敷脐疗法治疗小儿咳嗽应用体会

王鲁青 王明月

1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学第二附属医院，山东 济南 250011



敷脐疗法治疗小儿咳嗽应用体会

王鲁青1王明月2*

1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学第二附属医院，山东 济南 250011

咳嗽是小儿常见疾病，小儿患病后，常难以配合治疗，易延误病情。敷脐疗法以中医辨证论治为基础，将药物置于患儿脐部使其发挥药效以达防治疾病的目的。其操作方法简单、无痛苦、安全、有效，小儿及其家长更易于接受。

敷脐疗法；小儿咳嗽；应用体会

中医认为“脐者，小儿之根蒂也”,其有主治百病之说，是临床贴敷外治法的重要穴位。中医通过辨证论治治疗小儿咳嗽有较好的疗效，而小儿常抗拒口服中药治疗，故宜采用方便且无痛苦的敷脐疗法，可使患儿及家长易于接受。笔者对于患有上呼吸道感染、支气管炎等伴有咳嗽症状的小儿，常给予敷脐疗法治疗，并取得较好的疗效。

1 病因病机

小儿脏腑娇嫩，卫外不固，易为外邪所侵。外邪从口鼻或皮毛而入，邪侵于肺，或脾虚生痰上贮于肺，或久咳不愈耗伤肺气，皆可导致肺气不宣，清肃失职而发生咳嗽[1]。笔者认为，小儿咳嗽常由风寒侵袭引起，继而化热，故外寒而内热者较为常见。且小儿脏腑娇嫩，用药不可过寒、过热。因此常常应用性味较为平和的中药敷脐。小儿感邪之后，肺气失宣，津液输布不畅易生痰湿，故而亦可给予化痰祛湿的中药以祛痰湿。

2 治疗方法

脐贴制法：取桑白皮、百部、前胡、炙紫苑、炙款冬花、白前各等分，炒苦杏仁用量稍少，为前者五分之三份。以上药物研磨成粉末，以醋调和成膏状，用敷贴固定于脐部。每天贴两贴，一次约6～8h，两次用药之间至少间隔2h以上，同时注意患儿皮肤有无过敏等不耐受的情况发生。如有皮肤变红、瘙痒、疼痛等不适的情况发生，需及时取下脐贴，缩短其敷脐时间。

3 验案举隅

验案1：患儿某某,男性，10岁,2016年11月7日因咳嗽1天就诊，为单声咳，无痰，无发热，无气喘；无鼻塞、流涕；纳眠可，二便调。舌质淡红，苔薄白。查体：呼吸平稳，咽稍充血，双肺呼吸音稍粗，无明显干湿性啰音。心腹(-)。查血常规：WBC4.41×109/L，NEUT%41.9%，LYMPH%39.5%。西医诊断为上呼吸道感染，中医诊断为感冒。因患儿拒绝服用中药，故给予上述脐贴6贴，应用2贴即愈。

按语：此患儿根据血常规检查结果可考虑为病毒感染所致的上呼吸道感染，其病程初起，无明显细菌感染。且患儿无明显实寒或实热之象，考虑为风寒侵袭而致的感冒，治以宣肺止咳，故单纯应用脐贴敷脐治疗而愈。

验案2：患儿XXX，男性，2岁，2016年12月12日因咳嗽3d，发热1d就诊，有痰不会咯出，无气喘；无明显鼻塞，流少量清涕；无吐泻；纳眠可，二便调，舌质稍红，苔薄白。查体：呼吸平稳，咽充血，双肺呼吸音粗，无明显干湿性啰音；心腹(-)。查血常规：WBC 5.24×109/L，NEUT%20.1%，LYMPH%63.9%。西医诊断为支气管炎，中医诊断为咳嗽。给予干扰素雾化吸入与上述脐贴6贴，2次/d。3日后家长带患儿复诊，述患儿首次使用脐贴敷脐时，咳嗽即止，取下脐贴后，虽咳，但明显减轻。复给予6贴脐贴，患儿咳嗽痊愈。

