蒙医胃病的护理

史文娟

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

蒙医胃病的护理

史文娟

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

本文从胃病的蒙医概念理论、一般护理、心理护理、饮食起居护理、药物治疗护理、定期随访等方面探讨蒙医护理的特点。蒙医护理是简便易行、安全有效的护理方式，更好的服务于胃病的临床，发挥自己独特的优势。

胃病；蒙医护理

胃病是以胃黏膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的一种常见慢性疾病，常以病程迁延、反复发作为特点，主要症状有上腹部不适、疼痛、饱胀感，可伴有反酸、嗳气、纳差、恶心、黑便等。蒙医认为，胃病是指不同因素下消化之能相对平衡失调导致上腹部不适、疼痛和消化不良等症状病的统称[1]。本病起因主要由于“巴达干”偏盛客于胃内并与“希拉”、“赫依”相搏，导致胃火衰败，进而功能紊乱所致。根据临床症状及脉象、舌象、尿等表现，本病属于蒙医“巴达干希拉”[2]或“胃包如病初、中期”[3]病范畴。

蒙医认为消化之能是消化食物的根本因素，其位于胃肠。食物借助调火赫依的作用进入胃内经腐蚀巴达干所腐蚀，同时被消化希拉之热所溶化，再用调火赫依之作用所分离，最后生化为食物消化、排泄，人体才不生病。如果太过与不及、不协调、失调时食物不能消化吸收，则易患胃炎。在《四部医典》中记载:“当医治胃、脾、肾之疾病时，应以抑巴达干为主。”其原因主要由于饮食不节、气候变化、精神刺激等因素，使齐素、希拉之热邪蕴积于胃腑，由于胃系巴达干之居处，也是巴达干邪串行之道，从而齐素、希拉之热邪常巴达干掩盖积久所致。 该病具有病因复杂，起病缓慢，病程漫长，易复发等特点，很难彻底治愈，严重影响着患者的身心健康。伴随人们生活节奏的不断加快及饮食的不规律，慢性萎缩性胃炎已经对患者的饮食，以及自身的营养状态和心理状态均受到不同程度的影响。在临床上治疗该病主要注重药物治疗和护理。下面我以蒙医护理方面简述对慢性胃病的护理干预。

1 一般护理

患者首次就诊时仔细询问患者的病情，耐心倾听病人陈述，向病人详细介绍本病发生原因及发展过程的影响因素、患者疾病的轻重度、危害性。叮嘱患者戒烟、忌酒及不已滥用水杨酸类药物，防止病情的进一步加重，与病人建立良好的关系取得病人的信任，使患者主动配合消除上述不良因素的影响。从而使患者重视本病的诊治，对注意事项要仔细说明。增强患者的信心从而缓解自身的紧张情绪、恐惧心理。

2 心理护理

耐心倾听，在与患者沟通过程中耐心认真听取患者的意见要求，不打断患者的谈话，让其感受到尊重、爱护和照顾。满足患者的谈话要求，使患者的情绪得到宣泄。这是我们了解患者病情的好时机也是取得患者信任，建立良好护患关系的关键。了解患者担心顾虑的问题，有针对性地采取相应的措施，取得患者及家属的理解、配合、支持和帮助，为病情的康复创造一个温馨的外部环境。耐心倾听是心理护理的基础。患者常常是因病致郁、因郁致病。病情反复而产生紧张、焦虑心理，而精神障碍因素或应激状况可引起和诱发慢性胃炎的症状。也有研究表明[4]慢性胃炎患者的人格存在一定的矛盾性，一方面表现为顺从、依赖、随和的心理倾向，另一方面又易情绪激动。在行为上有苟且敷衍、保守的人格倾向。因此，对慢性胃炎患者的心理护理在治疗中更显重要。患者自觉胃部不适来院就诊，难免会低落、焦虑的情绪，医护人员应与患者主动交谈，以温和的态度和亲切的语言关心病人、安慰病人，及时发现患者存在的心理问题，做好解释和疏导工作，使患者感觉到家人般的温暖，消除焦虑心理，并积极配合治疗。做好护患沟通，详细讲解该病是一种良性病变，只要遵医嘱服药，注意饮食和休息是可以治愈的，增强患者战胜疾病的信心。

