武汉科技大学附属天佑医院儿科中药制剂应用合理性分析

程荷珍，程德珍

(1.武汉科技大学附属天佑医院药剂科，湖北 武汉 430064； 2.武汉科技大学附属天佑医院妇产科，湖北 武汉 430064)



武汉科技大学附属天佑医院儿科中药制剂应用合理性分析

程荷珍1*，程德珍2#

(1.武汉科技大学附属天佑医院药剂科，湖北 武汉 430064； 2.武汉科技大学附属天佑医院妇产科，湖北 武汉 430064)

目的：了解武汉科技大学附属天佑医院(以下简称“我院”)中药制剂在儿科的应用现状，促进中药制剂在医院儿科的合理应用。方法：通过我院儿科2013—2015年中药制剂的品种、销售金额、用药频度(defined daily dose system，DDDs)、限定日费用(daily drug cost，DDC)、排序比(B/A)进行统计，分析用药的合理性。结果：2013—2015年，儿科中药制剂的品种数分别为8、10、13种；销售金额占药品总销售金额的比例逐年增加，由2013年的6.42%(232.12万元/3 615.35万元)增长至2015年的10.09%(455.26万元/4 512.63万元)。2013—2014年，销售金额居前2位的分别为痰热清注射剂和金叶败毒颗粒；2015年居前2位的为金叶败毒颗粒和肺力咳合剂。肺力咳合剂的DDDs增长较快，2015年居首位。热毒宁注射剂的DDC在2014、2015年为最高。口服中药制剂的B/A较注射类低，表明口服中药制剂的同步性较好。结论：我院儿科中药制剂的使用基本合理，但应进一步加强用药的监督与管理。

中药制剂； 儿科用药； 用药分析

儿童期是指自出生后至14岁的年龄阶段，属于特殊的生理发育期，此时其脏器和神经系统发育尚不完全，易患各种疾病，常见病和多发病以上呼吸道感染、消化系统疾病、急慢性支气管炎为主，而在这几类疾病的治疗中，中药制剂以疗效确切、副作用小、使用方便等优势得到儿科医师和家长的青睐[1]，其销售金额往往在医院儿科用药中占较大比例[2]。为了解武汉科技大学附属天佑医院(以下简称“我院”)儿科中药制剂的应用现状，现对相关情况进行调查，以期对临床儿科安全、有效应用中药制剂提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

从我院信息中心的医院信息系统中抽取2013—2015年儿科所有中药制剂的使用品种、数量、销售金额进行统计分析。

1.2 方法

以世界卫生组织推荐的限定日剂量(defined daily dose，DDD)、用药频度(defined daily dose system，DDDs)、限定日费用(daily drug cost，DDC)为评价指标进行分析。DDD值根据《中华人民共和国药典：一部》(2010年版)规定的日剂量为准[3]，未收载的药品参考其说明书的用法与用量及临床常用量计算中间值，如金叶败毒颗粒儿童用量为0.6 g/(kg·d)；醒脑清注射剂注射剂儿童用量为0.4 ml/(kg·d)。DDDs=销售总量/DDD，用于衡量该药在不同年度的用药动态和用药结构。DDDs越大，表明药品用药次数大，临床对此药品用药倾向性大。DDC=某药一定时间内的销售金额(元)/该药的DDDs，用于衡量该药在经济上的使用成本。DDC越大，说明该药的经济成本高，患者的经济负担大；反之则该药成本低患者的经济负担小[4]。排序比(B/A)=药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)，用于衡量该药的销售金额与用药人次数的同步性，比值接近1，表明同步情况良好，药品占有的市场份额较大，用药人数较多，具有较大的社会效益和经济效益[5-6]。

2 结果

2.1 我院儿科中药制剂品种数、销售金额及构成比

3年来，我院儿科中药制剂销售金额、药物总销售金额及中药销售金额占总销售金额的比例均呈逐年上升趋势，可能与品种数的逐年增加、我院门诊量及住院患者数量逐年增加和中药使用比例的增长有关，见表1。

表1 我院儿科中药制剂品种数、销售金额及构成比
Tab 1 Categories, consumption sum and constituent ratio of TCM preparations in paediatrics

