社区老年慢性病患者自我超越与生存质量的相关性

2017-01-17牛桂芳孙建萍杨支兰孙瑞丽

中国老年学杂志 2017年13期

关键词：慢性病总分量表

牛桂芳孙建萍张红杨支兰宋丹孙瑞丽

(山西中医学院护理学院，山西晋中 030619)

社区老年慢性病患者自我超越与生存质量的相关性

牛桂芳孙建萍张红1杨支兰宋丹孙瑞丽2

(山西中医学院护理学院，山西晋中 030619)

目的了解老年慢性病患者自我超越与生存质量的状况，并分析两者的相关性。方法采用中文版自我超越量表与世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOL-BREF)对168例老年慢性病患者进行问卷调查。结果老年慢性病患者的自我超越得分为(41.71±9.63)分，生存质量总分为(51.24±5.65)分，自评总分为(77.30±6.34)分，4个领域：生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域得分分别为(12.18±3.01)分、(12.07±2.23)分、(13.57±3.29)分、(12.63±2.96)分。自我超越与生存质量各维度及总分均呈正相关(均P<0.05)。结论自我超越水平与生存质量呈正相关，可通过自我超越干预，提高老年人的生存质量。

慢性病;生存质量;自我超越

自我超越是指扩展个人上限并调整个人看法、目的和行为从而超越现状，但不否定自我和现存的价值〔1〕。自我超越是面对困难时强有力的应对策略〔2〕。慢性病已成为影响老年人生存质量的重要因素〔3,4〕，帮助老年人寻求积极的应对方式显得尤为重要。本研究探讨自我超越与生存质量的相关性。

1 资料与方法

1.1 研究对象方便抽取太原市小店区和迎泽区192例老年慢性病患者。纳入标准：①意识清楚、有认知判断能力者；②可独立填写问卷或虽不能填写但可作出判断者；③自愿接受调查者。排除标准：①有精神疾病者；②认知障碍者。共回收有效问卷168份，其中男91例(54.2%)，女77例；平均年龄(74.31±8.85)岁；年龄60～69岁53例，70～79岁62例，80～89岁37例，≥90岁16例；小学及以下23例，初中35例，中专/高中65例，大专/大学及以上45例；婚姻状况：未婚2例，有配偶88例，离异18例，丧偶60例；慢性病数量平均(1.67±0.62)个，病程(3.05±2.36)年，其中高血压82例，骨关节病变65例，糖尿病61例，心脏病38例，呼吸系统疾病33例，脑血管疾病31例，胃肠道疾病29例，其他疾病9例。

1.2 研究工具 ①一般资料包括年龄、性别、学历、婚姻状况、慢性病数量、种类、病程等一般资料。②中文版自我超越量表共15个条目。采用Liker 4分法进行评分，1～4分分别表示不符合、仅有一些符合、有一些符合、非常符合，15个条目的总分代表被测试者的自我超越水平。该量表已经本土化研究，信效度良好，内部一致性Cronbach α系数为0.892〔5〕。③世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOL-BREF)由生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域的26个条目及生存质量自评组成。采用5级评分法，正向条目计1～5分，逆向条目反向计分。各领域的得分为所属条目的均分乘以4，各维度得分为4～20分，自评总分为100分，得分越高表示生存质量越好，该量表在我国应用广泛〔6〕。

1.3 调查方法由3名护理硕士研究生及2名社区护士进行问卷调查，并在调查前进行统一培训。向每位调查对象说明本调查的目的、所需的时间、资料的保密性等，征求老人的同意。不能自行填写者，由调查员就调查内容与其交流，然后由调查员就回答情况予以填写。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0软件进行Pearson相关分析。

