不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎的临床特征及肺外表现研究

罗春霞

（冠县中心医院儿科，山东 冠县 252500）

不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎的临床特征及肺外表现研究

罗春霞

（冠县中心医院儿科，山东 冠县 252500）

目的 分析不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎临床特征及肺外表现研究。方法 选取2014年7月至2016年10月84例小儿肺炎支原体肺炎患儿，根据患儿年龄进行分组，即婴幼儿组（n=42）和年长组（n=42），对其临床就诊资料进行回顾性分析，总结临床特征及肺外表现。结果 婴幼儿组低热、咳嗽、湿啰音、间质浸润等发病率均高于年长组，2组存在明显差异（P＜0.05）；婴幼儿组高热、喘鸣、胸片异常等发病率均低于年长组（P＜0.05）；婴幼儿组泌尿系统、皮肤黏膜、消化系统等肺外表现发生率均高于年长组（P＜0.05）。结论 不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎患儿在发热、肺外表现等方面存在一定差异，应对其临床特征及肺外表现加以关注，从而使诊疗工作更具针对性。

小儿肺炎支原体肺炎；临床特征；肺外表现；不同年龄组

肺炎支原体感染是小儿常见疾病，可引发支原体肺炎，造成患儿体质明显下降。发病早期，患儿无明显症状表现，并出现刺激性干咳。但是，伴随着疾病病程的不断进展，可导致多器官损伤，不仅反复发作，同时易导致心血管系统严重损伤。关注患儿临床症状及特征，并在此基础上对其肺外症状进行分析，从而制定更为详细有效的诊疗措施。本研究选取2014年7月至2016年10月84例小儿肺炎支原体肺炎患儿，根据其年龄特征分析临床情况，现做详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析所在医院2014年7月至2016年10月84例小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床就诊资料，所选病例均满足小儿肺炎支原体肺炎相关诊疗标准[1]，且患儿家属对诊断、治疗的方法及目的知情。根据年龄进行分组，即婴幼儿组（n=42）和年长组（n=42）。其中，婴幼儿组男性患儿22例，女性患儿20例，1～3岁，平均年龄（2.52 ±0.47）岁。年长组男性患儿21例，女性患儿21例，4～13岁，平均年龄（6.72±1.13）岁。2组患儿均合并不同程度发热、食欲减退等表现，通过血清学相关检验证实为肺炎支原体感染性肺炎，病情明确。2组患儿临床一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准：病例收集满足医学伦理委员会相关规范，排除标准[2]：①合并先天性严重疾病者；②合并器质性病变、全身免疫系统严重疾病者；③合并明显诊疗风险及多种因素导致中断治疗者；④合并肝肾功能、心肺功能严重损伤者；⑤无陪护家属或法定监护人者。

1.3 研究方法：对2组患儿临床就诊资料进行回顾性分析，收集所有资料，并进行相应整理。对2组患儿一般情况进行分析，包括患儿临床特征、肺外表现等。采用回顾性分析方法，对2组患儿生化检验指标进行统计，并做详细分析。

1.4 评价指标：对2组患儿低热、咳嗽、湿啰音、间质浸、润高热、喘鸣、胸片异常等发生情况进行统计，做好详细记录与对比。与此同时，对2组患儿肺外表现进行统计，包括神经紫铜、泌尿系统、心血管系统、皮肤黏膜租借至、消化系统及多系统表现等。

1.5 统计学方法：本研究数据均采用SPSS20.0软件统计处理，计量资料用（x-±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床特征分析：婴幼儿组低热、咳嗽、湿啰音、间质浸润等发病率分别为33.33%、30.95%、23.81%、35.71%，年长组低热、咳嗽、湿啰音、间质浸润等发病率分别为7.14%、4.76%、4.76%、2.38%，χ2值检验结果显示，2组存在明显差异（P＜0.05）；与此同时，婴幼儿组高热、喘鸣、胸片异常等发病率分别为9.52%、9.52%、7.14%，年长组高热、喘鸣、胸片异常等发病率分别为26.19%、30.59%、33.33%，χ2值检验结果表明，2组间具有显著差异（P＜0.05）。

