莫西沙星治疗支原体肺炎的临床效果观察

许志平 徐东

·疗效观察·

莫西沙星治疗支原体肺炎的临床效果观察

许志平1徐东2

目的探究使用莫西沙星治疗支原体肺炎的临床效果。方法将60例支原体肺炎者分为2组，每组30例，对照组使用阿奇霉素治疗，观察组使用莫西沙星治疗，对比相关结果。结果观察组患者治疗有效率，不良反应和临床体征消失时间均优于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对于支原体肺炎患者，使用莫西沙星对患者实施治疗，可以在短时间内降低患者体温，安全性强，临床效果好。

莫西沙星；支原体肺炎；治疗效果

对于社区获得性肺炎者，使用莫西沙星进行治疗，可以取得相对满意的临床效果[1]，为了证实该理论的公允性，结合实际情况，本文选择2013年7月～2015年12月共计60例支原体社区获得性肺炎者为研究对象，并对部分患者使用莫西沙星加以治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年7月～2015年12月共计60例支原体社区获得性肺炎者为研究对象，经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合原卫生部颁布的关于支原体肺炎临床诊断标准[2]，患者血清学肺炎支原体抗体检测IgG/IgM为阳性。在此其中男患者42例，女患者18例。年龄为18.7～51.3岁，平均年龄为（36.7±4.1）岁。现依照就诊顺序，将患者随机平均分为观察组与对照组，每组30例。两组患者性别，年龄，疾病严重程度等基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后，分别实施相关治疗措施。对照组患者使用阿奇霉素注射液（产品批号：16053192，生产单位：扬子江药业集团）0.5 g+浓度为0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液250～500 m l静滴，1次/日。静脉治疗疗程为5天，后改阿奇霉素片（舒美，批号：R37977；生产单位：辉瑞制药有限公司）0.25 g，口服1次/日，治疗3～7天。

观察组患者使用盐酸莫西沙星氯化钠注射液（分装企业：拜耳医药保健有限公司广州分公司；产品批号：BXH8NC3）治疗，剂量为0.4 g，1次/日。静脉治疗疗程为5天，后改为莫西沙星片（拜耳医药保健有限公司 批号BJ30281）0.4 g/次，1次/日，治疗5～7天。

1.3 观察标准

在使用药物之前，医生详细询问患者疾病史，实施肝功，肾功，尿常规，血常规，X线平片或胸部CT和血清学肺炎支原体抗体IgM、IgG检测。在治疗期间内，每天对患者的体温，临床症状和生命体征情况加以观察，直至治疗结束[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床体征消失时间

观察组在湿罗音消失时间，肺部阴影X线消失时间，止咳与退烧时间均短于对照组，组间数据对比，差异具有统计学意义（P ＜0.05），详情见表1。

表1 患者临床体征消失时间比较情况（±s）（d）

表1 患者临床体征消失时间比较情况（±s）（d）

小组类别 病例数 肺部阴影消失时间 湿啰音消失时间 止咳时间 退热时间观察组 30 7.5±2.3 3.9±1.2 5.1±1.3 2.4±0.6对照组 30 10.3±3.3 6.2±1.5 7.4±1.4 3.6±0.8

2.2 两组患者治疗有效率情况

对照组患者治疗有效率为90.00%，观察组为100.00 %。组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 患者治疗有效率情况（n）

2.3 两组患者不良反应情况

治疗过程中，对照组患者总不良反应率为53.33%；观察组患者总不良反应率为10.00%，两组数据对比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

支原体是一种介于病毒和细菌之间的微生物[4]，以空气为介质，主要经过口部和鼻部进入到呼吸道内，引致感染。中青年为好发人群。最近几年，该疾病患者的人数呈现出了不断上升的趋势，秋冬季为高发季节[5]。