2 结果

2.1 老年慢性病患者自我超越及生存质量得分自我超越得分为(41.71±9.63)分，生存质量客观评价四个领域中，社会关系领域得分最高，为(13.57±3.29)分，心理领域得分最低，为(12.07±2.23)分，生理领域(12.18±3.01)分、环境领域(12.63±2.96)分、生存质量总分为(51.24±5.65)分，自评总分为(77.30±6.34)分。

2.2 自我超越与生存质量的相关性自我超越与生理领域(r=0.321,P<0.05)、心理领域(r=0.451,P<0.01)、社会关系领域(r=0.313,P<0.05)、环境领域(r=0.306,P<0.05)、总分(r=0.345,P<0.05)及自评总分(r=0.462,P<0.01)均呈正相关。

3 讨论

Reed〔1〕指出，自我超越得分>45分则表明其心理状态较好。本研究表明老年慢性病患者自我超越水平仍有提高空间。课题组前期对300名社区老年人的调查结果显示〔5〕，老年人的自我超越得分为(43.83±7.42)分，略高于本研究，可能与本研究中的老年人均为慢性病患者，且病程长、病种多，随病情的加重，使老年人产生消极情绪有关。

本研究中老年慢性病患者的生存质量总分，生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域得分低于张忆雄等〔7〕的研究，可能与研究对象所在地区经济文化差异及研究对象年龄高，慢性病数量、病程有关。衰老使老年人罹患各种慢性病的概率增加，加之对药物敏感性降低，恢复较慢，老年人的日常活动甚至自理能力都受到影响，引发心理问题，同时，老年人对社会支持、环境资源的利用度都提出了更高要求，因此，生存质量不断下降。自我超越作为一个本能资源〔1〕，可以开发并用来处理生活中的压力事件。Ellermann等〔8〕研究显示自我超越与积极应对困境的行为呈显著正相关。林沄萱等〔9〕在自我超越理论指导下对老年人的超越老化观感进行研究发现，老年人虽无法脱离身体功能退化的限制，但能以正向态度看待老化，不畏死亡，而以无忧无虑的态度生活。自我超越可作为老年人面对疾病的强有力措施，克服疾病对其身心的影响，在病痛中树立信念，保持健康的心态，促进疾病康复，提高生存质量。

影响老年人生存质量的诸多因素，如年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、慢性病患病情况、职业和经济状况等〔10〕，在积极改善上述因素的同时，引导老年人树立积极心态，超越自我、战胜自我，积极应对生活中的各种事件，尤其是慢性病对其身心的影响，才能提高其生存质量，达到健康老龄化。

1 Reed PG.Toward a nursing theory of self-transcendence:deductive reformulation using developmental theories〔J〕.Adv Nurs Sci,1991;13(4):64-77.

2 Coward DD.Facilitation of self-transcendence in a breast cancer support group〔J〕.Oncol Nurs Forum,2003;30(2):291-300.

3 黄贺梅，赵凤臣，关颖.郑州市机构养老模式老年人生存质量及其影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2012;32(21)：4727-8.

4 周伟，崔颖，杨丽，等.中西部农村地区老年人健康相关生存质量及其影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2012;32(19)：4252-4.

5 张晶.太原市老年人自我超越现状及影响因素研究〔D〕.太原：山西医科大学，2013.

6 嘉欣，夏萍.WHO生存质量量表在我国患者中的应用现状〔J〕.中国社会医学杂志，2013;30(3)：203-6.

7 张忆雄，马佳，桂莹,等.不同地区社区养老模式下老年人生活质量现状及其影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2014;34(5)：1334-6.

8 Ellermann CR,Reed PG.Self-transcendence and depression in middle-age adults〔J〕.West J Nurs Res,2001;23(7):698-713.

9 林沄萱，胡嘉容，王靜枝.运用焦点团体探讨机构老年住民之超越老化观感〔J〕.台湾老年学论坛，2010;5(6)：1-18.

10 陈蕾蕾.大连市老年人生存质量及影响因素研究〔D〕.大连：大连医科大学，2014.

〔2015-12-17修回〕