以健身娱乐服务求发展——河南省基层养老院面临的困境与挑战

胡建平 张佳宁

(河南理工大学体质健康中心，河南 焦作 454000)

以健身娱乐服务求发展
——河南省基层养老院面临的困境与挑战

胡建平 张佳宁1

(河南理工大学体质健康中心，河南 焦作 454000)

养老院；基层；服务；困境；措施

河南农村青壮年人口劳务输出多，加剧了农村留守儿童与留守老人的社会问题，留守儿童教育与养老服务业发展面临种种挑战。2014年3月9号，根据《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发〔2013〕35号)精神〔1〕，结合河南省实际，河南省人民政府发布豫政〔2014〕24号《关于加快发展养老服务业的意见》〔2〕。养老服务机构蓬勃发展的同时，也带来了一系列亟待解决的问题。

1 河南省基层养老院开展的现状

1.1 河南省基层养老院开展现状概述 河南省人民政府发布豫政〔2014〕24号《关于加快发展养老服务业的意见》两年来，河南省出台了针对养老服务行业的优惠政策，在养老机构用地、养老机构资金投入及税费减免等方面实现了重大突破，取消了许多社会力量投入养老服务行业的限制，使得河南省公立、私立养老机构均得到了快速发展，形成了以公立养老院为主、私立养老院补充的局面，城市“三无(无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人)”与农村“五保(保吃、保穿、保住、保医、保葬)”老年人的生活都得到了充分保障，“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的养老服务体系建设初具雏形〔3〕。

截至2015年8月底，已经建成城市社区养老服务设施(托老站)1 357个,农村养老服务设施(幸福院)7 784个。已建网络12 349居家养老服务信息平台33个，为居家老年人提供助餐、助医、助洁、助急等服务，入网老年人达到150多万。建立了80岁以上低收入老年人高龄津贴制度和困难失能老年人护理补贴(保险)制度。农村五保老人及困难老年人的日常生活基本达到了当地平均生活水平，晚年生活幸福指数大大提高。

1.2 河南省基层养老院发展面临的问题

1.2.1 农村养老资金缺口大 河南省是人口大省，同时也是农业大省，人均收入还很低，老龄化现象的日益严重，突显了社会养老的资金困难，尤其地域偏僻、经济落后的农村尤为突出，农村养老资金短缺，仅仅靠政府的养老配套资金是杯水车薪，大部分农村老人或者老人子女没有足够的财力来保障老年人入住养老院以安享晚年。

1.2.2 供求关系依然不平衡 调查发现目前河南省农村地区，超过94%的老年人以居家养老为主，4%的老年人通过社区照料养老，只有不到2%的老年人入住养老机构实现集中养老，完全达不到河南省人民政府《关于加快发展养老服务业的意见》中提出的养老“9073”格局〔2〕。农村公、私立养老院规模依然达不到社会需要，无法保证3%～4%的老龄人口入住养老院，养老院供求矛盾依旧突出。并且，公立养老院床位稀缺；私立养老院的价位高，服务与硬件条件还亟待提高，私立养老院入住率低也使得私立养老院的运营成本大大提高。

1.2.3 养老院设施和位置因素 农村城镇化的推进，使得原有的公立养老院大多圈囿于老的社区、村委会，交通已经很不便利，设施陈旧。新建的公、私立养老院多数交通便利、基础设施好，但往往人文环境等服务水准难以跟上。一旦提供的服务水准滞后，例如基础医疗凭对付、健身娱乐靠凑合，甚至很少组织老年人进行集体活动，这样容易致使老年人产生被遗弃感。

1.2.4 养老院护工因素 老龄化社会的到来，人口红利消失，人力成本增加，老年人在生活中容易出现疾病和需要帮助的问题，特别是对于失能或者部分失能的高龄老人，亟需专人护理和照顾，都使养老院的人力成本大大提高。养老院的护工队伍，需要年轻化、专业化。但是在农村地区，很难招聘到高素质的护工，年轻人不愿意接受这些既脏又累、待遇也不是很好的工作，在农村养老院工作的护工，大部分都是教育程度较低的留守妇女。所以她们也不能提供给在养老院生活的老人更多的娱乐服务，仅仅提供活着、有饭吃这样的最低生活。

1.2.5 农村社会现状与传统养老观念因素 虽然计划生育国策已经实行了30年，但是调查发现河南农村地区当前老年人仅仅1个儿女的很少，90%以上的老年人拥有2个以上的儿女，这些老年人不能很好地享受政府给予的社会养老条件。

