鼠神经因子联合丹参多酚酸盐对脑梗死患者运动功能和日常生活能力的影响

施婕妤

鼠神经因子联合丹参多酚酸盐对脑梗死患者运动功能和日常生活能力的影响

施婕妤

目的观察鼠神经因子联合丹参多酚酸盐治疗脑梗死患者后对神经运动功能恢复及提高生活自理能力的影响。方法选取我院收治50例脑梗死患者作为研究对象，将其随机分成为治疗组和对照组，每组各25例，对照组采用常规诊疗加丹参多酚酸盐治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用鼠神经因子治疗，对神经功能的恢复及患者日常生活能力变化情况进行对比。结果两组治疗后神经功能及患者日常生活能力均有显著提高，且治疗组均优于对照组（P＜0．05）。结论鼠神经因子联合丹参多酚酸盐能明显改善脑梗死患者运动功能及日常生活能力。

鼠神经因子；丹参多酚酸盐；脑梗死

脑梗死是因脑局部血液循环障碍所引起的脑组织缺血缺氧并出现相应的神经功能缺损综合征。已成为老年人致死和致残的重要原因。其中70%～80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活[1]，严重影响生活质量。研究表明，神经生长因子具有神经元营养和促突起生长的功能，同时它对于中枢神经元的发育、分化和生长均具有促进作用，还能够对周围受损的神经元进行很好地修复[2]。丹参多酚酸盐是从丹参中提取的以丹参乙酸镁为主的丹参多酚酸盐类化合物，具有活血化瘀的功效等功效。本研究旨在探讨脑卒中常规治疗基础上予以鼠神经因子联合丹参多酚酸盐对神经功能缺损的改善和恢复，及日常生活能力提高的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2016年5月收治的50例脑梗死患者，年龄55～85岁，平均（63.2±6.49）岁。诊断标准为符合第四届全国脑血管病学术会议制定的脑血管诊断标准[3]，都通过头颅CT影像学确诊。排除标准：有其他脑部器质性疾病、意识障碍或不能完成检查及神经功能评定的患者、严重的语言吞咽障碍、严重痴呆、病前有精神病史、有严重心、肺、肝、肾疾病及恶性肿瘤。患者为首次初发患者并发偏瘫或言语、吞咽障碍，其中肢体功能障碍患者肌力在0～4级。根据治疗药物不同，简单随机分为治疗组和对照组，每组各25例。治疗组：男16例，女9例，合并有高血压20例，糖尿病17例；对照组：男15例，女10例，合并有高血压21例，糖尿病15例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

两组在常规神经内科治疗脑梗死基础上，对照组给予0.9%氯化钠注射液250 ml或5%葡萄糖注射液+丹参多酚酸盐200 mg静滴，每日1次。

治疗组在对照组基础上加用0.9%氯化钠注射液2 m l+鼠神经因子20 μg肌内注射，每日1次，疗程为3周。控制血压血糖。本次观察不再接受其它营养神经药物治疗。所有肢体功能障碍患者均良肢位保持。50例患者均行规范化优质护理。

1.3 评定方法

（1）美国国立卫生研究院卒中神经功能缺损评分标准（NIHSS），共11个评分项：包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视。NIHSS评分得分越低，说明患者的神经功能缺损的恢复程度越好。

（2）改良Barthel指数：评定患者日常生活能力变化情况；改良Barthel指数评定满分为100分，评分＞60分为轻度功能缺损，40～60分为中度功能障碍，＜40分为重度功能缺损。Barthel评分越高恢复越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损评分

经3周治疗后，两组NIHSS评分均得到显著改善，且治疗组改善程度优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者NIHSS评分比较（±s）

表1 两组患者NIHSS评分比较（±s）

注：与治疗前比较，＊P＜0.05，＊＊P＜0.01

治疗后1 周 3周治疗组 2 5 1 1 . 2 5 ± 5 . 2 3 8 . 2 3 ± 3 . 5 4 4 . 0 6 ± 2 . 7 5＊＊对照组 2 5 1 0 . 5 3 ± 4 . 9 7 9 . 0 5 ± 3 . 3 6 6 . 4 4 ± 3 . 3 0 ＊P ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5组别 例数 治疗前

