氨氯地平与阿托伐他汀联合治疗高血压病合并冠心病的疗效观察

梁云亮，孙立宏

(大石桥市中心医院循环内科，辽宁 大石桥 115100)



氨氯地平与阿托伐他汀联合治疗高血压病合并冠心病的疗效观察

梁云亮*，孙立宏

(大石桥市中心医院循环内科，辽宁 大石桥 115100)

目的：探讨氨氯地平与阿托伐他汀联合治疗高血压病合并冠心病的临床疗效。方法：选取2015年3月—2016年3月收治的96例高血压病合并冠心病患者作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组各48例。对照组患者采用氨氯地平治疗，观察组患者采用氨氯地平+阿托伐他丁治疗，对比观察治疗前后2组患者血压、血脂水平。结果：治疗后，观察组患者的平均收缩压、舒张压分别为(123.65±6.25)、(68.34±5.21) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，均明显低于对照组的(139.52±7.45)、(77.54±5.29) mm Hg，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别为(1.28±0.31)、(3.01±0.75)、(1.58±0.43) mmol/L，均明显低于对照组的(3.14±0.78)、(5.46±0.73)、(2.79±0.67) mmol/L，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：氨氯地平与阿托伐他汀联合治疗高血压病合并冠心病，能有效降低患者收缩压与舒张压，有效调节血脂水平，为患者身体的恢复奠定坚实的基础，具有一定的临床应用价值。

高血压病合并冠心病； 氨氯地平； 阿托伐他汀

高血压病合并冠心病主要发生于老年患者，临床表现为头晕、胸闷、胸部疼痛等，对患者的日常生活造成了较为严重的影响[1]。在医疗卫生事业不断发展的基础上，医学研究结果显示，氨氯地平与阿托伐他汀联合治疗高血压病合并冠心病具有一定的效果。本研究探讨了氨氯地平、阿托伐他汀联合治疗对高血压病合并冠心病患者三酰甘油的调节效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2015年3月—2016年3月收治的96例高血压病合并冠心病患者作为研究对象。纳入及排除标准：所有患者经过病理检查后，均被确诊为高血压病合并冠心病；排除精神障碍和语言障碍的患者；排除对相关药物过敏的患者[2-3]。经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组各48例。观察组患者中，男性20例，女性28例；年龄58～86岁，平均(44.38±14.96)岁。对照组患者中，男性22例，女性26例；年龄57～87岁，平均(45.21±15.74)岁。2组患者基线资料的均衡性较高，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予氨氯地平(辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H10950224)，起始剂量5 mg、1日1次，晚餐后30 min内服用，并依据患者的血压、三酰甘油水平等增加或减少剂量，每日最大剂量不超过10 mg[4]。观察组患者在对照组基础上联合应用阿托伐他汀(北京嘉林药业股份有限公司，批准文号：国药准字H19990258，规格：10 mg)1次10 mg、1日1次，服用周期为3周，依据患者的身体情况增加或减少剂量，每日最大剂量不超过50 mg[5]。

1.3 观察指标

比较2组患者治疗前后收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平变化情况[6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者治疗前后血压变化比较

治疗前，2组患者收缩压、舒张压水平的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者的收缩压、舒张压均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别收缩压舒张压治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(n=48)155 32±7 15123 65±6 2594 26±6 2368 34±5 21对照组(n=48)154 63±7 21139 52±7 4594 89±6 3777 54±5 29t1 0019 6731 0008 684P0 4750 0330 4720 002

注：1 mm Hg=0.133 kPa

Note：1 mm Hg=0.133 kPa

2.2 2组患者治疗前后血脂水平变化比较

治疗前，2组患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别三酰甘油总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(n=48)3 65±0 581 28±0 316 54±1 583 01±0 753 95±0 591 58±0 43对照组(n=48)3 68±0 423 14±0 786 29±1 865 46±0 733 78±0 752 79±0 67t1 0019 6731 0008 6841 00310 364P0 4750 0330 4720 0020 4890 003

