依达拉奉对急性颅脑外伤手术患者脑保护作用的研究

黄以録，谢文坚，黄煜松

(福建省永泰县医院骨科，福建 永泰 350700)



依达拉奉对急性颅脑外伤手术患者脑保护作用的研究

黄以録*，谢文坚，黄煜松

(福建省永泰县医院骨科，福建 永泰 350700)

目的：探讨急性颅脑外伤手术患者应用依达拉奉进行脑保护的临床效果。方法：选取福建省永泰县医院2014年10月—2015年10月收治的50例急性颅脑外伤手术患者，按随机数字表法分为2组，每组各25例。2组患者均在全身麻醉状态下行开颅血肿清除术，麻醉过程完全相同。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组基础上于手术开始时即静脉滴注依达拉奉。对比观察不同时间段2组患者超氧化物歧化酶、丙二醛和一氧化氮合酶等3项指标水平。结果：术后1、2和24 h，观察组患者超氧化物歧化酶水平明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后24 h，观察组患者丙二醛水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后1、2和24 h，2组患者一氧化氮合酶水平均明显低于麻醉诱导前，差异均有统计学意义(P<0.05)，但2组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：依达拉奉对急性颅脑外伤手术患者有较好的脑保护作用。

急性颅脑外伤； 依达拉奉； 脑保护

急性颅脑损伤患者多会出现脑出血，容易激活自由基，增加脑水肿的发生概率，加重病情，因此，探寻行之有效的脑保护方法显得尤为重要[1-2]。本研究探讨了急性颅脑外伤手术患者应用依达拉奉进行脑保护的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2014年10月—2015年10月福建省永泰县医院收治的急性颅脑外伤手术患者50例为研究对象。纳入标准：均获得患者家属知情同意；均为可随访者。排除标准：排除既往存在肝、肾及血液系统疾病的患者；排除术前呼吸停止、术中出现恶性脑膨出病情的患者。经医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。以随机数字表法将患者分为2组，每组各25例。观察组患者中，男性13例，女性12例；年龄18～66岁，平均(42.0±8.0)岁。对照组患者中，男性12例，女性13例；年龄18～65岁，平均(41.5±7.8)岁。2组患者性别、年龄等基线资料相近，具有可比性。

1.2 方法

2组患者均在全身麻醉状态下行开颅血肿清除术，麻醉过程完全相同。对照组患者给予常规治疗；观察组患者在常规治疗基础上于手术开始时即静脉滴注依达拉奉(南京先声东元制药有限公司，批准文号：国药准字H20050280)30 mg，30 min内滴注完毕，连续滴注4 d。手术过程中进行心电监护(监测血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等)。

1.3 观察指标

观察2组患者不同时间段(诱导麻醉前、麻醉后、术中及术后1、2和24 h)超氧化物歧化酶、一氧化氮合酶和丙二醛指标的变化情况。主要采用临床常见的嘌呤氧化法检测超氧化物歧化酶水平；采用一氧化氮合酶试剂盒(上海酶联生物科技有限公司)检测一氧化氮合酶水平；采用硫代巴比妥酸比色法检测丙二醛水平，并准确记录所有检测指标结果[3-4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2组患者不同时间段3项指标变化比较见表1。2组患者均未出现明显药品不良反应。

组别时间超氧化物歧化酶/(nU/ml)丙二醛/(nmol/L)一氧化氮合酶/(U/ml)对照组(n=25)麻醉诱导前64 17±4 899 37±0 275 80±0 52麻醉后65 11±4 899 17±0 255 88±0 64术中62 27±4 66∗9 33±0 285 84±0 56∗术后1h64 33±4 858 30±0 28∗5 64±0 52∗术后2h73 84±5 50∗7 67±0 43∗5 51±0 53∗术后24h75 81±5 50∗6 85±0 49∗5 26±0 50∗观察组(n=25)麻醉诱导前64 26±5 199 39±0 265 94±0 65麻醉后65 67±5 21∗9 19±0 36∗5 90±0 65术中62 57±5 44∗9 35±0 275 88±0 65∗术后1h76 32±4 27∗#8 15±0 42∗5 27±0 62∗术后2h86 50±4 46∗#7 30±0 44∗4 10±0 57∗术后24h88 91±4 28∗#5 85±0 37∗#4 91±0 55∗