同时，由于河南农村经济还不是十分富裕，年轻人大多外出打工，家庭可以为老人提供的养老照顾资源极少，这样的老人本来很需要进入养老院养老，但是老人不愿意去养老院，儿女也不愿意送父母去养老院。因为首先农村传统养老观念是父母老来依靠子女，子女必须在家里赡养老人，送老人去养老院会被人戳脊梁骨骂不孝；其次是很多农村家庭担负不起父母入住养老院的费用；第三是年轻人孝道观念减弱，家庭愿意花钱送幼儿上私立幼儿园，却不愿意花钱送父母进私立养老院。

1.2.6 老年人对养老院的恐惧及不信任感 目前河南省公立、私立养老机构已得到了长足发展，形成了以公立养老院为主、私立养老院为补充的现状。但是，在河南省广大农村地区，很多老年人还是对养老院的餐饮、医疗、娱乐健身服务有一定看法，感觉没有血缘关系较难确保安全和健康。特别是近年来媒体陆续报道了某些养老院把老人绑在凳子上、甚至殴打等虐待老年人事件，进一步加深了老年人对养老院的不信任感，甚至产生畏惧感，所以也致使某些性格倔强的老年人坚决拒绝住进养老院。

1.2.7 河南省农村地区养老院产业发展整体滞后 虽然河南省“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的养老服务体系建设初具雏形，但是相对于我国南方省份或者大城市，河南养老院产业发展还是整体滞后，农村地区养老服务产业甚至可以称得上落后。调查发现，河南省农村地区养老院的服务定位不明显，品牌意识感不强，致使服务理念滞后、服务意识薄弱。养老院不仅仅是解决老年人正常吃穿住的机构，更是老年人心理、情感、意志、健康、医疗、娱乐、安全等精神寄托的家，如何定位农村养老院的服务，给老年人提供经过精心设计的各种配套服务进而让老年人有家的感觉，是值得关注的问题。

2 当前河南省农村养老院发展的途径、机遇与挑战

2.1 河南省基层养老院发展的机遇与挑战 河南老龄化社会的加剧，农村空巢老人的增多，倒逼农村养老观念的改变。农村养老产业市场大有可为，不仅可以解决农村养老的难题，而且也是一条解决就业问题的良好渠道。《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》及河南省人民政府《关于加快发展养老服务业的意见》，都以满足老年人养老服务需求为目标，深化体制改革、加大政策支持力度，充分发挥市场在资源配置中的基础性作用，鼓励并支持社会资本进入养老服务产业。在这种具备天时、地利、人和的大背景下，做好农村基层养老服务产业不仅是一项“夕阳产业”，也更是一项“朝阳产业”，养老院经营者如何进行恰当定位和管理决定着这一事业的成败。

2.2 河南省基层养老院发展的途径分析

2.2.1 降低开办农村养老院的门槛，吸引社会力量投入养老院建设 按照河南省人民政府发布豫政〔2014〕24号《关于加快发展养老服务业的意见》要求，创新工作思路，多方筹措资金，降低开办农村养老院的门槛，简化审批手续，为老年人提供集中居住和照料服务的养老服务机构，全部依照非营利性的民办非企业单位，在民政部门直接注册登记后就可以开办，并且在用水、用电和税收方面享受减免政策；提倡在地域偏僻，经济落后的农村可采用大家庭的形式建立养老院，解决老人安享晚年的问题。

2.2.2 继续加强硬件设施，开展农村公寓化养老院建设 为达到河南省“9073”格局要求，90%的老人居家养老，7%的老人在社区、村部的帮助下集中养老，3%的老人在养老院养老，就要在今后的多年内，继续加大农村养老院建设，并且要把私立养老院的建设纳入到政府财政支持的计划中，公立私立一视同仁，逐年增加农村公寓化养老院的床位。

2.2.3 在农村新城镇建设中，合理规划养老院位置和用地 农村城镇化，不仅仅要做到使农民由平房变楼房，更要考虑农民的医疗、健康、养老与幼儿教育，将养老院、老人之家与新城镇社区的卫生所、幼儿园、体育健身场所等比邻而建，使得没有时间充分照顾老人的儿女，可以很容易定期到养老院看望父母，并且使子女和老人可以在安全保障、医疗、娱乐、健身活动等方面放宽心。同时，农村老人在土地辛苦耕耘了一辈子，刚进入老人院还不太适应突然不劳动的感觉，有条件的地方，还可以适当组织老人进行轻松的农作劳动，例如喂猪、养鸭等及种植些花草或时令蔬菜等。