3 饮食护理

合理饮食是促进疾病康复的关键，对该病的恢复起到了事半功倍的作用。胃病患者应以对胃黏膜刺激少、高营养、易消化、多以新鲜水果蔬菜为主。在进食的过程中多吃热量比较高、维生素比较丰富的食物，保证机体的各种营养素充足。不可暴饮暴食，禁食酸、辣、冷、生硬等刺激性食物，尽量不要吃熏制的食品和浓茶、咖啡，过冷过热的食物以及刺激性、高脂肪食物。对于不同的萎缩性胃炎患者应采取不同的饮食护理，当患者急性发作时应吃无渣的半流食，胃出血的患者可以吃一些米汤、牛奶等食物，以帮助恢复胃黏膜，剧烈呕吐的患者此时就不要进食了，胃酸过多的患者可以喝豆浆、吃馒头来中和胃酸，没有食欲的患者可以每餐吃2～3个新鲜山楂，来促进食欲。注意酸碱平衡，坚持定时定量、细嚼慢咽。合理饮食的主要原则是做到饮食有节，防止暴饮暴食，不偏食 ，防止贫血和营养不良。

4 生活起居护理

胃病患者应积极锻炼身体以助于早日康复。患者的平时身体锻炼应多以有氧锻炼为主，如散步、打太极拳、练气功等。锻炼时间以清晨和傍晚为宜。在住院期间，医护人员应保持病房的清洁及干燥，日常通风透气并叮嘱患者注意保暖预防感冒。多呼吸新鲜空气、勤换床单被罩、多吸收阳光。

5 药物治疗护理

策·苏荣扎布编著的 《蒙医临床学》[5]书里把胃病分为赫依、希拉、巴达干包如等。以整体观为基础，辨证分型是蒙医学的一种特色。经文献检索得知蒙医胃病分型的治疗大概如下：①治疗胃巴达干赫依病: 以祛巴达干赫依、升胃火为原则。药物宜选四味光明盐汤、白丸、五味清浊散，十味诃子胃寒散等；②治疗胃赫依希拉病: 以抑赫依清希拉、调胃火为原则。药物宜选五味金色诃子散、健脾五味丸、十味黑冰片散、斯日希、嘎日希，六味巴特尔汤等；③治疗胃包如病: 以攻祛包如热毒、清包如热邪、使精华得以正常转化畅行，抑渗漏出血为原则。药物宜选九味牛黄散、二十一味寒水石散、大剂汤、十三味松石丸、八味止血红花散、六味木香散，六味安消散等的同时以六味安消散、五味清浊散、阿那日- 4味散、阿那日- 5味散、十味黑冰片散、胃舒安、止血八味散为辅助使用[6]。

6 定期随访

患者出院后定期回访，可以通过电话或短信的形式回访以及时了解患者的康复情况。回访的主要目的是了解患者的心理、服药、饮食情况，有无不适症状，根据患者的不同情况有针对性强化健康教育内容。在回访的过程中再次宣导疾病相关知识，并叮嘱患者定期回院复查。

胃主消化，并将饮食腐熟，形成食糜后运送至小肠。由于胃所处部位、五行之源、三根通道及自身所居三根特征，胃病诱因颇多，但是三火平衡失常、巴达干偏盛是其基本原因。胃为受纳和消化饮食的重要腑器，与小肠、大肠、胆囊、膀胱、三舍并称为六腑。是 “受纳土源精微的糟粕之腑”，而蒙医用整体观、辨证法诊治胃病有独特的认识及优势。蒙医学以整体观、辨证法诊治疾病，尤其在治疗胃病方面有独特的认识及优势。蒙医认为，胃像是 “烹调食物的锅”一样，为消化系统的重要器官，六腑之一。蒙医治疗任何疾病时首先看重胃病的治疗，即使没有胃病，也会给予调胃火、助消化的药物[7]。所以我们应以提高重视胃病的治疗及护理。

[1]金玉主,等.蒙医药学注释大辞典[M].赤峰:内蒙古科学技术出版社,2006: 671.

[2] 白哈斯,等.蒙药壮西灰剂治疗慢性胃炎60例分析[J].内蒙古民族大学学报,2007,(05):13.

[3] 乌力吉巴特尔,呼和巴拉,包布仁,等.蒙药壮西-21味丸治疗慢性胃炎60例分析[J].中医药学刊,2004,6 (6) :1143.

[4] 李金莲,陈齐凤,等.慢性胃炎的心理护理[J].现代医院,2010,4(10),4:114

[5] 策·苏荣扎布,等.蒙医临床学[M].呼和浩特:内蒙古人民卫生出版社,1999:544-546.

[6] 白翠兰,包德山,等.防治胃病的蒙药复方临床应用及实验研究概况[J].内蒙古民族大学学报(自然科学版),2013, (11):28

[7] 关丽炜,等.蒙医诊治慢性胃炎的特色及优势[J].中国民族民间医药,2016,5(25):9

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1006-6810(2017)08-0077-02

2017年月日收稿