貉肉毒梭菌中毒的诊断与治疗

2017-01-16

中国畜牧兽医文摘 2017年12期

（吉林省柳河县三源浦朝鲜镇畜牧兽医站，吉林柳河 135321）

肉毒梭菌毒素中毒是由肉毒梭菌污染的肉类等食物被动物食入引起临床上以运动神经中枢和延脑麻痹为特征的中毒性疾病。

1 典型病例

2017年8月12日，根据三源浦朝鲜镇一刘姓养貉户的描述，饲养的近150只笼养貉中，自个别饲喂掺有腐肉的饲料后，有9笼貉子陆续出现食欲废绝，拉稀，呕吐，便中带血，有腥臭味，后肢无力，麻痹，下颌下垂，垂舌流涎，眼半闭，瞳孔散大，对外界刺激无反应等症状，并有3只死亡。没有饲喂该食料的貉子，没发现任何病状，结合现场留下的食料残留物，判定为以肉毒梭菌毒素引起的食物中毒。

2 病因

病原菌肉毒梭菌广泛分布于自然中，是一种厌氧腐生菌，在活体动物消化道内不能生长繁殖，当适宜的营养且获得厌氧环境时，动物的消化道，土壤，海洋和湖泊的沉积物，饲料及食品中的病原菌肉毒梭菌，即可生长繁殖并产生一种蛋白神经毒素，是迄今毒性最强的毒素，产生的毒素毒力强，在消化道内不易被破坏，耐高温，100℃ 15～30min 才可被破坏。毒性比氰化钾强10 000倍，对人的致死量约为 0.01mg/100kg。

与其他细菌典型的外毒素产生方式不同，肉毒毒素是在活的肉毒梭菌胞浆中先产生无毒的毒素前体物，而这种前体物是一种由神经毒素亚单位与一至数个非毒素亚单位组成的复合物，并非由活的细菌释放。当细菌死亡自溶后，复合形式的毒素前体物才释放出来，这种前体物对热不稳定，在 75℃～85℃加热5～15 min，或100℃加热1 min即被破坏。复合形式的肉毒毒素随食物被动物食入后进入胃内可抵抗胃酸与酶的消化作用，进入小肠，被小肠胰蛋白酶分解，在 pH值较高的环境中解离出神经毒素，在小肠被吸收入血引起中毒。该神经毒素，具有酶活性，性质稳定，是毒性最强的神经麻痹毒素之一。

3 临床症状

本病的潜伏期一般多为数小时，长的可达数日，随动物种类不同和摄入毒素量多少等有关。该养殖场因管理人员的大意将少量腐烂变质的腐肉拌入部分饲料中给予部分貉笼进行饲喂。据诉：自饲喂该饲料后发现貉子有呕吐、吐沫的症状并陆续出现。貉子先是食欲废绝，见有呕吐、吐沫，咬肌麻痹、下颌下垂、垂舌流涎、咀嚼吞咽困难、两耳下垂、眼睑反射较差、视觉障碍，瞳孔散大。肢体对称性麻痹。由后肢向前肢延伸，进而引起四肢瘫痪。患貉反射机能下降、肌肉张力降低；出现明显运动神经机能障碍，伴有腹泻及血样粪便。病貉一般体温正常或偏低36.2℃～39℃，供给失调，卧地不起，对外界刺激无反应，但神志始终清醒。严重的患貉由于膈肌麻痹张力降低，出现呼吸逐渐困难。最后，因呼吸肌麻痹和心功能紊乱，心力衰竭而死亡，死亡率很高。

4 病理解剖检查

剖检死亡貉子，可见血液凝固不良，呈黏稠酱油样。胃肠道黏膜有出血点或出血斑，肠系膜淋巴结肿胀。其中有一条病貉空肠呈出血性炎症，同时见有栓塞性坏死区。心肌松弛，心腔内充满血液，心内外膜有出血点或出血斑。肝脏呈土黄色或黑紫色，肿大。胆囊充满胆汁，黏膜充血或出血。肺呈黑紫色，肺边缘气肿，肺泡内充满血液。肾脏肿大，皮质呈灰褐色。脾脏肿大，有瘀血斑。膀胱呈树枝状充血。脑膜充血，脑灰、白质有点状出血。

5 诊断

根据以上饲养病史，临床症状，剖检结果，初步诊断为肉毒梭菌毒素中毒症，为确诊需进行毒素检测和生物学实验。

毒素检测时，为确诊可用动物试验查患貉血清及可疑食物中的肉毒毒素，亦可用病畜胃肠内容物和可疑饲料或脏器寖出液，进行厌氧菌培养，分离病原菌加抗生素处理后，分成 2份，一份不加热，供毒素试验用，另一份100℃加热 30min，供对照用；可选择以下实验用动物进行试验。取早期血清注入小白鼠腹腔，每鼠 1ml，对照组分别加用 a、b、e、f 型抗毒素，如有肉毒毒素，则小白鼠出现呼吸困难及蜂腰和失声，但加用同型抗毒素者无症状。

禽类眼睑注射法：根据标本中毒素量不同将标本液 0.1～0.5 ml注射于鸡、麻雀或鸽子等一侧下眼睑皮下，另侧注射稀释用液做对照。如眼睑闭合，可判定标本中含有肉毒毒素。如将不同型别的抗毒素分别加入标本液，则可借以判定毒素的型别。鉴定毒素血清型确定待检毒素。

间接血凝试验用肉素抗毒素致敏的红细胞来检查可疑食物浸出液有无毒素，特异性及敏感度都很高。