经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生临床疗效观察

2017-01-19杨波郝战宽于国盛大连庄河市中心医院泌尿外科辽宁大连116400

中国医疗器械信息 2017年21期

杨波郝战宽于国盛大连庄河市中心医院泌尿外科（辽宁大连 116400）

杨波郝战宽于国盛大连庄河市中心医院泌尿外科（辽宁大连 116400）

目的：探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果。方法：使用经尿道前列腺电切术治疗2016年4月～2017年4月本院接治的46例良性前列腺增生患者，观察治疗效果、不良反应及国际前列腺症状量表（IPSS）评分、生活质量量表（QOL）评分，应用尿动力学测定其最大尿流率（Q-max）与残余尿量（PVR）情况。结果：46例患者痊愈22例、显效19例、有效2例、无效3例，治疗有效率93.5%。共出现9例不良反应，发生率19.4%；IPSS、QOL、Q-max、PVR分别为（11.6±0.9）分、（1.7±0.3）分、（18.6±1.1）mL/s、（28.4±19.5）mL。结论：经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效确切、安全性高，可明显改善患者临床症状，提高其生活质量。

良性前列腺增生经尿道前列腺电切术临床效果

40岁以上的中老年男性是良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）疾病的高发群体[1]，如今我国已正式步入老龄化社会，人们的平均寿命较之以前有明显提高，随之而来的，是BPH发病率的逐渐攀升，该病对患者的身体、心灵、工作、生活均有不良影响[2]。电镜、微创技术的显著进步，越来越多的BPH患者选择经尿道前列腺电切术（TURP）治疗，且取得了良好疗效。为探讨BPH的最佳治疗方法，本院以经尿道前列腺电切术治疗46例BPH患者，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究对象为2016年4月～2017年4月本院收治的46例BPH患者，通过血清PSA、B超、直肠指检以及剩余尿量等检查均被确诊为BPH。患者年龄45～79岁，平均年龄（57.6±5.1）岁；病程8个月～9年，平均病程（3.8±1.1）年。

1.2 方法

46例BPH患者全部接受血尿常规、肝肾功能、凝血功能、血糖、泌尿系统超声、心电图、电解质测定及胸片等常规检查，将患者血压控制在正常范围内，并予以抗生素，若患者有尿潴留，则于术前通过导尿管进行引流[3]。采用奥林巴斯等离子双极电切镜（日本），电凝功率设为100W，电切功率设为200W，生理盐水作为冲洗液。置入电切镜之后，首选探查膀胱、尿道的情况，若患者伴有膀胱结石，则首先需要行气压弹道碎石术；若患者伴有膀胱肿瘤，则先将肿瘤切除。继而查看患者前列腺叶的增生情况，依次按照前列腺中叶、前列腺左叶、前列腺右叶、前列腺尖部、创面的顺序进行切除，把增生的腺体进行分层切除，直到前列腺包膜为止。前列腺增生彻底切除后，查看创面情况，无异常后行电凝止血，将残存于膀胱中的前列腺组织碎块清除干净，留置三腔导尿管，在气囊内注入适量水，反复、彻底地清洗膀胱。

观察治疗效果、不良反应及国际前列腺症状量表（IPSS）[4]评分、生活质量量表（QOL）[5]评分，应用尿动力学测定其最大尿流率（Q-max）与残余尿量（PVR）情况。疗效判定：①痊愈：患者所有生命体征均恢复正常，无后遗症；②显效：患者病情明显改善，临床体征均恢复正常，有些许后遗症；③有效：患者病情有所改善，部分临床体征没有恢复正常，有后遗症；④无效：患者术后3d，病情及临床体征无任何改善甚至加重。治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.3 统计学分析

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

46例患者痊愈22例、显效19例、有效2例、无效3例，治疗有效率93.5%；不良反应9例，发生率19.4%。IPSS、QOL、Q-max、PVR分别为（11.6±0.9）分、（1.7±0.3）分、（18.6±1.1）mL/s、（28.4±19.5）mL。

3.讨论

存在于患者尿道四周的前列腺移行带的间质细胞、上皮细胞出现异常增生，最终形成的结节样的腺瘤，被称之为BPH[6]，这也是导致男性排尿障碍、小便不畅的主要原因。BPH的临床症状出现在下尿路，主要是尿频尿急、排尿不畅、前列腺体积异常增大以及急迫性尿失禁。治疗BPH，主要有药物治疗、微创治疗、保守观察、外科治疗等方法[7]。若患者正处于发病早期，临床症状并不严重，则通常采用药物治疗，若患者年龄较大、病程长、病情严重，那么药物治疗并不能达到理想效果，而开放性手术尽管有一定效果，但同时也存在较大的手术风险，所以需要另外考虑一种疗效与安全性均能保证的治疗方法[8]。

经尿道前列腺电切术因为没有手术切口，因此给患者带去的创伤小，可明显减轻患者的手术痛苦，而且增生组织切除彻底，治疗效果持久，尤其适用于手术耐受性差、心肺功能严重不足、免疫力弱的老年患者，因此在泌尿系统疾病中应用广泛[9]。然而，如果患者的前列腺体积在80mL以上，尤其是伴有膀胱憩室、膀胱结石的患者，则应采取开放性前列腺切除术。

本研究中，观察组治疗有效率93.5%，IPSS、QOL、Q-max、PVR各项临床指标均较好；不良反应发生率低。因此在BPH患者的临床治疗中，采用经尿道前列腺电切术治疗，疗效确切、安全性高，可明显改善患者临床症状，提高其生活质量。

[1] 杨小淮,李庆文,刘贝贝,等.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生134例[J].蚌埠医学院学报,2014,39(5):599-601.

[2] 李忠祥.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效及其影响因素分析[J].医学临床研究,2013,30(6):1231-1233.

[3] 蒋胜利.用经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(11):240-241.

[4] 王振中.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生患者的临床效果[J].中国药物经济学,2016,11(7):103-105.

[5] 王豫安.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效分析[J].中国继续医学教育,2015,7(29):117-118.

[6] 梁欣炜.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生合并膀胱过度活动症患者术后影响因素分析[J].中国民族民间医药,2016,25(6):139-140.

[7] 曾辉敏,揭春华.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床价值分析[J].职业卫生与病伤,2014,29(6):438-440.

[8] 罗锦新.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生58例疗效观察[J].吉林医学,2014,35(9):1819.

[9] 柯于水.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生78例疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(6):1317-1318.

Clinical Observation of Transurethral Resection of Prostate for Benign Prostatic Hyperplasia

YANG Bo HAO Zhan-kuan YU Guo-sheng Department of Urology, Dalian Zhuanghe Central Hospital (Liaoning Dalian 116400)