后患者呼吸衰竭发生率；②分别于治疗前和术后苏醒期，检测2组血气分析指标（以全自动血气分析仪进行检测，记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2））、肺功能指标（以床旁呼吸机来进行检测，记录每分钟最大通气量（MVV）、最大呼气压（PEMAX）、最大呼气中期流速（MMF））。

1.4 统计学分析

数据处理应用SPSS19.0软件，显著性检验方法为χ2和t检验，P＜0.05，表明组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 术后患者呼吸衰竭发生率

对照组患者呼吸衰竭发生率为10.0%（3/30），研究组患者呼吸衰竭发生率为0%，研究组患者呼吸衰竭发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 血气分析指标、肺功能指标

术前2组患者的血气分析指标、肺功能指标无明显差异。术后苏醒期，研究组患者血气分析指标、肺功能指标、氧代谢指标水平均明显优于对照组，组间差异具有统计学意义。如表1所示。

3.讨论

肺癌术后，患者免疫状态受到疾病自身和手术创伤的双重影响、呼吸系统、心肺功能都会受到一定程度的不良影响[3]。患者会出现多脏器异常，呼吸衰竭就是肺癌术后常见的一类并发症[4]。所以，在患者治疗过程中，亟需采取有效的措施改善患者的呼吸系统及相关方面的状态。

手术结束后到患者拔管完全清醒这一时期为苏醒期[5]。截至目前，临床上有关肺癌术后苏醒期采用呼吸机进行辅助通气治疗的研究仍然较少[6]。由于缺乏全面细致的研究，因此，笔者认为进一步的深化研究具有较高的现实意义和医学价值。查阅文献得知，现有的报道中大多数肯定了呼吸机辅助通气治疗的效果[7,8]。例如在郭玉梅等[9]的报道中，对于肺癌术后出现呼吸衰竭的患者应用呼吸机进行辅助通气，患者的血气分析指标等得到明显的改善。

在本次研究中，采取随机分组对照研究的方法，将本院收治的60例行手术治疗的肺癌患者分为2组，其中对照组患者苏醒期行常规治疗，研究组患者则术后加用呼吸机辅助通气治疗，首先监测了2组患者术后和术后苏醒期的血气分析指标、肺功能指标，并进行组间的统计学对比分析，根据结果，术前2组相关指标均无明显差异。术后苏醒期研究组患者术后苏醒期血气分析指标、肺功能指标均明显优于对照组，经过t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。提示呼吸机辅助通气治疗对于肺癌术后苏醒期患者的应用效果更加全面，能够对恢复和改善患者的呼吸系统状态起到积极的作用。其可能的原因在于呼吸机辅助通气治疗更有效的辅助和调节患者的呼吸状态，确保有效的氧供、改善患者术后呼吸状态。同时，记录了2组患者术后呼吸衰竭的发生率，根据结果，对照组患者呼吸衰竭发生率为10.0%，研究组患者呼吸衰竭发生率为0%，组间差异具有统计学意义。结果证实了肺癌术后患者苏醒期应用呼吸机辅助通气治疗的有效和可靠性。

综上所述，肺癌术后患者苏醒期应用呼吸机辅助通气治疗能够有效改善患者呼吸系统状态。

[1] 高虹.术前肺功能锻炼配合术后综合物理疗法对肺癌患者手术后围手术期的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(1):104-106.

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[4] 李沛,陈丹,孙健勇,等.小细胞肺癌手术治疗的争议与探讨[J].山西医科大学学报,2016,47(9):870-874.

[5] 王惠,刘欢欢,陈建辉,等.全程综合护理对肺癌术后辅助放疗患者生活质量的影响[J].广东医学,2015,36(21):3418-3420.

[6] 徐敏.胸腔镜下肺癌根治手术的护理体会[J].中华全科医学,2015,13(6):1019-1021.

[7] 宋斌,唐以军.5项指标在非小细胞肺癌外科手术治疗的预后价值[J].检验医学与临床,2017,14(8):1107-1110.

[8] 孙建国.不同麻醉药物对肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动的影响[J].实用癌症杂志,2014,29(9):1170-1173.

[9] 郭玉梅,李政霖,祁恒旭,等.肺癌术后呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助通气治疗的临床研究[J].中国医药导报,2016,13(31):8-10.

Evaluation of the Effect of Ventilator - Assisted Ventilation in Patients with Lung Cancer During Recovery Period

WANG Cheng-lian Department of Severe Medicine, Ganzhou Cancer Hospital (Jiangxi Ganzhou 341000)