年份品种数/种中药制剂销售金额/万元药品总销售金额/万元中药制剂销售金额占总销售金额的比例/%2013年8232 123615 356 422014年10301 304201 557 172015年13455 264512 6310 09

2.2 各品种的销售金额、DDDs、B/A及DDC

3年来，我院儿科各种中药制剂的销售金额均在逐年增加，销售金额排序和DDDs排序变化不大；各种中药制剂的DDC均在逐年下降，患者的经济负担在不断减小；口服中药制剂的B/A较注射类低，表明其的同步性较好，见表2。

表2 我院2013—2015年各品种的销售金额、DDDs、B/A及DDC

Tab 2 Consumption sum, DDDs, B/A and DDC of various categories during 2013-2015

药品通用名2013年2014年2015年销售金额/万元DDDsB/ADDC/元销售金额/万元DDDsB/ADDC/元销售金额/万元DDDsB/ADDC/元痰热清注射剂36 3103710 2535 040 4134670 3330 149 7191150 4426 2金叶败毒颗粒33 5272351 5012 343 8374361 0011 759 2526220 5011 3喜炎平注射液31 7102190 5031 237 3130870 4428 550 5184300 3327 4肺力咳合剂29 9415284 007 237 5528174 007 253 4769453 006 9抗感颗粒27 6245331 6711 331 1289301 6710 840 5384801 5010 6醒脾养儿颗粒23 4218691 5010 727 6263691 5010 538 4382081 4010 1开喉剑喷雾剂(儿童型)20 9137501 1715 225 9176591 1714 743 6303480 8314 4小儿咳喘灵颗粒————17 7221301 608 027 9462532 676 1小儿消积止咳口服液————————21 8272161 298 0小儿消食颗粒15 6110121 1414 2————19 9143440 9113 9热毒宁注射剂————15 437380 9041 217 542960 8540 7醒脑静注射剂————————15 372861 0021 0清开灵分散片————11 2137851 258 112 7163341 307 8

注：“—”表示无相关数据

Note: “—”stands for no relevant data available

3 讨论

3.1 中药制剂销售金额和品种数逐年增加

目前，中药制剂由于剂型丰富、品种繁多，而被广泛应用于临床。近年来，在丰富的临床经验和理论知识的基础上，运用现代科学技术对中药进行了实验研究和临床实践，研制出了许多儿科中药制剂[7]。由表1可知，3年来，我院儿科中药制剂的销售金额逐年上升，品种数逐年增多，一方面是由于医院业务量上升，另一方面是由于中成药具有疗效确切、药性平和、副作用相对较小等优点，得到儿科医师的肯定和患者家长的欢迎[8]。

3.2 口服类中药制剂同步性较注射类中药制剂好

2013年，儿科使用的8种中药制剂，6种为口服剂型，B/A均>1.0；2种为注射剂型，B/A均≤0.5。2014年所应用的10种中药制剂中，7种为口服剂型，B/A均>1.0；3种为注射剂型，B/A均<1.0。2015年13种中药制剂中，9种为口服剂型，除金叶败毒颗粒和小儿消食颗粒外，其余7种的B/A均>1.0；4种为注射剂型的B/A均≤1.0。说明我院儿科口服类中药制剂使用同步性好，更趋合理，这与我院门诊患儿诊次较住院多、注射类药物多使用西药、口服类药物多使用中药制剂相符合，同时也与中药类注射剂不良反应较多、医师选择比较谨慎等因素有关[9]。

3.3 清热解毒和消食类中药销售金额及品种数占优势

从表2可见，我院儿科中药制剂以清热解毒类为主，其次为消积导滞类中药制剂，各品种销售金额排序、DDDs排序和B/A变化不大，说明3年来我院儿科使用的中药制剂各项指标均较稳定，这与儿科以呼吸系统疾病、消化系统疾病及传染病较为常见有关[10]。喜炎平注射剂、痰热清注射剂、金叶败毒颗粒、肺力咳合剂、抗感颗粒、开喉剑喷雾剂、热毒宁注射剂、小儿咳喘灵颗粒主要用于呼吸系统疾病的治疗[11]；醒脾养儿颗粒、小儿消积止咳口服液、小儿消食颗粒主要用于消化系统疾病的治疗[12]。