2.2.4 定期开展农村养老院知识讲座，加强养老院护工专业技能培训 农村的经济条件和高昂的人力成本，注定了农村基层养老院无法招收到高素质的护工，那么定期对养老院进行安全常识、健康知识的讲座，因地制宜，就地取材，加强对在养老院现有护工的专业知识培训就显得非常重要。通过培训和行业规范，使在养老院工作的人员在服务水平和服务意识上不断提高，给养老院入住的老人提供更加优质的服务。同时，有条件的农村，可以提高护工待遇，由政府解决护工的“五险一金”等社会保障。

2.2.5 加大宣传与引导，改变老人传统养老观念，消除对养老院的抵触心理 加强对农村养老院的规范与管理，逐步改变农村传统养老观念，开展农村老人集体养老的宣传，开放养老院的大门，使农村家居养老的老人可以轻松了解养老院的日常生活，消除老人对没有血缘关系的人和陌生环境的恐惧。通过实地接触，对比居家养老和集体养老的优缺点，使农村老人体验到养老院养老的优越性，吸引老人进入养老院养老。

2.2.6 改变河南省农村地区养老院产业发展的整体滞后状态 学习全国老龄化先进工作区、全国社会化养老示范区等先进的模范样本，积极探索适合河南农村开展的养老模式，规范建立各项农村养老院规章制度，改变河南省农村养老院发展的滞后状态，提升河南省农村养老院的服务层次，不断解决制约河南省农村养老院发展的各项“瓶颈”，满足日益增长的农村老龄化带来的社会养老压力，完善河南农村“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的养老服务体系建设。

3 以健身娱乐服务为抓手，围绕“家”文化建设养老院服务体系

美国心理学家亚伯拉罕·马斯洛〔4〕1943年在《人类激励理论》论文中所提出，将人类需求像阶梯一样从低到高按层次分为5种，分别是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。农村养老院的发展，也应该遵循人的需要理论，要使老人把养老院当成家，不仅仅应该解决老人的衣、食、住、行等基本生理需求问题，更亟待解决老人的安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。

改革传统养老院建设模式，要把“家”的观念注入养老院的每一位工作人员的观念中，通过健身娱乐服务，及时有效的为老年人设计情感关怀，解决老年人的安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求，形成特有的品牌文化与特色。例如，根据老年人的生理特点：肌肉力量弱、关节灵活性小、心血管功能衰退、反应慢、免疫功能下降等特点，在养老院设计鹅卵石小道、太极拳角、老戏迷风采舞台等适合老年人健身娱乐的平台和项目，以健身娱乐为抓手，让老年人真正把养老院当家，实现老年人对健身社交和自我实现的需求。

4 结 语

老人能否得到妥善安置、老龄问题能否得到合理解决，折射着一个国家或地区的社会文明程度〔5〕。河南省基层养老院建设仍处于起步阶段，养老院产业大有可为，是当前一项极具潜力的朝阳产业。其不仅可以解决农村养老的难题，而且也是一条解决就业问题的良好渠道。如何做好这一产业？服务定位尤为关键，养老院管理者在进行养老服务体系建设过程中，应充分考虑老年人的身心特征，以健身娱乐服务为抓手，为老年人营造浓郁的“家”文化氛围，这既是为养老院凝聚良好口碑的基础，也是为养老院适时顺势打造优良品牌的重要途径。

1 民政部职业技能鉴定指导中心,中民民政职业能力建设中心.国务院关于加快发展养老服务业的若干意见(国发〔2013〕35号)〔EB/OL〕.http://www.pusc.cn:8118/zf/content.aspx?contentiol=3975&columnid=55〔2013/10/10〕.

2 河南省人民政府.河南省人民政府关于加快发展养老服务业的意见 (豫政文〔2014〕24号)〔EB/OL〕.http://www.hn12349.com/News/view/id/8772〔2014-03-19〕.

3 中国老年报责任编辑.河南:统筹推进社会养老服务体系建设〔N〕.中国老年报,2015-1-2.

4 科普中国”百科科学词条编写与应用工作项目组.马斯洛需求层次理论〔EB/OL〕.http://baike.baidu.com〔2015-10-6〕.

5 兰亚春,庄海茹.老龄化背景下的养老危机与“孝道”弘扬〔J〕.中国老年学杂志,2013;33(10):2462-4.

〔2016-10-11修回〕

(编辑 曲 莉)

国家社会科学基金项目(13BTY058)； 河南省科技厅软科学项目(152400410516)

1 北京联合大学

张佳宁(1977-)，女，讲师，主要从事特殊人群产品情感化设计研究。

胡建平(1975-)，男，硕士，副教授，主要从事大众健身理论与实践研究。

D669.6

A

1005-9202(2017)07-1780-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.07.092