直肠癌患者的围手术期护理分析

孙 健

（吉林省吉林市中西医结合肛肠医院，吉林 吉林 132000）

直肠癌患者的围手术期护理分析

孙 健

（吉林省吉林市中西医结合肛肠医院，吉林 吉林 132000）

目的分析直肠癌患者围手术期护理价值。方法选取2013年1月至2014年1月我院收治的直肠癌患者77例，观察组施行围手术期护理，对照组施行一般护理，比较两组并发症与满意度。结果观察组并发症发生率（10.81%）与对照组（22.50%）比较相对较低，满意度高，患者护理效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强直肠癌患者围手术期护理能够预防多种并发症出现，密切护患关系，缩短康复进程，切实可行，值得推广。

直肠癌；围手术期；护理

直肠癌是一种多见的消化系统恶性肿瘤，在结直肠癌中所占比例达到70%，而且发病率持续增加，直接威胁人类生存安全与生命质量。因直肠癌患者通常合并症多、年龄偏大，加上术后创伤与术后化疗，致使患者出现诸多并发症，预后不良[1]。加强直肠癌患者的围手术期护理对改善患者生存质量、降低病死率至关重要。我院对2013年1月至2014年1月间收治的直肠癌患者77例施行一般护理与围手术期护理，取得理想效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月至2014年1月我院收治的直肠癌患者77例，分为两组。观察组37例，年龄范围41～83岁，平均年龄（57.94±3.22）岁；对照组40例，年龄范围43～81岁，平均年龄（58.75±4.61）岁。临床表现：腹部疼痛、排便困难、黏液血便、里急后重，经肠镜、直肠指检、活检明确诊断。基础疾病：5例心脏病，13例脑血管病，9例慢性支气管炎，7例高血压，4例肾功不全，12例糖尿病。两组基础疾病、临床表现、年龄范围等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组施行一般护理，观察组施行围手术期护理，具体如下。

1.2.1 术前准备：直肠癌患者通常合并症多、年迈体衰，自身修复能力与器官代偿能力低下，因此术前应当加强肝肾、心肺等脏器功能的检查评估，控制血压血糖，指导肺功能不良的患者练习咳嗽与深呼吸，针对上呼吸道感染患者及时使用抗生素预防感染。给予患者瑞代口服加强营养支持，增强患者的耐受力。术前3 d指导患者摄入无渣流食，

24～48 h内给予50 mL 33%的硫酸镁口服，间隔2 h后再次口服1次，充分灌肠，做好肠道准备[2]。

1.2.2 心理护理：患者突然面对疾病、手术、医疗费用，通常会出现恐慌、担忧、焦虑心理，不良情绪能够直接影响临床治疗，因此加强术前宣教与心理疏导尤为重要。护士应当及时向患者说明自身病情，详细解释直肠癌发病原因、症状表现、治疗方案、病情控制、预后与手术目的，并和患者家属积极沟通，充分掌握患者心理活动，鼓励家属配合护士做好患者的心理疏导工作，给予患者心理安慰与精神支持，及时解答所提问题，列举治疗良好的临床病例，满足患者合理需求，消除患者思想顾虑，增强治疗信心，主动配合护理与治疗。

1.2.3 术后护理：给予持续吸氧与心电监护，进行生化检查、血细胞与血气分析，间隔30 min监测体征指标1次，4～6后调整为1次/小时；做好呼吸道的临床护理，待患者完全苏醒后，协助患者咳痰咳嗽与翻身拍背，进行快速胸式深呼吸，促进排液及时排出；按摩局部皮肤，间隔2～3 h进行1次翻身，减少局部压迫，避免褥疮发生；因部分术式刀口长、张力大，组织损伤严重，容易导致裂开或切开感染，延长创口愈合时间，护士需要保持切口清洁干燥，妥善固定，及时更换污染敷料；协助患者改变体位，确保引流管充分引流；禁食期间做好口腔护理工作，指导患者适当补充氨基酸与脂肪乳，预防低血糖，避免发生高血糖[3]。

1.2.4 造口护理：开放结肠造口前，使用蘸取生理盐水的纱布或凡士林保护造口周围，若外层敷料污染或沾湿立即更换；使用温水擦净瘘口周围的皮肤，以紫草油涂抹，观察造口肠段是否出现回缩、坏死或出血；注意患者的排便习惯，一旦连续3～4 d后仍未排便，警惕是否发生便秘，适当调整患者的饮食结构，指导其合理活动，避免出现便秘、肠粘连等并发症[4]。

1.2.5 出院指导：做好健康指导工作，叮嘱患者增加新鲜蔬菜的摄入，避免进食辛辣、生冷、含量的食物，多饮水，预防便秘与腹泻；术后3个月内避免进行体力劳动，术后3～6个月内定期复查，若患者进行放疗或化疗，定期随访是否出现肠梗阻或吻合口瘘，及时处理异常。

1.3 统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症：护理期间，观察组患者37例，肺部感染1例（占5.41%），切口感染1例（占2.70%），泌尿系统感染1例（占2.70%），无肠梗阻患者，并发症发生率为10.81%。对照组患者40例，肺部感染4例（占10%），切口感染2例（占5%），泌尿系统感染1例（占2.5%），肠梗阻2例（占5%），并发症发生率为22.50%。两组相比，观察组并发症发生率相对较低，两组患者并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 满意度：观察组37例患者，非常满意30例（占81.08%），一般5例（占13.51%），不满意2例（占5.41%），总满意度为94.59%；对照组40例患者，非常满意22例（55%），一般10例（占25%），不满意8例（占20%），总满意度为80.00%，两组满意度比较观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

直肠癌能够严重危害患者身体健康，手术切除是目前主要的治疗手段，加强直肠癌患者围手术期护理，主动配合医师操作是保证手术成功的关键。做好患者的心理工作能够增强患者信任感与安全感，缓解其心理压力，有效的心理疏导可以消除患者的负性心理，促使患者主动配合临床治疗；做好术前准备工作，完善各项检查，给予营养支持是提高患者免疫力与耐受力、确保手术顺利的基础；做好术后护理，保持通畅呼吸能够避免发生呼吸系统感染，针对患者病情制定合理的饮食方案，鼓励患者及早下床活动有利于疾病早期康复，有效的造口护理是提高生活质量的重要保障。本研究中，施行围手术护理的观察组并发症发生率（10.81%）显著低于施行一般护理的对照组（22.50%），而且观察组30例非常满意，满意度为94.59%；对照组22例非常满意，满意度为80.00%，两组护理效果比较差异有统计学意义（P＜0.05），与徐海荣[5]报道一致。由此表明，加强直肠癌患者围手术期护理能够预防多种并发症出现，密切护患关系，缩短康复进程，切实可行，值得推广。

[1] 张凤霞.快速康复外科模式在结直肠癌患者围手术期护理中的应用[J].内蒙古医学杂志,2012,44(5):121-123.

[2] 刘敏.论老年直肠癌患者围手术期并发症预防及护理研究[J].中国卫生产业,2013,10(8):63-65.

[3] 李灵霞.围手术期护理在老年直肠癌患者腹腔镜手术中的作用[J].中国肿瘤临床与康复,2013,20(1):53-55.

[4] 陈玲,印义琼,文曰,等.结肠拖出术在治疗直肠癌患者中的应用及围手术期护理[J].护士进修杂志,2012,27(13):2068-2069.

[5] 徐海荣.浅谈老年直肠癌患者围手术期并发症的预防及护理[J].当代医药论丛,2014,12(2):35-36.

R473.73；R473.6

B

1671-8194（2017）28-0253-02