3 讨论

高血压病合并冠心病是临床上极为常见的疾病之一，通常发生于老年人群，主要发病原因为老年人免疫功能不断降低，并且血液循环不够通畅，导致血管容易出现堵塞而引发疾病[7-8]。临床上常采用氨氯地平治疗高血压病合并冠心病，但治疗效果不理想。近年来，医学研究认为，氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压病合并冠心病，能够取得显著的效果。氨氯地平为钙通道阻滞剂，成分包括氯苯基和甲基等，进入人体后能通过与细胞和血液的融合，增加患者心输出量，减少脂肪在动脉肌壁的合成，对心绞痛和高血压病具有一定的治疗作用[9-10]。阿托伐他汀为选择性3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A抑制剂，可以通过抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A和胆固醇的生物合成，有效降低血浆胆固醇和蛋白质水平，从而达到治疗高血压病和冠心病的目的[10-13]。氨氯地平与阿托伐他汀联合应用，能使阻滞钙通道与选择性抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A作用有效结合，可同时起到促进血液循环、降低三酰甘油水平的作用。近年来，医学界展开了对氨氯地平与阿托伐他汀联合应用效果的研究。葛文坤[14]观察了这2种药物治疗高血压病合并冠心病的疗效，对照组患者采用氨氯地平单一治疗，观察组患者采用氨氯地平与阿托伐他汀联合治疗，结果显示，对照组患者治疗总有效率为75.0%，而观察组为87.5%，可见联合用药的效果较好。此外，付敏杰等[15]研究结果显示，单用阿托伐他汀的对照组患者降血压总有效率为64.81%，而联合应用氨氯地平与阿托伐他汀的观察组为88.89%，2组的差异有统计学意义(P<0.05)。本研究结果显示，治疗后，观察组患者舒张压、收缩压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，联合用药方案显示出了更好的疗效。

综上所述，氨氯地平与阿托伐他汀联合治疗高血压病合并冠心病，能有效降低患者的收缩压与舒张压，并且能有效调节患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平，为患者身体恢复奠定了坚实的基础，具有明确的临床应用价值。

[1]王迪.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].医学综述，2013，22(18)：3398-3400.

[2]侯旭红，王新武.应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12(1)：154-155.

[3]李京倡.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8(3)：174-176.

[4]黄莉.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].当代医学，2014，20(12)：138.

[5]张江.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床分析[J].航空航天医学杂志，2014，25(9)：1266-1267.

[6]谢玉霞，武刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学，2013，42(6)：640-641.

[7]苏士奎.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(26)：9-10.

[8]李莉，徐志勇，禹颖，等.麝香保心丸联合氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31(3)：302-305.

[9]余志国.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10(11)：16-17.

[10] 谢芳.氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(12下)：5-6.

[11] 杨漫沩，何晓玲，刘欣，等.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗效果[J].贵阳医学院学报，2015，40(2)：201-204.

[12] 白琨，张力，冯迎雨.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].中国循证心血管医学杂志，2015，7(3)：353-355.

[13] 于楠.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果观察[J].中国当代医药，2015，22(24)：49-50.

[14] 葛文坤.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治高血压合并冠心病疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(12)：8-9.

[15] 付敏杰，王兰恩，于英.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的临床治疗效果[J].中国医药科学，2016，6(14)：73-75.

Observation on Efficacy of Amlodipine Combined with Atorvastatin in Treatment of Patients with Hypertension and Coronary Heart Disease

LIANG Yunliang，SUN Lihong
(Dept.of Internal Medicine, Dashiqiao Central Hospital, Liaoning Dashiqiao 115100, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of amlodipine combined with atorvastatin in treatment of patients with hypertension and coronary heart disease. METHODS: 96 patients with hypertension and coronary heart disease admitted from Mar. 2015 to Mar 2016 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 48 cases in each. The control group were treated with amlodipine, while the observation group received amlodipine combined with atorvastatin, the blood pressure and blood lipid level of two groups were compared and observed before and after treatment. RESULTS: After treatment, the average systolic pressure and diastolic pressure of observation group were respectively (123.65±6.25) mm Hg,(68.34±5.21) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), significantly lower than those of control group [(139.52±7.45) mm Hg,(77.54±5.29) mm Hg], with significant difference (P<0.05). The triacylglycerol, total cholesterol and low density lipoprotein cholesterin in observation group were respectively (1.28±0.31) mmol/L, (3.01±0.75) mmol/L and (1.58±0.43) mmol/L, significantly lower than those of control group [(3.14±0.78) mmol/L, (5.46±0.73) mmol/L and (2.79±0.67) mmol/L], with significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: Amlodipine combined with atorvastatin in treatment of patients with hypertension and coronary heart disease can effectively reduce the systolic pressure and diastolic pressure, regulate patients‘ blood lipid and lay a solid foundation for patients’ recovery. It has certain clinical application value.

Hypertension and coronary heart disease; Amlodipine; Atorvastatin

R972+.4；R972+.6

A

1672-2124(2016)12-1662-03

2016-07-19)

*副主任医师。研究方向： 循环内科。E-mail：zxc7845@163.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2016.12.030