人工流产的治疗观察及计划生育服务临床分析

李 杰

（辽宁省大连市长海县妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 大连 116599）

当前女性在避孕失败后大多选择人工流产方法终止妊娠，虽然当前人工流产方法、技术水平都有了明显进步，安全性有保障，不过由于其根本上属于一类创伤性手术，还是会在不同程度上威胁女性身体健康[1]。本研究具体对2016年6月至2017年6月我院100例接受人工流产的患者进行问卷调查，了解患者对计划生育服务的需求情况，开展积极的计划生育服务，效果显著，现进行报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料：于2016年6月至2017年6月选取100例我院人工流产患者进行研究。患者年龄25～45岁，平均年龄为（33.2±3.3）岁，包括27例初孕妇，73例经孕妇。全部患者都符合人工流产适应证，术前都完善各项检查，能够耐受手术。

1.2 方法：选择我院设计的问卷对患者进行调查，问卷内容包括选择的流产方式、人工流产发生原因、以往避孕情况、流产后对计划生育服务的需求等。

另外回顾性分析患者临床资料，记录并发症情况及症状体征表现。其中并发症具体有宫颈粘连、子宫穿孔、人工流产不全等。症状体征主要有：术后宫缩有明显疼痛感，必须借助止痛药缓解疼痛；术后阴道流血量少但持续超过2周，或者阴道流血持续时间短但量多；术后患者全身状况包括食欲不振、全身乏力、腰背酸痛等持续超过1周。

2 结 果

2.1 人工流产原因分析：本研究纳入的100例接受人工流产的患者中，40例患者由于避孕套使用无效而怀孕，占40%；有20例口服避孕药无效而怀孕，占20%；10例宫内放置节育器无效而怀孕，占10%；10例患者由于安全期没有采取任何一种避孕措施而怀孕，占10%；有5例患者由于配偶体外排精而怀孕，占5%；15例患者由于其他避孕措施无效或胚亡等因素，占15%。从调查原因显示导致患者意外妊娠的主要原因是患者没有足够的节育、避孕和生殖健康相关知识。

2.2 人工流产方式及并发症发生情况：本研究纳入100例接受人工流产的患者中，接受无痛人工流产手术治疗的患者有65例，占65%；接受常规人工流产的患者有35例，占35%。术后有5例患者发生并发症，占5%，其中出现宫颈粘连的患者有3例，出现子宫穿孔的患者有1例，出现人工流产不全的患者有1例。

3 讨 论

目前，虽然人们的生活水平逐渐提高了，但是相关的避孕和生殖健康方面的知识却很匮乏，使意外妊娠率仍然很高，从而提高了人工流产比重。另外，由于当前无痛人工流产手术的广泛开展，有效减轻了患者的手术痛苦，使得部分人群不再重视做好避孕措施，一些人甚至直接将人工流产手术作为节育的一种常规方法[2]。尽管人工流产术对于妊娠14周以内的女性都适用，但是它毕竟是一种创伤性手术，有出血、子宫穿孔、感染、宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经不调、继发性不孕等近期和远期的并发症。从保障妇女健康的角度来看，应该尽量避免人工流产术。另外，不同年龄、受教育水平和心理状态不同的女性对于人工流产术的承受能力也有所差异，甚至一些女性因为害怕再次意外妊娠，不愿意进行正常性生活，使得夫妻感情受到影响[3]。这主要是由于女性对避孕知识、生殖健康知识缺乏了解导致，因此，做好人工流产术后女性计划生育服务指导非常重要。

具体来说，计划生育工作人员应该从以下几方面开展计划生育指导服务，增加女性对计划生育知识的了解，使其掌握正确的避孕方法，以减少意外妊娠率，从而保障女性生殖健康。第一，结合女性对避孕措施的选择以及对生殖健康的关心，使女性真正掌握哪些避孕方法是适宜自己使用的，了解正确的使用方法，以提升避孕措施应用的有效率。第二，如果女性能够自觉采取避孕节育措施，计划生育工作人员应该对这类人群做好随访工作，叮嘱女性定期接受B超检查，了解避孕效果。第三，加强自然避孕方法的指导宣传，比如体外排精、安全期进行性生活等，同时也要告知女性自然避孕方法可靠性不高，应该准备其他避孕方法以保证能够及时补救。第四，重视对男性配偶的健康宣教，从实际情况来看，丈夫的认知状况对于避孕结果存在一定影响，因此计划生育工作人员也要做好男性的保健宣教，告知男性其在避孕中应该扮演的角色以及重要性，提升其在避孕中的责任心，主动配合妻子选择合适的避孕方法，从而提升避孕有效性。

[1] 贾玉芳,方善红.流产后计划生育服务(PAC)对昆山市人工流产妇女再次妊娠的影响分析[J].现代预防医学,2014,41(20)：3692-3695.

[2] 叶凤妹,陈文英,邹林秀,等.计划生育服务机构开展流产后计划生育服务的干预效果研究[J].中国计划生育学杂志,2014,22(1)：19-23.

[3] 吴玲霞,陈洪波,李丹等.上海市徐汇区人工流产妇女生殖健康知识现状及影响因素分析[J].中国计划生育学杂志,2014,22(12)：808-812.