2.2 Barthel指数评分

经3周治疗后，两组Barthel指数评分均得到显著改善，且治疗组改善程度优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者Ba rthe l指数评分比较（±s）

表2 两组患者Ba rthe l指数评分比较（±s）

注：与治疗前比较，＊P＜0.05，＊＊P＜0.01

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 2 5 4 1 . 7 ± 1 1 . 2 6 9 . 0 ± 1 4 . 1＊＊对照组 2 5 4 0 . 5 ± 1 0 . 2 5 8 . 7 ± 1 3 . 4 ＊P ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5

3 讨论

急性脑梗死是一种具有极高致死率和致残率的神经内科疾病，严重危害人们的健康和生活质量。特别是肢体功能活动障碍严重影响患者的生活质量。此病在中医中属于“中风”，因肝阳上亢，瘀血阻滞经络，气血运行不畅所致，故活血化瘀是本病治疗重要环节。丹参多酚酸盐可通过血脑屏障，增加缺血区脑血流量，不会产生“盗血”，能抗氧化、清除氧自由基，改善血管内皮细胞功能[4]。同时丹参多酚酸盐有良好改善血流的作用，降低血小板聚集的风险，降低血流再次狭窄的可能[5]，对凝血系统无影响，无出血危险性，对预后有保护作用，安全性也较好。神经保护剂能减少大脑病理状况下的应缴反应、降低炎症损伤、促进神经细胞再生和修复、防止并治疗脑梗死后神经功能损伤[6-8]。鼠神经因子对中枢及周围神经元的生长、发育、正常状态的维持、损伤后的保护和轴突的有效再生都有重要作用。可提高受损神经细胞的存活率、促进受损神经纤维沿正确的方向生长，趋使生长的神经纤维定位于靶细胞，形成功能性连接。可以维持神经细胞的生存、加速髓鞘的修复，促进病变纤维的愈合，兼有神经修复和保护双重作用。正常生理状态下，鼠神经因子不易透过血脑屏障，但在脑梗死急性期，因血管内皮细胞受损，血脑屏障开放，神经生长因子可以进入中枢神经系统，发挥作用。

本研究结果显示，鼠神经因子、丹参多酚酸盐用于脑梗死患者临床疗效肯定，安全性好，而联合应用后在改善脑梗死引起的神经功能缺损的临床疗效优于单独使用丹参多酚酸盐，明显提高生活自理能力，提高生活质量。此外，整个观察研究过程中无不良事件发生，因此，联合用药和单独用药有同样的安全性。由于本次观察病例数偏少，且影响因素多，进一步提高运动功能及生活自理能力，提高患者的生活能力，有待于进一步大样本的临床观察。

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The Effect of M ouse Nerve G row th Factor Com bining With Salvianolate on M otor Function and Activity of Daily Living in Cerebral Infarction

SHI Jieyu Department of Internal Medicine, The Third People's Hospital in Chongming County, Shanghai 202153, China

ObjectiveTo explore the effect of mouse nerve grow th factor (MNGF) combining With salvianolate on motor function (MF) and activity of daily living (ADL) in cerebral infarction (CI).Methods50 cases of CI were random ly divided into control group 25 cases using conventional treatment and MNGF and treatment group 25 cases using salvianolate on the basis of control group. The MF and ADL were compared.ResultsA fter treatment, the MF and ADL were significantly better in two groups, and the treatment group was significantly better than control (P＜0.05).ConclusionMNGF combining With salvianolate can improve the MF and ADL in CI.

Mouse nerve grow th factor, Salvianolate, Cerebral infarction

R 743．3

A

1674-9308（2016）35-0168-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．093

崇明县第三人民医院内科，上海 202153