X射线、CT、MRI诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变效果

胡俊 侯新民 方心华 中国人民解放军第184医院放射科 （江西 鹰潭 335000）

X射线、CT、MRI诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变效果

胡俊 侯新民＊方心华 中国人民解放军第184医院放射科 （江西 鹰潭 335000）

目的：分析X射线检查、CT检查与MRI检查诊断早期强直性脊柱骶髂关节病变的诊断效果。方法：选2014年9月至2016年10月在某院进行早期强直性脊柱炎骶髂关节病变检查的120例患者为研究对象，对120例患者分别进行X射线、CT、MRI检查，观察三种不同检查方式的诊断效果。结果：观察三种检查方式在关节面侵蚀、关节软骨肿胀、关节面下骨质囊病变等检出情况，CT与MRI检出率显著高于X射线片，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：X射线、CT、MRI诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变，MRI检查的诊断准确率最高，能够有效提高临床对脊柱炎骶髂关节病变的诊断准确效果。

X射线检查 CT MRI 强直性脊柱炎骶髂关节病变

强直性脊柱炎属于慢性的结缔组织病变，是临床上常见的慢性疾病[1]。因而，尽早对强直性脊柱炎患者进行早期的检查诊断治疗，能够有效改善患者的病情、提高患者的治疗效果[2]。本次就2014年9月至2016年10月在某院进行早期强直性脊柱炎骶髂关节病变检查的120例患者为研究对象，分析X射线、CT、MRI检查的诊断效果，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选2014年9月至2016年10月在某院进行早期强直性脊柱炎骶髂关节病变检查的120例患者为研究对象，120例患者中有男性患者64例，女性患者56例，年龄21～64岁，平均（41.5±3.2）岁。病程0.25～10.0年，平均（5.0±1.2）年。120例患者临床表现症状与实验室的检查结果全部符合强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断标准，患者均有骶髂关节疼痛、晨僵、脊柱活动受限等临床表现症状。

1.2 方法

120例患者均给予X射线、CT、MRI检查，将三种检查方式的检查结果进行统计比较。X射线检查：把X射线机波长设置在0.1～0.3cm，对患者腰椎正位片、骨盆正位片与腰椎的侧位片进行拍摄。CT检查：CT机层距设置5mm，层厚也设置为5mm。对患者骶髂关节实施扫描。MRI检查：使用1.5T超导的MRI扫描仪器对患者骶髂关节斜冠状面扫描，将扫描仪器层厚设置为4mm，序列设置为T1WI、T2WI与T2加权像，而T1WI序列TR设置在600～800ms，TE设置为25ms，将矩阵设置为196×256；T2WI序列TR设置为3500～4000ms，TE设置在104～117ms，矩阵设置为196×256；T2序列TR设置在500～700ms，TE设置为35ms，转角设置在30～50°，矩阵设置为196×256[3]。并对三种检查方式的结果进行对比分析。

1.3 观察指标

观察三种检查方式对病症的检查结果。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件，计数资料以%表示，行χ2检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2.结果

观察三种检查方式在关节面侵蚀、关节软骨肿胀、关节面下骨质囊变等检出情况，X射线检测关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、关节软骨肿胀的检出率分别为58.3%（70/120）、33.3%（40/120）、1.7%（2/120），CT检查分别为75.0%（90/120）、57.5%（69/120）、5.0%（6/120），MRI检 查 分 别 为91.7%（110/120）、71.7%（86/120）、25.0%（30/120）。CT与MRI检出率显著高于X射线片，差异有统计意义（P＜0.05）。详情如下表所示：

3.讨论

随着医疗科技的不断发展，针对强直性脊柱炎的检查方式越来越多，主要的检查方式为X射线、CT、MRI检查等。相关研究显示，强直性骶髂关节病变采用MRI、X射线、CT检查方式进行检查，发现MRI检查的诊断准确率要明显高于其他两种检查方法[4,5]。

周丽萍等[5]的研究中显示，对强直性脊柱炎患者实施病例检出统计的结果发现，X射线检查强直性脊柱炎的检出率达到70.45%，而CT检查强直性脊柱炎检出率达到90.91%，MRI检查强直性脊柱炎检出率为100.00%。由此可见，MRI对确诊强直性脊柱炎有相对的优势，对于软组织的显像功能是无可替代的。因而在免疫物质对关节软组织进行早期侵害的时候，能够对其进行有效的观察，从而进行确诊。其研究通过对三种影像学检查方式的结果进行判定发现，影像学检查在关节面侵蚀、关节面边寨、关节软骨肿胀等方面，X射线与其他的两种检查方式存在很大差异。三种检查方法进行两两对比均均在明显差异。

本次研究与周丽萍等[5]的研究结果基本相符，比较三种检查方式在关节面侵蚀、关节软骨肿胀、关节面下骨质囊变等检出情况，CT及MRI诊断检出率高于X射线片检查。其原因在于，骶髂关节的解剖特点致使X射线对病变早期很难显示出现，骶髂关节骶与髂两侧关节面会呈现出耳妆面，X射线进行拍摄的时候，双侧的关节面会呈现重叠或者遮盖的现象，因而对病变的识别很是不利。而CT检查能够克服X射线重叠的缺陷，对早期的骶髂关节病变，如关节骨质形态、密度的变化等均能够显示出来。而MRI检查可以显示出滑膜软骨的变化情况。因而针对X射线、CT检查所不能够显示出来的骶髂关节滑膜软骨严恒、关节面下骨松质水肿、渗出、脂肪聚集等诊断有着较好的优势。由此，MRI检查诊断准确率均要高于其他两种检查方式，说明MRI诊断早期强直性骶髂关节炎病变的准确率较高，是临床首选的检查方法。

综上所述，在诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中，分别采用X射线、CT、MRI检查方式中，MRI检查的诊断准确率最高，能够有效提高临床对脊柱炎骶髂关节病变的诊断准确效果，促进早期治疗，改善患者的治疗效果，是目前早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断较好的方式。

[1] 黄振国,张雪哲,洪闻,等.早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI对比研究[J].中华放射学杂志,2011,45(11):1040-1044.

[2] 杨林根,彭晋,吴贵华,等.320排CT容积扫描结合MRI诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的临床价值[J].医疗卫生装备,2012,33(12):63-64,67.

[3] 蔡长寿,冯丰坔,邱波,等.CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值[J].医学影像学杂志,2016,26(6):1132-1135.

[4] 胡高峰.X线、CT与MRI检查在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值[J].中国基层医药,2017,24(12):1805-1809.

[5] 周萍丽.早期强直性脊柱炎骶髂关节病变应用X线、CT和MRI的诊断价值研究[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(10):117-120.

X-ray, CT and MRI in the Diagnosis of Sacroiliac Joint Disease of Ankylosing

HU Jun HOU Xin-min＊FANG Xin-hua Department of Radiology, 184 Hospital of the Chinese People's Liberation Army (Jiangxi Yingtan 335000)

1006-6586(2017)21-0053-02

R445

A

2017-08-14

侯新民，通讯作者。