按语：该患儿根据血象考虑为病毒感染所致的支气管炎，给予干扰素雾化吸入以抗病毒治疗。考虑此患儿是由风寒侵袭而引起的咳嗽，其渐有化热的倾向，然其热象尚不重，可给予脐贴敷脐用以宣肺止咳。根据其家长复诊所述，脐贴可较好控制患儿咳嗽症状，其治疗效果较好，因此继续给予6贴脐贴以巩固治疗。

4 临床应用

近年来，亦有不少关于应用敷脐疗法治疗咳嗽的报道。段昭侠[2]应用脐疗法治疗顽固性咳嗽120例。治疗组80例，给予中药敷脐疗法治疗；对照组40例，给予头孢氨苄及咳必清治疗。结果，治疗组总有效率96.25%。对照组总有效率70.0%，治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。段祥余[3]应用中药敷灸神阙、定喘穴治疗小儿急性支气管炎58例，治疗总有效率为86.2%。姚亚民等[4]应用敷脐疗法治疗小儿咳嗽变异性哮喘。将61例CVA患儿随机分为治疗组31例，对照组30例，均口服博利康尼片、酮替芬片，疗程2个周，治疗组另加咳喘贴敷神阙穴。结果，治疗组显效22例(70.97%)，对照组显效13例(24.44%)，两组显效率比较有统计学意义(P<0.01)。许晓莉[5]自拟中药制剂肺炎宁贴佐治小儿肺炎。对照组46例采用纯西药治疗，观察组63例在此基础上根据中医辨证选用中医制剂肺炎宁贴敷贴神阙、天突等穴。结果，观察组总有效率为98.41%，对照组84.78%，差异有统计学意义(P<0.05)。

5 讨论

脐为先天之本源，后天之根蒂，通过脐部给药，可扶正驱邪，调和阴阳，达到治疗疾病的目的[6]。并且，脐部是人体皮肤组织相对薄弱的地方，通过脐部给药，使药物直接吸收，减少进入肝脏的代谢，方便、安全、有效[6]。对于拒绝服用中药的小儿来说，脐部给药是较为适宜的用药途径。在选择药物上，可选用性味较为平和的中药制作脐贴，以更加安全。然而，在临床应用时，部分患儿家长对于敷脐疗法治疗小儿咳嗽的疗效持怀疑态度，而拒绝应用中药敷脐疗法。对此，医者应与患儿家长充分沟通，并尊重患儿家长的意见。小儿皮肤娇嫩，易对敷贴发生过敏反应。在患儿应用脐贴时，应注意提醒患儿家长及时观察患儿脐周皮肤，是否出现红肿。在未出现患儿皮肤过敏的情况下，也应提醒患儿家长，不要应用过长时间，且两次敷贴之间应隔开一定的时间，以防止出现过敏反应。

[1]汪受传，虞坚儿.中医儿科学[M].3版.北京:中国中医药出版社,2012:79-80.

[2]段昭侠.脐疗治疗顽固性咳嗽80例临床观察[J].中医外治杂志,2004,13(3):21.

[3]段祥余.敷灸神阙定喘穴治疗小儿急性支气管炎58例[J].中国针灸,1997(6):339.[4]姚亚民,桑桂梅.咳喘脐贴治疗咳嗽变异性哮喘31例[J].新乡医学院学报,2006,23(5):523-524.

[5]许晓莉.自拟肺炎宁贴穴位敷贴佐治小儿肺炎63例疗效观察[J].中国中医学结合儿科学,2010,2(5):437-438.

[6]罗亚飞.神阙穴探讨[J].安徽中医学院学报,1999,18(1):42-43.

王鲁青(1992-)，女，汉族，硕士研究生在读，研究方向为小儿呼吸、内分泌及生长发育的研究。E-mail：76653835@qq.com

王明月(1963-)，男，汉族，本科，主任医师，硕士生导师，研究方向为小儿呼吸、内分泌及生长发育的研究。E-mail：1016767589@qq.com

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2017-02-27 编辑：程鹏飞)