探讨罗氏cobas E601 肿瘤标志物在肝癌与肝脏良性疾病鉴别中的应用价值

2017-01-19周茂华赣州市肿瘤医院检验科江西赣州341000

中国医疗器械信息 2017年21期

周茂华赣州市肿瘤医院检验科（江西赣州 341000）

周茂华赣州市肿瘤医院检验科（江西赣州 341000）

目的：探讨罗氏cobas E601肿瘤标志物在肝癌与肝脏良性疾病鉴别中的应用价值。方法：研究纳入48例肝癌患者、48例肝脏良性疾病患者，同时以48例正常体检人员作为空白对照（健康体检组）。采用罗氏cobas E601电化学发光分析仪，以电化学发光法检测3组AFP（甲胎蛋白）、CEA（血清癌胚抗原）、FER（铁蛋白）、CA199（糖蛋白抗原）水平。结果：三组的罗氏cobas E601肿瘤标志物水平从高到低依次为：肝癌组、肝脏良性疾病组、健康体检组（组间对比，P＜0.01），单项检测中AFP的准确度最高，四项指标联合检测时，准确度得到大幅度提升（P＜0.01）。结论：罗氏cobas E601肿瘤标志物AFP、CEA、FER、CA199联合检测对于提高肝癌与肝脏良性疾病鉴别诊断准确率具有重要的临床价值。

罗氏cobas E601 肿瘤标志物肝癌肝脏良性疾病鉴别应用价值

肝癌患者早期体征、症状不典型，待发现时已经多为中晚期，而丧失了手术治疗的最佳时机[1]。因此，探索有效的诊断参数，为肝癌、肝脏良性疾病的早期诊治工作提供参考是十分重要的。本文以48例肝癌患者、48例肝脏良性疾病患者为研究对象，探讨罗氏cobas E601肿瘤标志物在肝癌与肝脏良性疾病鉴别中应用价值现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究自2014年1月～2017年6月，纳入48例肝癌患者、48例肝脏良性疾病患者为观察对象，纳入患者经过超声、CT、MRI等影像学检查技术确诊，患者年龄40～60岁，平均（55.0±3.0）岁，男50例，女46例。另选取同期来院进行体检的48例健康人员（无吸烟、酗酒史）作为空白对照，其中男25例，女23例，年龄38～58岁，平均（54.0±3.0）岁。全部纳入对象对研究知情同意。

1.2 方法

采集患者及健康体检人员清晨、空腹静脉血（3～5）mL，室温条件下进行静置、离心，待测，研究采用罗氏cobas电化学发光分析仪，以电化学发光法3组AFP、CEA、FER、CA199水平。

1.3 统计学分析

2.结果

2.1 罗氏cobas E601肿瘤标志物水平组间对比

三组的罗氏cobas E601肿瘤标志物水平从高到低依次为：肝癌组、肝脏良性疾病组、健康体检组，采用Fisher检验进行显著性检验，P＜0.01，如表1所示。

2.2 罗氏cobas E601肿瘤标志物单项、联合检测性能比较

单项检测中CA199的准确度最高，四项指标联合检测时，准确度得到大幅度提升，采用χ2检验进行显著性检验，P＜0.01，差异具有极显著的统计学意义，如表2所示。

3.讨论

肝癌的预后差，患者生存期短，因此早期的发现、诊断、治疗工作是肝癌患者生存期改善的主要措施。肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学物质，临床可以通过了解这些参数水平在人体内的异常存在、量的改变等来诊断肿瘤的存在、性质、状态等[2]。

本次研究中，利用罗氏cobas E601对研究对象体内肿瘤标志物AFP、CEA、FER、CA199水平进行检测。AFP主要在卵黄囊细胞和肝脏内合成，正常成人血清内的AFP含量极低，当患者出现肝脏良性疾病、肝癌时，AFP合成基因被激活，造成血清AFP水平上升，其具体水平的高低与病情发展程度有一定的关系[3]。此外，研究人员发现，AFP还可以作为患者病情变化、治疗效果的敏感参数[4]。因此，AFP在肝癌、肝脏良性疾病诊断工作中应用十分广泛，然而，在临床应用时，单一检测AFP阳性率较低，同时存在假阴性和假阳性的情况，这些问题对APF的应用造成了一定的限制[5]。CEA广泛存在于消化系统癌中，CEA水平与吸烟、烟酒、年龄有关，因此，单纯依据CEA鉴别诊断的准确率不高。CA199是一种黏蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原，分布于成年人胰腺、胆管上皮等处，存在形式为唾液黏蛋白[6]。有研究人员发现，CA199应用于肝癌的诊断中比AFP更加敏感[7]。FER是机体内贮存铁的可溶组织蛋白，正常人血清中含量较少，当肝细胞受损，胞浆中铁蛋白外溢，FER的升高程度与肝细胞损害的程度呈平行关系。由此可见，肿瘤标志物AFP、CEA、FER、CA199水平均能够为肝癌与肝脏良性疾病的诊断工作提供有价值的参考。然而，单一标志物诊断可靠性较低，需要考虑对肿瘤标志物进行优化组合，提高诊断的准确率，研究将这四种标志物进行联合检测，结果发现四项指标联合检测时，诊断准确度得到大幅度提升。

综上所述，罗氏cobas E601肿瘤标志物AFP、CEA、FER、CA199联合检测对于提高肝癌与肝脏良性疾病鉴别诊断准确率具有重要的临床价值。

[1] 濮珏彪,王学锋,彭奕冰.血清异常凝血酶原检测在原发性肝癌临床诊断中的应用[J].检验医学,2014,29(3):270-273.

[2] 王慜杰,严翠娥,李学祥,等.血清唾液酸在肝癌患者诊疗中的临床应用[J].中华检验医学杂志 2013,36(7):643-647.

[3] 陈钢,李清清,廖江涛.血清SA在肝癌辅助诊断和疗效监测中的意义[J].现代肿瘤医学,2015,23(8):1103-1105.

[4] 胡兰英,李巍,王学涵.不同肿瘤血清肿瘤标记物的相关性分析[J].海南医学,2013,24(19):2877-2879.

[5] 谷峰,陈宾,向荣,等.肝脏疾病患者血清酶活性与凝血四项的变化规律及辅助诊断价值研究[J].标记免疫分析与临床,2011,18(4):230-232.

[6] 杜红梅,陈兆云,古丽娜尔·沙丁.血清5'-NT、TBA及GGT检测在肝脏疾病中的临床价值[J].安徽医药,2014,7(6):1082-1084.

[7] 胡芳,袁剑锋,胡慧萍,等.亮氨酸氨基肽酶和甲胎蛋白联合检测肝癌的临床价值[J].检验医学与临床,2014,19(21):3026-3026.

To Explore the Aplication Value of Roche Cobas E601 Tumor Markers in the Differential Diagnosis of Liver Cancer and Benign Liver Diseases

ZHOU Mao-hua Department of Clinical Laboratory, Ganzhou Cancer Hospital (Jiangxi Ganzhou 341000)

1006-6586(2017)21-0071-02

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