注：与麻醉诱导前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

Note：vs. before anesthesia induction,*P<0.05；vs. the control group，#P<0.05

3 讨论

近年来研究结果显示，依达拉奉用于急性颅脑外伤手术治疗，能降低手术风险，起到脑保护的作用，提高患者的生活质量[5-6]。依达拉奉属于一种脑神经保护剂，分子量小，达到有效血药浓度后能有效清除高浓度羟基基团，从根本上降低脂质过氧化程度[7-9]。在临床治疗中，依达拉奉能对患者脑细胞、神经细胞及血管内皮细胞造成一定影响，从根本上抑制其氧化情况，避免病情发展，提高临床疗效[10-12]。从另外一个层面而言，依达拉奉还可以被确定为一种自由基清除剂，具有较明显的炎症抑制作用，达到有效血药浓度后能对患者机体黄嘌呤氧化酶造成影响，降低其活性[13-14]；还有抗细胞凋亡的作用，可减轻患者脑水肿情况[15-16]，也有利于提高临床治疗效果。

超氧化物歧化酶的活性强度对机体超氧阴离子自由基的影响较大，能导致超氧阴离子自由基出现歧化反应，从根本上降低自由基毒性，起到抗氧化作用。本研究结果显示，2组患者用药后，其超氧化物歧化酶指标均明显升高，观察组患者各指标上升程度更大，与对照组的差异有统计学意义(P<0.05)，说明依达拉奉能对机体起到抗氧化作用。急性颅脑外伤手术患者在患病过程中能产生自由基，导致机体一氧化氮合酶水平升高，但术中应用持续麻醉和依达拉奉能有效抑制一氧化氮合酶的活性。本研究结果显示，术后1、2、24 h，2组患者一氧化氮合酶水平均明显低于同组麻醉诱导前，差异有统计学意义(P<0.05)，但2组间差异不明显。丙二醛含量与机体过氧化反应间存在一定关系，机体过氧化反应越强烈，氧自由基损伤程度越强，丙二醛含量随之增加。本研究结果显示，术后1、2、24 h 2组患者丙二醛含量均明显低于同组麻醉诱导前，且术后24 h观察组患者丙二醛含量明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，说明依达拉奉能有效抑制丙二醛的活性，起到抑制脂质过氧化的作用，可在清除自由基的同时提高治疗效果。

综上所述，依达拉奉用于急性颅脑外伤手术患者，能清除机体自由基，起到脑保护作用，提高患者生活质量。

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Study on Brain Protective Effects of Edaravone for Patients with Acute Craniocerebral Injury

HUANG Yilu, XIE Wenjian， HUANG Yusong
(Dept.of Orthopaedics, Fujian Provence Yongtai County Hospital, Fujian Yongtai 350700, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical effects of edaravone for patients with acute craniocerebral injury. METHODS: 50 patients with acute craniocerebral injury admitted into Fujian Provence Yongtai County Hospital from Oct. 2014 to Oct. 2015 were selected to be divided into two groups via the random number table, with 25 cases in each. Patients in two groups with hematoma evacuation were given general anesthesia, with the same anesthesia process. The control group were given conventional treatment, while the control group received intravenous infusion of edaravone at the start of operation based on the control group. The superoxide dismutase, malondialdehyde and nitric oxide synthase indicators of two groups were compared and observed in different time points. RESULTS: After operation of 1 h, 2 h and 24 h, the superoxide dismutase of observation group was better than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). After operation of 24 h, the malondialdehyde of observation group was significantly lower than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). After operation of 1 h, 2 h and 24 h, the nitric oxide synthase of two groups was significantly lower than that of before anesthesia induction, with statistically significant difference(P<0.05), yet there was no statistical significance between two groups(P>0.05). CONCLUSIONS: Edaravone has significant brain protective effects on patients with acute craniocerebral injury.

Acute craniocerebral injury; Edaravone; Brain protection

R982

A

1672-2124(2016)12-1621-02

2016-09-19)

*副主任医师。研究方向：神经外科颅脑外伤。E-mail：1035990604@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2016.12.013