输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的有效性及安全性评价

徐青松 辽阳市第五人民医院 （辽宁 辽阳 111000）

输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的有效性及安全性评价

徐青松 辽阳市第五人民医院 （辽宁 辽阳 111000）

目的：探究输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的有效性及安全性。方法：本次研究选取本院2016年2月～2017年2月住院部收治的孤立肾肾结石患者40例；将其按照随机抽取的方式分为2组，观察组20例（输尿管软镜钬激光碎石术治疗），对照组20例（常规治疗）；观察2组患者的临床总有效率、手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后疼痛率、术后发热率、结石清除率。结果：观察组患者的临床总有效率（95.00%）高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的手术时间（83.25±4.55）min、术中出血量（178.22±8.21）mL、下床活动时间（32.11±1.15）h、术后疼痛率（5.00%）、术后发热率（5.00%）均低于对照组（P＜0.05）；且观察组患者的结石清除率（95.00%）与对照组相比，观察组明显处于优势（P＜0.05）。结论：输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石具有显著的效果，能有效改善患者的临床症状，具有创伤小、恢复快、安全性高的优势，临床上值得推广。

输尿管软镜钬激光碎石术 孤立肾肾结石 有效性 安全性

肾结石是临床上较为常见的一种疾病，同时也是一种多发病，随着生活方式的改变，导致其发病率逐年升高，对患者的生活质量造成一定影响[1]；本院为了观察输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的有效性及安全性，将收治的患者分为两组进行研究，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取本院2016年2月～2017年2月住院部收治的孤立肾肾结石患者40例；将其按照随机抽取的方式分为2组，观察组20例（输尿管软镜钬激光碎石术治疗），对照组20例（常规治疗）。观察组男性10例，女性10例；年龄18～72岁，平均年龄（49.81±6.21）岁。对照组男性11例，女性9例；年龄19～73岁，平均年龄（49.85±6.25）岁。两组患者在基本资料方面比较无明显差异（P＞0.05）；具有对比性。

1.2 方法

对照组方法：给予常规治疗，手术治疗前对患者进行相应的检查，采用截石卧位，在输卵管镜的辅助下置入输尿管导管，并在B超的引导下对其进行穿刺，采用钬激光冲击系统，术后给予常规置管和抗生素。

观察组方法：给予输尿管软镜钬激光碎石术治疗，手术治疗前对患者应用抗生素2～3d，并将D-J管置入膀胱下，对其进行麻醉，给予截石卧位，将术前置入的导管拨除，并利用输尿管硬镜置入导丝，沿着导丝设置软管，将软管置入外鞘中，并在肾盂下进镜，查找结石位置，找到后置入光纤，调整碎石频率和能量，进行碎石，手术结束后查看是否存在残留，并进行常规置管、抗生素。

1.3 观察指标

对2组孤立肾肾结石患者的临床总有效率、手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后疼痛率、术后发热率、结石清除率进行观察和评价。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件系统进行统计处理，计量资料（临床总有效率、术后疼痛率、术后发热率、结石清除率）采用（%）表示，χ2检验；计量资料（手术时间、术中出血量、下床活动时间）采用（均数±标准差）表示，t进行检验；当P＜0.05时，代表两组孤立肾肾结石患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。

2.结果

2.1 两组患者的临床总有效率比较

观察组患者的临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间比较

观察组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2.两组手术时间、术中出血量、下床活动时间比较(±s)

组别 例数(n)手术时间(m i n)术中出血量(m L)下床活动时间(h)观察组 2 0 8 3.2 5±4.5 5 1 7 8.2 2±8.2 1 3 2.1 1±1.1 5对照组 2 0 1 2 5.3 3±7.3 6 3 2 5.1 2±2 1.0 2 5 1.2 5±3.4 5

2.3 两组患者的术后疼痛率、术后发热率以及结石清除率比较

观察组患者的术后疼痛率、术后发热率低于对照组；结石清除率高于对照组（P＜0.05），见表3。

3.讨论

孤立肾在临床上可分为两种：先天性孤立肾、后天性孤立肾；后者主要是因侧肾病变切除或功能出现萎缩所引起的[2]；它可以维持人体健康，同时也是一种过滤性器官；一旦发生结石后会导致尿路出现梗阻和感染等现象，病情严重者会诱发肾衰竭，若不能及时进行治疗会危及患者的生命安全，因此应及时、有效的对其进行救治，清除结石十分重要；在临床上一般采用常规手术治疗，对患者损伤比较大，容易导致患者出现漏尿，出血、感染、休克等并发症，对治疗过程造成较大的阻碍，从而影响患者的术后康复以及生活质量[3]；因此在临床上逐渐被输尿管软镜钬激光碎石术取代，主要是利用逆行输尿管软镜钬激光碎石术在机体软组织中进行穿透，其深度为0.4mm，并配合输尿管镜，可以在最大的限度下保证手术的安全性；其治疗效果比较明显；具有并发症低、结石残留少、创伤小以及安全性高的优势；在采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗时，应选择科学的手术时机，对其做好抗感染治疗，合理选择穿刺以及科学的穿刺引导方式，最后建立经皮肾通道，这些条件是手术成功的关键[4]。

本研究结果中，观察组患者的临床总有效率（95.00%）高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的手术时间（83.25±4.55）min、术中出血量（178.22±8.21）mL、下床活动时间（32.11±1.15）h、术后疼痛率（5.00%）、术后发热率（5.00%）均低于对照组（P＜0.05）；且观察组患者的结石清除率（95.00%）与对照组相比，观察组明显处于优势（P＜0.05）；由此说明输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石具有显著的效果，能有效的改善患者的临床症状，具有创伤小、恢复快、安全性高的优势，临床上值得推广。

[1] 李权,李涛,刘建河.输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石43例临床分析[J].现代泌尿外科杂志,2016,21(12):925-928.

[2] 张庆云,蒙清贵,易贤林,等.软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石12例临床研究[J].中华泌尿外科杂志,2015,36(8):632-634.

[3] 张林,刘同族,王行环,等.输尿管软镜碎石取石术辅以体外冲击波碎石术治疗2cm以下孤立肾结石的临床观察[J].现代泌尿外科杂志,2015,20(8):577-579.

[4] 冯勇,陈文章,毛会峰,等.经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜碎石术治疗孤立肾肾结石的临床特点及疗效分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(2):1-3.

Evaluation of The Efficacy and Safety of Ureteral Soft Holmium Laser Lithotripsy in The Treatment of Isolated Kidney and Kidney Stones

XU Qing-song The Fifth People's Hospital of Liaoyang (Liaoning Liaoyang 111000)

1006-6586(2017)21-0106-02

R699.2

A

2017-08-29