2.2 肺外表现比较：婴幼儿组泌尿系统、皮肤黏膜、消化系统等肺外表现发生率分别为28.57%、30.95%、33.33%，年长组泌尿系统、皮肤黏膜、消化系统等肺外表现发生率分别为7.14%、4.76%、4.76%，χ2值检验结果表明，2组间具有显著差异（P＜0.05）；2组神经系统、心血管系统、多系统表现等发病率无明显差异，组间不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

肺炎支原体肺炎是小儿常见疾病，肺炎支原体感染发生后，支原体能够通过呼吸道黏膜的表面，并依附在上皮细胞上，释放大量有毒代谢物质，进而不断弱化纤毛运动的强度，进一步损伤细胞，使其发生大量坏死。肺炎支原体肺炎病原菌主要为肺炎支原体，可导致患儿出现无定型性发热表现，合并多种临床症状，严重时直接对患儿多个器官及系统造成明显影响[3]。现阶段，临床对肺炎支原体肺炎所造成的肺外症状及表现，在损伤机制上尚未完全清楚，而比较认同的观念是患儿自身免疫系统反应。

小儿肺炎支原体感染能够引发免疫功能下降，若未及时进行治疗，会导致患儿合并多种并发症，如心肌炎、脑炎等，严重威胁到患儿的身体健康。权威文献报道认为，近年来肺炎支原体感染后，不仅临床症状及体征比较显著，同时可引发多种肺外症状，造成多个器官及系统损伤，并且容易引起误诊和漏诊[4]。与此同时，临床实践经验显示，很多患儿肺外症状为首发，会进一步增加误诊概率。除此之外，肺炎支原体肺炎发病后，对患儿身心健康及生活质量均有不同程度的影响，临床医师应对其用药治疗情况进行重点关注，及时发现用药不合理现象，从而及时进行整改，改善患儿预后质量。

本研究结果显示，婴幼儿组低热、咳嗽、湿啰音、间质浸润等发病率均高于年长组，但是高热、喘鸣、胸片异常等发病率均低于年长组，与权威文献[5]报道结果基本相同。与此同时，婴幼儿组泌尿系统、皮肤黏膜、消化系统等肺外表现发生率均高于年长组（P＜0.05）。但是，权威文献[6]通过研究证实，婴幼儿及儿童在肺外症状及表现上无明显差异。出现这种情况的原因可能是本研究纳入病例较少所致，应在日后相关研究中适当增加病例数量，从而不断丰富临床研究结果与结论，为临床疾病诊疗提供更多客观依据。

通过本研究证实，不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎患儿在发热、胸片诊断等多个方面存在较大差异，且肺外表现也存在一定差异，主要体现在泌尿系统、皮肤黏膜及消化系统上，应对此类患儿加以关注，为其制定更为详细、合理、有效的诊疗措施。临床在开展诊疗工作时，应对其临床特征及肺外表现加以关注，从而使诊疗工作更具针对性。

总而言之，不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎患儿在发热、肺外表现等方面存在一定差异，应对其治疗情况加以关注。

[1] 董汉权.小儿肺炎支原体感染合并肺外消化系统损害的临床特征及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2015,30(22):3821-3823.

[2] 熊庚.小儿肺炎支原体肺炎322例的CT征象研究[J].临床医学, 2015,35(10):112-113.

[3] 高芳,王永霞,高心静,等.肺炎支原体感染患儿肺外并发症的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(4):1010-1011+1014.

[4] 付帅才.LAMP与PCR技术在儿童肺炎支原体检测中的应用及昆明地区肺炎支原体流行病学分析[D].昆明:昆明理工大学, 2016.

[5] 米文育,王伟红,李立明.以肺外表现为首发症状的支原体感染[J].中华全科医学,2014,12(1):68-70.

[6] 钱前.苏州地区2006-2014年住院儿童肺炎支原体呼吸道感染的流行病学特征分析[D].苏州:苏州大学,2016.

R563.1

B

1671-8194（2017）13-0083-02