在肺炎支原体的细胞膜中，存在神经氨酸受体，其能够吸附在人体呼吸带上皮细胞表面，对纤毛运动造成影响，破坏上皮细胞。在此同时所产生的过氧化氢也会更进一步加重患者病情，令宿主细胞抗原结构发生变化，或者因为宿主袖标存在和相同糖脂抗原，对T细胞，巨噬细胞与B细胞造成刺激[6]，引起病理性免疫反应。该疾病患者肺部X线平片资料多为云雾样阴阳，少量渗出液存在于肺泡内，部分患者存在肺实质性改变和病灶性肺不张。该病患者的白细胞实验室检查结果大都无显著异常，血清学检查为诊断支原体的常用方式[7]。

莫西沙星为四代氟喹诺酮类抗生药物，这种药物在8/碳位点结合甲氧基团，因此具有显著抗菌活性[8-9]。其能够通过影响细菌DNA螺旋酶A亚单位与拓扑异构酶IV活性水平，影响DNA复制，进而起到灭菌效果，其针对“非典型”厌氧菌和病原菌有着同等药物无法比拟的效果。莫西沙星为广谱抗生素，其有着抗耐药性强，作用时间短，不良反应少，效果显著的特征，具有相对显著的治疗效果。在本次实验调查结果中可见，观察组患者治疗有效率，不良反应和临床体征消失时间均优于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。上述结果证实，对于支原体肺炎患者，使用莫西沙星对患者实施治疗，可以在短时间内降低患者体温，安全性强，临床效果好。

[1]陈艺坛，潘云虎，陈志斌，等． 莫西沙星治疗成人支原体肺炎检测bFGF、FN的临床意义[J]． 临床军医杂志，2011，39（4）：641-643．

[2]熊妲妮，王丽． 热毒宁注射液联合莫西沙星治疗支原体肺炎27 例[J]． 国际中医中药杂志，2011，33（11）：1044-1045．

[3]令狐汝，熊英，蒋明伦． 莫西沙星治疗支原体肺炎的Meta分析[J]．中国循证医学杂志，2015，15（1）：83-89．

[4]陈经云，崔春宁，蔡孝桢，等． 莫西沙星联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的研究[J]． 河北医学，2010，16（3）：272-274．

[5]陈丽莉，冯旰珠． 成人支原体肺炎72例临床分析[J]． 现代医学，2015（10）：1213-1215．

[6]闫超． 肺炎支原体检测及药敏结果分析[J]． 检验医学与临床，2014，11（A02）：270-271．

[7]柳强． 乳糖酸阿奇霉素与盐酸安妥沙星联合治疗支原体肺炎[J]．实用临床医药杂志， 2011，15（21）：107．

[8]欧登科，周晓明，陈愉，等． 莫西沙星片致QT间期延长和速发型变态反应[J]． 药物不良反应杂志，2014，16（6）：372-373．

[9]刘鸿飞． 莫西沙星应用于初治肺结核合并肺炎治疗中的效果探讨[J]． 中国继续医学教育，2015，7（18）：179-180．

To Observe Clinical Therapeutic Effect of M oxifloxacin in the Treatment of M ycoplasma Pneumonia

XU Zhiping1XU Dong21 Department of Integrated Medicine, The First People's Hospital of Kunshan, Kunshan Jiangsu 215000, China, 2 Department of Respiratory Medicine, Yixing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yixing Jiangsu 214200, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of moxifloxacin in the treatment of Mycoplasma pneumonia.Methods60 cases of mycoplasma pneum onia were divided into 2 groups, 30 cases in each group. The control group was treated With azithromycin, the use of moxifloxacin in the treatment of observation group.ResultsPatients in the observation group were treated With efficiency, the time of adverse reaction and clinical signs were better than those of the control group, between the groups, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionFor the patient With mycoplasma pneumonia, the use of moxifloxacin treatment for patients, which can reduce the patient's body temperature in a short time, the security is strong, the clinical effect is good.

Moxifloxacin, Mycoplasma pneumonia, Treatment effect

R 518．9

A

1674-9308（2016）35-0150-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．083

1 昆山市第一人民医院综合内科，江苏 昆山 215000；2 宜兴市中医医院呼吸内科，江苏 宜兴 214200

徐东，E-mail：184559621@qq．com