3.4 各品种使用合理性分析

本调查中可见，痰热清注射剂、金叶败毒颗粒和喜炎平注射液3年来的销售金额排序均居前列。痰热清注射液不仅具有清热解毒、化痰止咳、熄风止惊的作用，而且具有抗病毒，抑制肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌的作用，临床上主要用于风温肺热病属痰热阻肺证[13]；金叶败毒颗粒由大青叶、金银花、鱼腥草、蒲公英等组成，具有抗病毒、抗炎、解热和调节免疫的功效[14]，多用于急性支气管炎、扁桃体炎等的治疗，还可与其他中药制剂如，小儿消积止咳口服液联合治疗儿科呼吸系统疾病；喜炎平注射液作为清热解毒药临床常用于支气管炎和扁桃体炎的治疗[15]，但国家食品药品监督管理局已提示，14岁儿童患者注射喜炎平注射液易出现过敏性休克、紫绀和呼吸困难等反应，儿科医师使用需谨慎。2015年，肺力咳合剂和开喉剑喷雾剂的销售金额和DDDs增长明显，其中，肺力咳合剂为中药口服制剂，具有较强的广谱抗菌以及清热解毒、镇咳祛痰等作用，用于痰热犯肺所引起的咳嗽痰黄、支气管哮喘、气管炎等疾病[16]，目前被广泛应用于临床；开喉剑喷雾剂为苗药，由八爪金龙、山豆根、蝉蜕和薄荷脑4味中药组成，具有清热解毒、消肿止痛的功效，用于急、慢性咽喉炎，扁桃体炎，咽喉肿痛，口腔炎，牙龈肿痛等儿科疾病的治疗[17]，还可与喜炎平注射液、热毒宁注射剂等中药制剂联合治疗小儿疱疹性咽峡炎等的治疗。儿科各类中药制剂的DDC逐年下降，这与儿科医师的规范使用和药品价格的下调相关。

综上所述，我院儿科各类中药制剂的使用相对合理，反映了儿科的用药特点，但仍存在一些不合理用药情况，医师用药时除考虑安全、有效外，也应考虑经济因素，避免加重患者经济负担；医院加强对临床用药的监督与管理，各方协作，提高儿科中药制剂的合理应用水平。

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Analysis on Application Rationality of Traditional Chinese Medicine Preparations in Paediatrics of Tianyou Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology

CHENG Hezhen1, CHENG Dezhen2
(1.Dept.of Pharmacy, Tianyou Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology, Hubei Wuhan 430064, China; 2.Dept.of Gynaecology and Obstetrics, Tianyou Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology, Hubei Wuhan 430064, China)

OBJECTIVE：To investigate the application status of Traditional Chinese Medicines(TCM) preparations in paediatrics of Tianyou Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology(hereinafter referred to as “our hospital”), so as to promote the rational application of TCM preparations in paediatrics. METHODS: Application rationality of drugs was statistically analyzed through categories of TCM, consumption sum, defined daily dose system(DDDs), daily drug cost(DDC) and ranking ratio. RESULTS: During 2013-2015, the categories of TCM preparations in paediatrics were respectively 8, 10 and 13. The consumption sum of TCM preparations were in a increasing trend, increased from 6.42% (2.321 2 million yuan/36.153 5 million yuan) in 2013 to 10.09%(4.552 6 million yuan/45.126 3 million yuan) in 2015. During 2013-2014, the top 2 drugs ranked by consumption sum were respectively Tanreqing injections and Jinyebaidu granules, and in 2015 were respectively Jinyebaidu granules and Feilike mixture. DDDs of Feilike mixture increased rapidly, which took the lead in 2015. DDC of Reduning injections was the highest in 2014 and 2015. The B/A of oral TCM preparations was lower than that of TCM injections, which indicated the synchronicity of oral TCM preparations was better. CONCLUSIONS: The application of TCM preparations in paediatrics of our hospital is basically rational, yet still needs the further strength on the supervision and management of drugs.

Traditional Chinese medicine preparations; Pediatric medication; Analysis on drug application

R985

A

1672-2124(2016)12-1703-03

2016-07-04)

*主管药师。研究方向：医院中药。E-mail：928520126@qq.com

#通信作者：副主任护师。研究方向：妇科护理与合理用药。E-mail: 1095454743@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2016.12.043