宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的效果观察

金岭兰 丹东市人民医院妇产科 （辽宁 丹东 118000）

宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的效果观察

金岭兰 丹东市人民医院妇产科 （辽宁 丹东 118000）

目的：探讨宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法：选取2015年1月～2016年12月本院收治的156例子宫内膜息肉患者作为研究对象，通过随机数字表法将156例患者随机分为对照组（n=78例）和观察组（n=78例），对照组施以传统的刮宫手术治疗，观察组施以宫腔镜电切术治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后复发率以及术后并发症发生率。结果：对照组及观察组的手术时间分别为（32.89±5.41）min、（24.72±4.91）min；术中出血量分别为（51.14±4.42）mL、（40.04±4.48）mL；经t检验，观察组的手术时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，P＜0.05。对照组及观察组的术后复发率分别为11.54%（9/78）、2.56%（2/78），术后并发症发生率分别为10.26%（8/78）、1.28%（1/78）经χ2检验，观察组的术后复发率、术后并发症发生率均显著低于对照组，P＜0.05。结论：与传统刮宫术相比，采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉，可有效减少术中出血量，并能有效降低术后并发症发生率及术后复发率。

子宫内膜息肉 宫腔镜电切术 刮宫术

子宫内膜息肉是一种较为常见的子宫慢性疾病，35岁以上女性人群为子宫内膜息肉的高发人群，该病的主要临床表现有月经周期混乱、月经量增多、异常子宫出血等，严重危害患者的身心健康及生活质量。刮宫术是治疗子宫内膜息肉的传统术式，该治疗方式极易导致各种并发症，且复发率较高，患者的接受度较差。随着宫腔镜技术水平的不断提高，宫腔镜技术已经被广泛用于子宫内膜息肉的治疗[1]。本研究旨在探讨宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效，以期为子宫内膜息肉的治疗提供临床实践参考依据。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月～2016年12月本院收治的156例子宫内膜息肉患者作为研究对象，研究对象的纳入标准：所有患者均符合子宫内膜息肉的诊断标准，均无手术禁忌症，均对研究内容知情同意并且签署知情协议书。研究对象的排除标准：凝血功能障碍者；子宫黏膜下肌瘤者，恶性肿瘤者。通过随机数字表法将156例患者随机分为对照组（n=78例）和观察组（n=78例），对照组中年龄28～60岁，平均（38.82±3.31）岁；息肉数量：单发性息肉48例，多发性息肉30例。观察组中年龄28～60岁，平均（38.84±3.35）岁；息肉数量：单发性息肉47例，多发性息肉31例。对照组及观察组的年龄、息肉等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示无差异，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法

手术前，两组患者均予以抗感染治疗，同时予以米索前列醇对宫颈进行软化。对照组施以传统的刮宫手术治疗，以直视方法进行定位，对多发性息肉采取刮宫术处理，以刮匙彻底刮除干净息肉。观察组施以宫腔镜电切术治疗，麻醉方式采取全身静脉麻醉，体位取截石位，在扩宫器辅助下将子宫扩大至9号以上，随后选择0.9%氯化钠溶液作为膨宫液，将压力控制在90～100mmHg，流速控制在200～250mL/min，凝固功率控制在50～50W，切割电极功率控制在80～100W，将宫腔镜放置入宫颈后，自宫腔底部往宫颈口方向进行探查，并进行子宫息肉及子宫内膜的电切。

1.3 观察指标

比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后复发率以及术后并发症发生率。

1.4 统计学分析

本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计量资料以±s表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；P＜0.05则表示统计结果有意义。

2.结果

对照组及观察组的手术时间分别为（32.89±5.41）min、（24.72±4.91）min；术中出血量分别为（51.14±4.42）mL、（40.04±4.48）mL；经t检验，观察组的手术时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，P＜0.05。对照组及观察组的术后复发率分别为11.54%（9/78）、2.56%（2/78），术后并发症发生率分别为10.26%（8/78）、1.28%（1/78）经χ2检验，观察组的术后复发率、术后并发症发生率均显著低于对照组，P＜0.05。

3.讨论

子宫内膜息肉是一种较为常见的妇科疾病，其临床表现主要有经量增加、经期不规律、经后或经前少量流血，妇科检查无显著异常，临床中极易被误诊为功能失调性子宫出血[2]。该病病因至今尚未完全明确，大多数学者认为该病的发生主要是由于雌激素、炎性因子的长期刺激，引发子宫内膜出现增生，增生的子宫内膜向宫腔呈突出性生长而导致的一种炎性症状[3]。亦有学者认为，子宫内膜息肉的发生与子宫内膜间质增生、子宫内膜腺体增生等密切相关，认为细胞增殖及分化障碍是引发子宫内膜息肉的重要原因[4]。有研究显示，子宫内膜息肉的发生与药物使用不当、基因突变等密切相关。

药物治疗、手术治疗是子宫内膜息肉的常见治疗方式，药物治疗的缺陷是不能将息肉彻底去除，且远期预后也较差。因此，手术成为治疗子宫内膜息肉的主要治疗方式。以往主要使用刮宫术进行治疗，传统的刮宫术优点是手术费用

低、操作简单，缺陷主要有手术视野差，极易导致刮宫不全、息肉无法彻底清除干净，复发率高等[5]。近些年，随着宫腔镜技术的不断发展，宫腔镜电切术已经成为治疗子宫内膜息肉的最常用方法。通过宫腔镜，术者可获得宽广且清晰的视野，从而可更准确的对息肉的大小、息肉的位置、息肉的分布等进行定位，从而更彻底的清除息肉。

本研究结果显示，观察组的手术时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，观察组的术后复发率、术后并发症发生率均显著低于对照组，均有P＜0.05。结果表明，与传统刮宫术相比，采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉，可有效减少术中出血量，并能有效降低术后并发症发生率及术后复发率。分析原因可能是由于宫腔镜手术可为术者提供更清晰的视野，术者能更彻底的将息肉清除干净，从而有效的降低了术后并发症的发生率。需要注意的是，由于经后3～7d，患者的病灶清楚、内膜较薄、出血量少，因此选择此期手术的效果更佳。宫腔镜电切术对术者的要求较高，且治疗费用与传统刮宫术相比，费用更高，因此应不断提高医师的操作技术水平，根据患者的实际情况选择更适宜的治疗方案，有效减轻患者的经济负担。

综上所述，与传统刮宫术相比，采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉，可有效减少术中出血量，并能有效降低术后并发症发生率及术后复发率。

[1] 金娜.96例宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉异常子宫出血的临床效果[J].中国妇幼保健,2012,27(21):3337-3338.

[2] 李惠清.宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的效果观察[J].中国计划生育和妇产科,2012,4(3):68-70.

[3] 刘丽君.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉所致异常子宫出血的临床价值[J].中国妇幼保健,2012,27(36):6030-6032.

[4] 潘秀荣,王秀琴.宫腔镜电切术联合米非司酮治疗子宫内膜息肉效果观察[J].中国医学创新,2013,10(24):31-33.

[5] 王丽丽.宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的临床效果观察[J].社区医学杂志,2014,12(17):41-43.

Observation on the Effect of Hysteroscopic Resection of Endometrial Polyps

JIN Ling-lan Department of Obstetrics and Gynecology, Dandong People's Hospital (Liaoning Dandong 118000)

1006-6586(2017)21-0097-02

R713.4

A

2017-05-05